Сегодня есть несколько вариантов для анестезии при имплантации зубов, которые помогают облегчить процедуру и уменьшить риск развития осложнений, связанных с болевым шоком. Качественное обезболивание даёт пациенту не только физический, но и психологический комфорт во время проведения манипуляций.
В медицине обезболивание называется седацией. Сегодня используют различные методики, позволяющие обеспечить комфортное проведение манипуляций. Наиболее популярными видами считается местное, комбинированное и общее обезболивание. Каждый способ имеет свои достоинства и недостатки.
По результатам обследования специалист определяет возможность использования того или иного метода. Важную роль играет уровень болевого порога, поскольку есть группа пациентов, которые не поддаются местной анестезии даже при минимальном вмешательстве. Другая же часть может перенести процедуру без применения общего наркоза. После определения способа седации разрешается приступать непосредственно к имплантации.
Местное обезболивание
Благодаря этому методу отрицательное влияние лекарств не распространяется на центральную нервную систему, как при общей анестезии. Есть несколько видов местного воздействия:
- Поверхностное - представляет собой наиболее простой и безопасный метод, когда анестетик в виде спрея наносится на необходимую зону. Лекарство быстро устраняет чувствительность, и врач может приступить к процедуре. Недостатком этого способа считается минимальное время воздействия. Помимо прочего, есть группа пациентов, которые не реагируют на такое обезболивание.
- Инфильтративное - считается наиболее популярной разновидностью. Заключается во введении анестетика, который воздействует на чувствительные нервные окончания не более 60 минут и называется термином «заморозка». После установленного времени эффект постепенно ослабляется на протяжении 30−50 минут в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента. Подобный способ используется не только при имплантации, но и во время пломбирования или удаления зубов.
- Проводниковый метод также популярен и по механизму воздействия напоминает инфильтративный. Анестетик вводится местно, но действие его направлено на блокировку нервных окончаний, которые окружают место предполагаемого воздействия. Благодаря этому участок становится изолированным, и пациент не чувствует боли. Недостатком методики станет то, что во время введения средства специалист не всегда может точно определить расположение нервов, поскольку у каждого больного оно может несколько отличаться.
- Стволовое обезболивание применяется не так часто, как предыдущие методы. Заключается во введении анестетика в основание черепа. Оттуда эффект распространяется на тройничный нерв челюсти. Считается довольно эффективным способом.
Несколько лет назад для местной седации использовался Лидокаин, но сегодня чаще всего применяют Ультракаин. Препарат имеет в составе аналогичное активное вещество, но считается более эффективным. Доза определяется строго индивидуально.
Наиболее серьезным недостатком подобного способа анестезии считается высокий риск развития аллергических реакций на препарат.
Комбинированная анестезия
Подобная разновидность седации чаще всего применяется для пациентов с низким болевым порогом, а также патологиями сосудов и сердца хронического характера. Суть метода заключается во введении местного анестетика и одновременном вливании седативных препаратов. Допускается такая техника и при аллергии на некоторые медикаменты.
Благодаря комплексному воздействию пациент не чувствует боли, а его нервное напряжение ослабляется. Воздействие на головной мозг при таком методе минимально, действие лекарства длится от 3 до 10 часов в зависимости от дозировки средств. Существенным достоинством считается возможность применять способ для детей.
Полученные дозы лекарств быстро выводятся, что снижает риск отрицательного воздействия на внутренние органы. После проведения процедуры пациенту не требуется много времени на восстановление, что также считается преимуществом такого способа. Стоимость комбинированной седации доступная, а эффективность довольно высокая.
Общая седация
Суть метода заключается во введении препаратов, погружающих пациента в своеобразный сон. Он не чувствует болезненности, что позволяет специалисту провести процедуру замены зубов. Как правило, подобная техника используется для тех, кто имеет низкий болевой порог, аллергию на местные анестетики, а также серьезные патологии сосудов. Показанием также является отсутствие эффекта от применения Ультракаина и его аналогов.
Во время процедуры рядом с пациентом постоянно должен находится анестезиолог, который контролирует его состояние. Наиболее популярными препаратами для общей седации считаются следующие:
- Севоран - относится к наиболее безопасным. Действует быстро и позволяет пациенту мгновенно проснуться после окончания манипуляции. Используется для детей, поскольку редко провоцирует аллергию. Хорошо выводится организмом и снижает вероятность отрицательных реакций со стороны внутренних органов.
- Форан - применяют для седации во время процедур, занимающих не менее 90 минут. Однако он довольно редко используется без Севорана в небольших количествах.
- Ксенон - представляет собой газ без вкуса и запаха. Применяется для взрослых и детей. Считается безопасным для организма, быстро выводится и редко провоцирует отрицательные реакции.
После выбора анестетика специалист рассчитывает дозировку, которая будет разной в каждом индивидуальном случае. Стоит отметить, что имплантация под общим наркозом имеет противопоказания, среди которых следующие: сердечная недостаточность тяжелой формы, период восстановления после инсульта или инфаркта, патологии щитовидной железы, бронхиальная астма, болезни почек и печени в запущенной стадии.
Если пациент принимает какие-либо гормональные препараты, необходимо предупредить об этом специалиста, поскольку при использовании общего наркоза могут возникнуть осложнения. Больным с сахарным диабетом, артериальной гипертензией врач перед процедурой корректирует дозировку гипотензивных и гипогликемических препаратов. Это считается необходимым условием для того, чтобы процедура не спровоцировала побочные реакции.
Необходимое обследование
Перед процедурой имплантации зубов под наркозом пациенту необходимо пройти обследование, которое позволит определить готовность и общее состояние здоровья. При серьезных патологиях замена откладывается на неопределенный срок.
Обязательным этапом считается проведение лабораторного исследования мочи и крови. Важно определить уровень холестерина, скорость оседания эритроцитов, количество тромбоцитов и лейкоцитов. При обнаружении признаков воспаления стоит подождать с имплантацией.
Если пациент страдает сахарным диабетом, перед процедурой необходимо определить уровень глюкозы в крови. Стоит отметить, что при тяжелых заболеваниях сердца, почек, сосудов подобные манипуляции противопоказаны, поскольку могут угрожать здоровью и даже жизни пациента. Дополнительным методом считается проведение компьютерной томографии.
Метод позволяет изучить строение черепа и челюсти конкретного пациента, что значительно упрощает дальнейшие действия. Решение о проведении замены зубов принимает только специалист после получения результатов диагностики.
Особенности процедуры
Наиболее предпочтительным материалом для протезирования считается титан. Он хорошо приживается в костной ткани, довольно редко провоцирует аллергию и другие осложнения. Благодаря этим достоинствам материал часто применяется для замены зубов. Конструкция представляет собой своеобразный корень из титана, ввинчиваемый в кость через предварительно разрезанную десну.
На корне находится искусственный зуб, состоящий из абатмента, коронки и тела импланта. Проводится имплантация зубов только под наркозом и состоит из нескольких этапов:
- Пациенту вводят обезболивающее средство.
- После этого специалист делает небольшой надрез десны.
- Следующим этапом станет сверление отверстия в кости и внедрение в него специальной заглушки, в которую ввинчивается титановый корень.
- Далее, десну зашивают и пациент посещает врача через 2 недели.
Приживание корня занимает от 2 до 3 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Разновидность анестезии определяет специалист.
Побочные эффекты
Местная и комбинированная анестезия довольно часто провоцирует различные осложнения. У пациента может развиваться отек Квинке или острая крапивница в качестве реакции организма на действие Ультракаина или его аналогов. В зависимости от особенностей каждого больного отличается и степень проявления симптомов.
В тяжелых случаях состояние пациента ухудшается, может наблюдаться удушье, сыпь на кожных покровах, сильный зуд, аллергический ринит. Подобные признаки требуют немедленного прекращения введения анестетика и симптоматической терапии.
Однако чаще всего осложнения возникают при использовании общего наркоза, поскольку препараты оказывают непосредственное влияние на центральную нервную систему и центры, отвечающие за сердцебиение, дыхание и кровообращение. Во время имплантации у пациента могут наблюдаться резкие скачки артериального давления, нарушение ритма дыхания, одышка, судороги, приступы рвоты, тахикардия.
В период выхода из анестезии есть признаки беспокойства, нарушение памяти, эмоционального возбуждения. Пациент говорит о тошноте и головной боли. Как правило, подобные проявления исчезают через 30−60 минут, но иногда сопровождают человека до следующего дня. Специального лечения такое состояние не требует, если не наблюдается судорог, потери сознания, критического снижения или повышения температуры тела.
Анастасия Воронцова
Анестезия при имплантации зубов является одним из важных аспектов лечебного процесса.
Качественная анестезия – залог физического и психологического комфорта во время проведения любого оперативного вмешательства.
На сегодняшний день существует несколько способов обезболивания, позволяющих избавить пациента от боли и уменьшить неприятные ощущения в процессе лечения.
При помощи лечащего врача можно подобрать наиболее подходящий способ обезболивания, чтобы не ощущать дискомфорта на протяжении всего периода установки имплантов. Успешность операции зависит не только от профессиональных навыков имплантолога, качества имплантатов и аппаратуры.
Не менее важен и психологический настрой пациента, особенно отсутствие у него страха перед операцией.
Современная медицина придерживается правила: обезболивание при операции всегда должно быть обоснованным и адекватным.
- Адекватность анестезии означает снятие боли до требуемого минимума.
- Обоснованность означает правильный выбор метода анестезии в зависимости от конкретного случая. При этом врач использует главный принцип: «не навреди». Возникает вопрос: чем можно навредить? Дело в том, что сильные болезненные ощущения наносят большой вред организму. Но нанести вред можно и обезболивающими мероприятиями. Чем серьезнее оперативное вмешательство, тем опаснее могут быть осложнения.
Методы
Обезболивание при имплантации может проводиться одним из способов:
- Общий наркоз.
- Местная анестезия.
- Комбинированное обезболивание.
Местная анестезия
Является самым популярным способом обезболивания во время проведения операции по имплантации зубов.
При использовании местной анестезии обезболиванию подвергается только тот участок, на котором проводятся манипуляции, при этом пациент находится в сознании.
Виды местной анестезии:
- Поверхностная или аппликационная. Область, которая будет подвергаться оперативному вмешательству опрыскивается лидокаином. Положительный момент – отсутствие шприца. Недостаток этого способа – поверхностное обезболивание.
- Инфильтрационная («заморозка») – является достаточно не глубокой, но одной из самых распространенных. Проводится с помощью инъекции анестетика. Положительные моменты – хорошая переносимость и достаточный обезболивающий эффект. Минус – эффект обезболивания длится не более часа.
- Проводниковая анестезия идеально подходит для операций, проводимых на костной ткани. Обезболивающие препараты вводятся в нервы, окружающие основания зубов. Данный вид анестезии позволяет, например, отключить чувствительность определенного участка челюсти.
- Стволовая анестезия является самой сильной. Вводится в основание черепа, воздействуя на тройничные нервы, блокирует челюстные нервные окончания.
Местное обезболивание имеет лишь одно серьезное противопоказание к использованию: индивидуальную непереносимость анестетика.
Но если на новокаин аллергия встречается довольно часто, то на современные анестетики – крайне редко.
Плюсы и минусы местного наркоза
Плюсы:
- Отсутствие боли во время процедуры установки имплантов.
Минусы:
- Может вызвать аллергическую реакцию.
- Ограничение по времени воздействия.
Общий наркоз
- Несмотря на то, что данный вид обезболивания перешел на новый уровень, имплантация зубов под наркозом, все — таки не рекомендуется.
- Риск лечения зубов под наркозом значительно превышает риск проведения самой имплантации.
- При применении общего наркоза во время операции, в течение всего периода его воздействия, рядом с пациентом необходимо постоянное присутствие грамотного анестезиолога.
Имплантация с применением общего наркоза показана в тех случаях, когда не представляется возможным ее проведение под местной анестезией.
Суть общего наркоза сводится к введению в организм анестетиков, благодаря которым происходит погружение человека в глубокий сон.
Врач в течение этого времени производит установку имплантов совершенно безболезненно для пациента.
Комбинированное обезболивание
- Является промежуточным вариантом и подразумевает использование любого способа анестезии с одновременным применением успокоительных средств.
- Благодаря такому воздействию на организм, пациент находится в сознании, но совершенно не ощущает боли и абсолютно спокоен.
Сочетание местных анестезирующих препаратов становится прекрасной альтернативой общему наркозу, если к нему имеются противопоказания.
Показания и противопоказания
В каких случаях вживляют импланты под наркозом:
- При наличии аллергических реакций на анестезирующие препараты местного воздействия.
- Если у пациента низкий порог болевой чувствительности. Когда местная анестезия не дает необходимого эффекта.
- При повышенным рвотном рефлексе на наличие в полости рта стоматологических инструментов.
- При наличии в анамнезе гипертонической болезни и сердечно – сосудистой патологии с одновременным сочетанием повышенного страха и тревожности перед операцией.
Противопоказания
Перед операцией анестезиолог выясняет у пациента различные нюансы состояния его здоровья и перечень, принимаемых медицинских препаратов.
Устанавливать имплантанты под общей анестезией противопоказано:
- При наличии у пациента в анамнезе тяжелой патологии почек и печени.
- В случае имевшего место менее, чем шесть месяцев назад инфаркта миокарда.
- Наличие сердечной недостаточности и порока сердца.
- После перенесенных инфекционных заболеваний.
- Нарушение мозгового кровообращения.
- После инсульта.
- При обострении бронхиальной астмы.
- В период острого заболевания органов дыхания.
- При наличии сахарного диабета и тяжелых заболеваний эндокринной системы.
- Во время приема некоторых лекарственных средств, например, гормонов.
- При «полном желудке». Прием пищи должен быть не менее шести часов, а жидкости – четырех, до момента введения наркоза.
- Во время алкогольного опьянения пациента.
Видео: «Седация — лечение зубов во сне»
Побочное действие
Применение общей анестезии при зубной имплантации проводится достаточно редко, в связи с наличием возможных побочных эффектов:
- Сердцебиение.
- Колебания артериального давления.
- Полная или частичная потеря памяти.
- Ларингоспазм.
- Психомоторное возбуждение при выходе из наркоза.
- Икота.
- Бронхоспазм.
- Рвота в период пробуждения.
- Усиление двигательной активности.
- Нарушение дыхательного ритма.
- Судорожные мышечные подергивания.
- Угнетение дыхания.
Преимущества
- Позволяет безболезненно установить большое количество имплантатов.
- Способствует соблюдению гигиенических требований во время операции (применяются препараты, снижающие слюноотделение).
- Вероятность осложнений после имплантации сводится к минимуму.
- Врач может полностью сосредоточить свое внимание на операции и не отвлекаться на эмоции пациента.
- Не вызывает аллергических реакций.
Недостатки
- Имеет много противопоказаний.
- Оказывает негативное воздействие на организм, его последствия непредсказуемы.
- Имеет побочное действие.
Анестезия при имплантации
Чтобы провести вживление импланта, достаточно местной анестезии. Если необходимо более глубокое воздействие, то возможно использование седации.
- Седация представляет собой наркоз нового поколения.
- Классическое обезболивание полностью отключает сознание пациента.
- Седативные препараты действуют немного помягче: они способны погружать пациента в состояние близкое ко сну.
- Длительность седации от двух до десяти часов.
- Пациент способен в процессе операции сохранять контакт со стоматологом, но при этом у него наблюдается отсутствие таких эмоций, как боль, страх, беспокойство.
- По окончании операции пациент может самостоятельно отправляться домой.
Эта особенность наркоза очень важна для пациентов. Важным моментом является также отсутствие противопоказаний к такому методу анестезии.
Но, следует иметь ввиду, что седация также, как и любой другой вид наркоза применяется строго по показаниям.
Видео: «Анестезия при имплантации зубов»
Имплантация зубов может быть проведена под общим наркозом при наличии веских показаний к его использованию. Все дело в том, что сегодня в стоматологической практике применяются более щадящие и при этом не менее эффективные анестетики, которые позволяет полностью исключить чувствительность тканей полости рта, оставляя при этом пациента в сознании. Однако в отдельных ситуациях не обойтись без радикальных мер, ведь у человека может быть аллергия на другие варианты обезболивания или, например, непреодолимый страх и паника перед лечением.
О том, когда имплантация зубов показана именно под общим наркозом, а также какие могут быть последствия и пойдет речь далее.
Имплантация без боли – какие есть варианты
Для начала давайте подробнее остановимся на вопросе о том, какой вообще наркоз применяется при . Итак, сегодня в стоматологической практике используется 4 основных метода обезболивания.
Во-первых – местная анестезия, которая предусматривает лишение чувствительности ограниченной локации, то есть после введения препарата пациент почувствует онемение лишь в той области, где планируется проводить манипуляции. Средство может быть нанесено с помощью распылителя (поверхностная анестезия) или посредством инъекции (инфильтрационная). Когда же речь заходит об имплантации зубов под наркозом, особенно при вживлении конструкций на нижней челюсти, то тут чаще встречается проводниковый тип введения обезболивающего – препарат внедряется у самого нерва, поэтому удается достичь более длительного и надежного эффекта.
Во-вторых – седация, которая предусматривает введение обезболивающего газового «коктейля» внутривенно, обеспечивает полное расслабление тела и исключает любые болезненные ощущения во время проведения процедуры. Все это время пациент остается в сознании, находится где-то на грани сна и бодрствования. Он может выполнить элементарные просьбы врача, например, открыть и прикрыть рот, однако вряд ли вспомнит о них после окончания действия препаратов. Здесь обычно используется газ ксенон, безопасность и эффективность которого уже давно доказана на практике. Реже – азот.
В-третьих – лечение именно под общим наркозом. Оно начинается с внутривенного введения мощных обезболивающих, которые погружают пациента на несколько часов в глубокий медикаментозный сон. Комбинация лекарственных препаратов чаще всего вводится внутривенно, но в отдельных ситуациях допускается ингаляционный способ обезболивания.
И четвертый – это комбинированный метод, который объединяет в себе использование успокаивающих препаратов и местных анестетиков. Предполагается применение проводникового метода в сочетании с седацией, то есть с использованием ксенона или азота.
Общий наркоз как гарантия безболезненности процедуры
Имплантация и удаление зубов под наркозом проводится только при наличии веских причин. При этом в стоматологическом центре, в котором планируется проведение лечения, должно быть оборудованное отделение реанимации, а также квалифицированные специалисты, в распоряжении которых должны быть все медикаменты и аппаратура для экстренного реагирования.
Если процедура проводится в маленьком частном центре, убедитесь, что там работает квалифицированный анестезиолог, который сможет определить эффективную и при этом безопасную дозу препаратов. В идеале лечение под наркозом должно проводиться в крупном многопрофильном медицинском центре, в котором есть все необходимое для оказания неотложной помощи . Еще один хороший вариант – если на операции будут присутствовать приглашенные специалисты из соответствующего учреждения с полным реанимационным комплектом. То есть не просто анестезиологи, а анестезиологи-реаниматологи.
Какие есть показания и ограничения
Как можно судить по отзывам, имплантация зубов под наркозом проводится в следующих ситуациях:
- сильная аллергическая реакция на местные виды обезболивания,
- тошнота, которая проявляется при проведении стоматологического лечения,
- высокое артериальное давление,
- непреодолимый страх перед стоматологическим лечением,
- высокая восприимчивость к боли,
- необходимость установки множества имплантов за раз – в основном при комплексных решениях, например, когда проводится .
С другой стороны, общий наркоз можно применять далеко не во всех случаях. Так, например, данный способ лишить пациента чувствительности строго противопоказан при заболеваниях печени и почек, а также при нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы и щитовидной железы, бронхиальной астме и прохождении курса гормональных препаратов отдельной категории. Также эксперты в области и анестезиологии советуют отказаться от еды примерно за 6 часов до процедуры. К тому же за 4 часа до операции не следует пить жидкость.
Подготовка – крайне важный этап
С целью минимизации любых рисков, связанных с негативным воздействием обезболивающих препаратов на здоровье пациента, перед лечением тот обязан пройти полную подготовку, которая включает в себя обследование состояния организма и всех элементов полости рта. Для этого проводится томография или хотя бы панорамный снимок, а также сдаются соответствующие анализы. Их полный список можно уточнить непосредственно в клинике, где планируется проходить лечение.
Когда речь заходит о применении современных имплантации с немедленной нагрузкой протезом, то здесь вопрос важности подготовительного этапа встает особенно остро. Так, например, челюстно-лицевой хирург и врач-имплантолог, объясняет, что современные протоколы немедленной нагрузки предъявляют еще более высокие требования именно к подготовительному этапу:
«Дело в том, что подобные методики в 90% случаев применяются без предварительной костной пластики, и максимально подробная клиническая картина, а также сведения о состоянии и объеме костной ткани на разных участках челюсти здесь играют очень важную роль. Перед одноэтапной имплантацией, будто-то протезирование на 4 или 6 имплантах, или даже , пациент в обязательно порядке должен пройти компьютерную томографию (КТ), которая дает максимально подробную картину, позволяющую оценить костную и мягкие ткани сразу в трех плоскостях. Все это необходимо для выбора оптимальных моделей имплантов и мест под их вживление. Не стоит забывать, что все этапы лечения в данном случае разрабатываются с помощью компьютерного 3 D моделирования, что, в свою очередь, позволяет минимизировать риски допущения малейших ошибок и неточностей. Довольно часто подобные операции проводятся именно под общим наркозом и тщательная подготовка позволяет исключить любые осложнения для пациента».
Во сколько обойдется общий наркоз
Отдавая предпочтение наркозу в качестве метода обезболивания, следует понимать, что введение комбинации столь мощных препаратов обойдется куда дороже, чем стандартная местная анестезия. Чтобы оценить разницу, взгляните на сравнительную таблицу, в которой приведены приблизительные цены на используемые сегодня методы.
На формирование полной стоимости непосредственное влияние могут оказывать такие факторы, как сложность предстоящей процедуры, ее длительность, способ введения препаратов, а также уровень престижа стоматологического центра.
В чем заключаются преимущества и какие есть недостатки
Общий наркоз – это абсолютная гарантия безболезненности. К другим бесспорным плюсам данного метода можно смело отнести следующие достоинства:
- отсутствие волнения и страха перед предстоящим лечением,
- предоставление врачу возможности спокойно заниматься своим делом, не отвлекаясь на непредвиденные реакции пациента,
- снижение интенсивности выделения слюны, что также значительно облегчает работу специалиста,
- возможность вживления большого количества имплантов за один прием,
- качественные результаты лечения и сведение на нет любых рисков развития осложнений – вероятность допущения ошибки по вине врача сведена к минимуму.
«Я долго готовилась к имплантации зубов, собирала деньги, а когда пришла пора лечиться, ужасно перепугалась. Ходила как в тумане, не могла собраться с мыслями и решиться пройти эту процедуру. Потом начала копаться в интернете и узнала, что оказывается имплантацию можно провести и под наркозом. Пришла к своему имплантологу, долго объясняла, что не могу справиться со страхом. Тогда он мне сказал пройти тщательное обследование и взять все необходимые справки у других врачей. Я сделала, все что полагалось, хотя и времени ушло на это немало. Но зато всю операцию я проспала как младенец. Когда пришла в себя, еще некоторое время кружилась голова и подступала тошнота. Но к моменту моего пробуждения все было готово, и уже на третий день мне поставили зубной протез! Какое же облегчение! Так что не стоит бояться наркоза, к нему просто нужно хорошенько подготовиться».
Марьяна_11, г. Санкт-Петербург, 50 лет, отзыв на форуме
Общий наркоз действительно позволяет существенно облегчить процедуру вживления искусственных корней как для самого пациента, так и для специалиста, который проводит операцию. Однако данная методика имеет целый перечень весьма серьезных недостатков, в том числе и тяжелую реабилитацию. То, сколько по времени отходит действие препаратов после процедуры, напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, а также от того, под каким наркозом проводили операцию. В первые часы после пробуждения человек может столкнуться с головокружением, резким снижением давления, приступами тошноты и рвоты. Еще одним неоспоримым минусом, о котором мы уже упоминали чуть выше, является неизбежное увеличение стоимости лечения, ведь общий наркоз стоит на порядок дороже местной анестезии.
Важно! Самым серьезным и страшным осложнением является остановка сердца, а она, в свою очередь, может случиться только при передозировке обезболивающими препаратами или из-за сбоев в работе сердечно-сосудистой системы. И в первом, и во втором случае истинная причина будет крыться в низкой компетенции врача-анестезиолога и допущенных им ошибках. Однако в настоящее время такое осложнение – крайняя редкость, ведь современная аппаратура дает специалистам отличную возможность пристально мониторить и отслеживать мельчайшие изменения в работе сердца и других жизненно важных органов в течение всей операции.
К сожалению, даже абсолютно здоровым людям никто не сможет гарантировать отсутствие осложнений после применения общего наркоза. В этом деле все очень индивидуально, и предсказать точную реакцию организма на столь мощное обезболивание очень и очень сложно. По этой причине наркоз до сих пор в стоматологии используется довольно редко и только при наличии неоспоримых показаний к его применению.
Подробный репортаж об имплантации и полном восстановлении зубов в клинике Smile-at-Once
1 Петрикас, А.Ж. Клиническая эффективность и безопасность обезболивания пульпы и твердых тканей зуба современными местными, 2005.
Еще несколько десятилетий назад отсутствие целой группы зубов было прямым показанием к съемному протезированию. Зубные протезы вызывали сильный дискомфорт у пациента и были не способны полноценно восстановить отсутствующие зубы так, чтобы это было незаметно. В наши дни для восполнения дефекта зубного ряда применяется имплантация – вживление в альвеолярный отросток челюсти металлических штифтов, на которые впоследствии крепится коронка. Процедура является достаточно травматичной, поэтому требует адекватного обезболивания — во многих клиниках проводится имплантация зубов под наркозом, то есть с применением мощных анестезирующих препаратов.
Строение зубного имплантата
Разновидности анестезий для безболезненной имплантации
Операция по вживлению имплантов в костную ткань челюсти занимает достаточно длительный промежуток времени и является очень травматичной, поэтому необходимо адекватное обезболивание пациента. На сегодняшний день в арсенале стоматолога имеется множество видов анестезий, проводимых с помощью различных препаратов. В подавляющем большинстве случаев врач применяет местное обезболивание той области, на которой проводится оперативное вмешательство, при этом пациент полностью сохраняет сознание.
Виды местного обезболивания в стоматологии:
- Аппликационная анестезия – предполагает нанесение на слизистую оболочку анестезирующего геля или спрея. Для проведения операции этот вид не подходит за счет своего поверхностного действия, однако помогает обезболить место вкола основного препарата – многие пациенты очень боятся инъекций.
Анестетик для аппликационной анестезии
- Инфильтрационная анестезия – обезболивание проводится непосредственно в той области, на которой предполагается вмешательство. Этот вид анестезии отключает болевую чувствительность на достаточно короткий промежуток времени, поэтому не подходит для длительной операции. Помимо этого, обезболивается очень ограниченный участок, что не подходит для внедрения сразу нескольких имплантов.
- Регионарная (проводниковая) анестезия – идеальный вариант для оперативных вмешательств на костной ткани. Обезболивание производится в месте выхода нервных стволов из тканей челюсти, позволяя отключить чувствительность обширного участка, при этом врач при помощи изменения дозировки регулирует длительность обезболивания, самостоятельно решая, сколько анестетика вводить для адекватной анестезии.
- Общий наркоз – в стоматологии имплантация зубов под общей анестезией подразумевает проведение операции под седацией, то есть неполном отключении пациента.
Имплантация под регионарной анестезией
Проводниковая анестезия считается предпочтительным методом обезболивания при проведении имплантации зубов. Сколько длится операция? В среднем постановка одного импланта по времени занимает не менее часа, поэтому важным фактором выступает правильный подбор анестезирующего препарата. Длительное обезболивание достигается такими препаратами, как «Ультракаин», «Бупивакаин», «Мепивакаин», желательно выбирать анестетики без добавления вазоконстрикторов – сужение сосудов под действием адреналина способно вызывать ишемию тканей операционного поля, что в дальнейшем ухудшает приживление импланта.
Анестетик для применения в стоматологии
Для обезболивания верхней и нижней челюсти разработаны различные методики проводниковой анестезии, выбор которых зависит от локализации оперативного вмешательства. При вмешательствах на верхней челюсти проводятся следующие виды обезболивания:
- Инфраорбитальная. Обезболивание может проводиться внутриротовым и внеротовым способом, по усмотрению врача, при этом блокируется чувствительность в области резцов, клыков, первых премоляров, слизистой оболочки переднего участка челюсти, а также половины верхней губы. Применяется при имплантации передней группы зубов.
- Туберальная – это анестезия у верхнечелюстного бугра. Обезболивается участок тканей в районе трех верхних моляров, поэтому эта разновидность применяется для безболезненной имплантации задней группы зубов.
- Резцовая анестезия проводится при имплантации резцов, так как блокирует чувствительность переднего участка верхней челюсти.
Для обезболивания нижней челюсти применяют две разновидности проводниковой анестезии – мандибулярную и торусальную, которые между собой различаются в количестве блокированных нервов. Чувствительность нижней челюсти обеспечивается тремя нервами: нижнеальвеолярным, язычным и щечным. Мандибулярная анестезия блокирует только два из них, не воздействуя на щечный нерв, который отвечает за чувствительность переднего участка слизистой оболочки альвеолярного отростка. Исходя из этого, предпочтительным видом обезболивания при имплантации на нижней челюсти является торусальная анестезия. Пациентов зачастую волнует вопрос о том, сколько держится анестезия после имплантации – в среднем это около 3 часов.
Анестезия нижней челюсти
Проведение имплантации зубов под наркозом
Имплантация зубов под наркозом проводится в тех случаях, когда осуществление местного обезболивания невозможно по тем или иным причинам. В стоматологии используется несколько иной общий наркоз, его называют седацией. Седативные препараты мягко воздействуют на организм человека, погружая его в неглубокий сон и снимая болевые ощущения, страх и беспокойство. Пациент легко выходит из сна и способен самостоятельно добраться до дома после оперативного вмешательства. Этот метод общего обезболивания предпочтительнее классического наркоза, используемого в хирургии, который имеет массу противопоказаний и побочных эффектов.
Вопрос о том, какой метод обезболивания лучше для пациента, решает стоматолог после анализа множества факторов – общего состояния пациента, локализации оперативного вмешательства и длительности процедуры имплантации.
Поход к стоматологу всегда вызывает страх перед болью. Давайте разберемся, обоснован ли страх перед имплантацией. Сама процедура без дополнительных манипуляций подразумевает вживление на место отсутствующего зуба титанового штифта, имитирующего зубной корень, на который сверху надевается временная пластмассовая коронка. Спустя три месяца временная коронка может быть заменена на постоянную – металлокерамическую.
Благодаря тому, что врач проводит обезболивание под местной анестезией или общим наркозом, сама по себе процедура безболезненна. Однако так как имплантат вживляется в кость, у пациента может возникнуть неприятное ощущение вибрации под давлением инструмента. Меньше всего дискомфортных ощущений, – как в плане физическом, так и в эмоциональном, – пациент испытывает, удаляя зубы, с одномоментной имплантацией, когда все процедуры осуществляются за один раз и не приходится повторно рассекать десну. Возможна некоторая болезненность после того, как наркоз отойдет, которая устраняется традиционными анальгетиками – их порекомендует врач.
Боль после имплантации зубов или одного зуба также возможна в следующих случаях:
- начавшийся воспалительный процесс;
- отторжение имплантата;
- повреждение нерва.
Из неприятных последствий имплантации под наркозом стоит еще отметить отечность, но все эти явления временные и достаточно быстро проходят.