Гноится десна около зуба как лечить. Как можно вытянуть гной из десны

В начальной стадии гнойного воспаления десны симптоматика не проявляется, что часто не позволяет диагностировать проблему вовремя.

Нагной в десне могут указывать боль во время жевания, кровоточивость при проведении гигиенических процедур.

Возможно будет выделяться гной из-под десны при нажатии в проблемной области.

Причины возникновения

Главная причина того, что идет гной из десны, – инфекция. Она попадает туда различными путями, зубодесневой канал – область, за которой ухаживать довольно сложно.

Гной в десне

Особенно если зубы расположены на некотором расстоянии друг от друга, бывают частые воспаления ротовой полости.

Между элементами зубного ряда и десной имеется пространство, оно заполняется остатками пищи, которые со временем начинают гнить.

Частыми причинами того, что гноится десна около зуба, являются:

воспаление пародонта – оно образуется из-за оголения шейки зуба в результате отслоения десневой ткани;
периодонтит – воспаление области у верхушки зубного корня, образуемое в результате некачественно поставленной пломбы, запущенного кариеса и ;
– трофическое поражение десен, которое приводит к потере зубов. Он развивается при неправильной гигиене полости рта. Его развития способствуют снижение иммунитета, возможны наследственные факторы;
– развивается в связи с неправильной гигиеной полости рта, сопровождающейся некачественным ортодонтическим лечением.

Приводят к появлению проблемы травмы, которые вызываются повреждением тканей осколком зуба, неудобно установленной коронкой. Повредить десну можно зубочисткой, если пользоваться ей неаккуратно, или слишком жесткой зубной щеткой.

Гной на десне у ребенка может образоваться из-за травмы или повреждения мягких тканей острыми предметами.

При появлении проблем с деснами следует незамедлительно посетить стоматолога. Запущенная травма десневого канала и накопление в нем гноя могут привести к распространению инфекции через кровь и лимфу по всему организму.

Гной в десне: лечение

Нагноение в десне – процесс, который может привести к заражению крови и даже вызвать летальный исход.

Когда образовался гной в десне, что делать должен сказать специалист, изучив проблему и составив грамотный план лечения. Изначально он проведет осмотр и назначит препараты, которые купируют заболевание.

Гнойник на десне обычно удаляется хирургическим методом

На первом приеме врач осуществляет удаление с поверхности эмали. При наличии гнойника обязательно проводятся манипуляции по его удалению хирургическим путем, затем могут применяться антибиотики для остановки воспалительного процесса и народные средства местного использования (примочки, компрессы).

Если из десны выходит гной самостоятельно, успокаиваться на этом не стоит. Это не значит, что проблема решена, воспаление будет продолжаться, если не провести медикаментозное лечение.

Самостоятельно назначать себе препараты нельзя, особенно это касается антибиотиков. Бесконтрольный прием лекарственных средств приведет к появлению новых проблем со здоровьем.

Когда из десны идет гной – что делать, когда нет возможности попасть к стоматологу?

Можно применить местные обезболивающие и обеззараживающие средства.

Антисептическими действиями обладают отвар ромашки, тысячелистника, календулы. Хорошо помогает хлоргексидин.

Если идет гной из десны около зуба, лечение требует применения холода, он снижает скорость развития воспаления и обезболивает. При сильной боли можно принять лекарство.

Стоит помнить, что прикладывание холода к больному месту – противопоказанный прием в вопросе, как вытянуть гной из десны. Самолечением увлекаться не стоит, это может привести к тому, что обострение пройдет бессимптомно, и начнется заражение крови.

При лечении гнойного процесса в десне необходимо постоянно поддерживать ротовую полость в чистоте. Полоскать и чистить зубы после каждого приема пищи, иначе остатки пищи будут провоцировать процесс гниения дальше.

Как удалить гной из десны у корня зуба?

При лечении гнойника, расположенного у корня зубы, применяются два варианта лечения: консервативное и хирургическое.

Метод хирургического вмешательства проще и быстрее. В отдельных случаях можно даже не затрагивать зуб, корневые каналы очищаются и лечатся с помощью процедуры резекции верхушки корня.

Резекция верхушки корня

Этот метод подойдет в тех случаях, когда плохо запломбированы только корневые каналы у верхушки корня, а в остальных местах проблем не наблюдается.

Суть процедуры состоит в том, чтобы отсечь с помощью бормашины верхушку корня в части неопломбированного канала, вычистить гранулему, выкачать гной, удалить кисту на десне. Вскрывать зуб при этом нет необходимости.

Хирургический метод имеет свои преимущества, к ним можно отнести:

Небольшое количество посещений стоматолога. На первом приеме вскрывается гнойник на десне, затем назначается медикаментозное домашнее лечение. После устранения воспаления проводится операция, которая занимает не более 50-60 минут;
Не требуется удаление старой пломбы, коронки, что снижает стоимость лечения и предотвращает повторное протезирование и пломбирование.

Консервативное лечение начинается с посещения рентген-кабинета, где создается снимок проблемной части челюсти. При обнаружении проблемы назначается консервативное лечение.

Если на зубе имеется пломба, она удаляется, корневые каналы расширяются, вычищаются пораженные участки, при необходимости удаляются нервы.

Когда гной на десне над зубом удален, назначается лечение антибиотиками.

Если имеется припухлость, человек направляется к хирургу, который делает разрез и вскрывает гнойник. После проведенного лечения каналы можно пломбировать.

Перед этим снова делается рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что проблема решена и гной из десны около зуба удален.

В сложных случаях, когда на верхней части корня образована киста, после лечения ставится временная пломба из лечебного материала. Через три месяца делается контрольный снимок, временный материал снимается, зуб пломбируется постоянно.

Тактика лечения при пародонтите

При пародонтите тактика лечения схожа с лечением гнойных воспаления у корней зубов, но имеются некоторые отличия.

Начинается оно с визита к пародонтологу. Врач направляет пациента на рентген, где делается панорамный снимок области воспаления.

Он показывает объем поражения, глубину десневых карманов. По результатам снимка составляется план лечения, который может включать депульпирование одного или нескольких элементов зубного ряда.

Различают хронический и локализованный пародонтит. Если воспалительный процесс охватывает область одного или двух зубов, заболевание считается локализованным.

В случае поражения нескольких зубов заболевание называют генерализованный пародонтит. В этом случае гниет десна и пародонтальные карманы.

Лечение хронического и локализованного пародонтита практически идентичное.

Направлено оно на устранение воспалительных процессов в области нахождения десневых карманов, разница только в том, сколько зубов поражены и требуют вниманию специалиста.

Начинается лечение с очищения зубов и десен от налета, обработки пародонтальных каналов антисептическими и противовоспалительными лекарствами.

Возможно назначение антибиотиков. Первоначальная задача – устранить воспаление и гное образование, после чего врач может приступить собственно к основному лечению.

Оно заключается в хирургическом кюретаже пародонтальных карманов. Эта процедура позволяет убрать воспалительные грануляции, способствующие продуцированию гноя.

В отдельных случаях проводится подсадка костной ткани для уменьшения глубины десневых карманов.

Видео по теме

Операция удаления гноя из десны:

Гной в десне многие часто игнорируют, считая, что все пройдет само собой. Это неверный подход, наличие гнойника свидетельствует о наличии проблемы полости рта. Если вовремя не начать лечение, неприятность приведет к опасным осложнениям. Своевременное лечение позволит сохранит здоровье зубов и десен.

Абсцесс зуба представляет собой болезненную бактериальную инфекцию, при которой гной собирается в корне зуба или между зубом и десной. Обычно причиной является запущенный кариес, невылеченные заболевания десен или травма зуба. Хотя вы можете не испытывать сразу какие-либо симптомы, абсцесс зуба является серьезной проблемой, которая может привести к серьезным медицинским последствиям. Лучше всего определить его до того, как инфекция распространится во рту и по телу.

Шаги

Диагностирование абсцесса зуба

Следите за появлением зубной боли. Зубная боль является одним из самых распространенных симптомов абсцесса; это часто происходит из-за того, что гной оказывает давление на нервы в зубе. Вы можете чувствовать пульсирующую или стреляющую боль вокруг зуба.

Боль может ощущаться вокруг зуба, но она также может отдавать в уши, челюсть и на щеки. Обычно, если боль отдает в стороны, она не пересекает лицо; вы только будете чувствовать, как она движется вверх или вниз, а не из стороны в сторону. Эта боль может увеличиваться, когда вы глотаете или двигаете ртом и может напоминать боль, вызванную мигренью.
Боль может сопровождаться ощущением, что зуб шатается. Это ощущение вызвано гноем возле зуба.
Если у вас сильная зубная боль, которая отдает в сторону, не думайте, что абсцесс прошел. Скорее всего, что абсцесс убил корень зуба и инфекция остается.

Обратите внимание на наличие боли во время еды или питья. Абсцесс может сделать жевание болезненным и вы также можете отметить появление чувствительности к горячей и холодной пище и напиткам.

Обратите внимание на отек. По мере того, как инфекция будет расти, может появиться отек во рту, на деснах и на внутренней стороне щек. Ваши десна могут стать красными и опухшими.
- Кроме отека, вы можете увидеть во рту гной или заметить так называемый "фурункул на десне» - прыщ на десне, напоминающий шишку. Это особенно часто встречается у детей и является показателем наличия абсцесса.
- Если вы заметили отеки в области шеи, челюсти или лица, абсцесс, возможно, перфорировал кость и начал выпускать гной в окружающие ткани. Этот вид отека может быть твердым и болезненным на ощупь. Немедленно обратитесь к стоматологу.
Следите за плохим ощущением во рту или плохим запахом изо рта. Когда гной стекает в рот, вы можете почувствовать горький, соленый или металлический привкус. Вы также можете заметить более неприятный запах изо рта.

Обратите внимание на изменение цвета. Абсцесс зуба может изменить цвет от бледно-желтого до коричневого; если его не лечить, зуб может стать темно-коричневым, серым или даже черным. Эти цветовые изменения обусловлены смертью пульпы зуба.
Обратите внимание на общие симптомы болезни. Когда нарыв становится тяжелым, вы можете почувствовать себя больным. Вы можете чувствовать слабость и у вас может появиться субфебрильная температура.
- Если вы испытываете сильный жар или если температура сопровождается тошнотой и рвотой, инфекция может быть обширной. Немедленно обратитесь к врачу или стоматологу.
- У детей, температура является одним из наиболее распространенных симптомов абсцесса и препараты по снижению температуры, отпускаемые без рецепта врача могут не помочь. Если у вашего ребенка высокая температура или он также испытывает тошноту и рвоту, сразу обратитесь за медицинской помощью.

Чтобы облегчить боль, вызываемую абсцессом, пока вы не можете сходить к стоматологу, попробуйте принимать обезболивающие, которые можно купить без рецепта врача. Не прикладывайте аспирин или другие лекарства непосредственно к зубу или деснам; вопреки распространенному мнению, эта практика только травмирует десна, вызывая больше проблем, чем пользы.
Абсцесс является серьезной проблемой и вы должны сходить к стоматологу как можно скорее. Стоматолог может определить источник абсцесса, назначить антибиотики в случае необходимости и вылечить сам абсцесс (обычно путем осушения, процедуры корневого канала или пломбирования канала или просто удалив зуб).
Вы также можете попробовать полоскать горло теплым раствором соли и прикладывать холодный компресс к щеке каждые пятнадцать минут. Это может помочь облегчить боль, пока вы не сможете обратиться к стоматологу.
Для предотвращения абсцесса, соблюдайте правильную гигиену полости рта, используйте фтористые пасты и посещайте стоматолога по крайней мере один раз в год (детям нужно помогать правильно чистить зубы и водить к стоматологу каждые шесть месяцев).

Предупреждения

Не пытайтесь лечить нарыв сами. В конечном счете, вам нужно будет посетить стоматолога, чтобы вылечить его.
Если вы испытываете сильную боль или если у вас затрудненное дыхание или проблемы с глотанием, обратитесь в отделение неотложной помощи для немедленного лечения.
Не думайте, что инфекция прошла, когда боль стихает. Зуб может умереть и вы не будете больше испытывать какие-либо симптомы, но инфекция останется, будет распространяться и уничтожит ткань.

В стоматологической практике оперативное вмешательство с целью удаления зуба (экстракция из зубной альвеолы) – распространенная, но . Удаление зуба производят в том случае, когда его лечение невозможно, либо тактика лечения не может обеспечить должный эффект.

Хирургическое вмешательство осуществляется по медицинским показаниям: значительное разрушения зубной ткани (), воспалительные процессы прикорневых областей в зубной полости, повреждения корней зуба и иные стоматологические заболевания.

При качественно проведенной операции полное происходит по истечении 2-3 недель. Отек и покраснение десны должны самостоятельно пройти через неделю. На восстановление костных тканей потребуется больше времени – 2-3 месяца. Однако, иногда после удаления зуба могут возникнуть – в лунке образовывается гной, десна воспаляется. Важно правильно и вовремя выявить причину осложнений, знать первичную симптоматику, основные правила лечения и профилактики постоперационных последствий.

Гноение, как осложнение экстракции

В специализированных стоматологических клиниках операции по экстракции производятся при строгом соблюдении технологии хирургического вмешательства, с использованием стерильных медицинских инструментов согласно ГОСТ.

Однако, даже при качественно проведенной операции могут возникнуть . Чаще всего это связано с ослаблением иммунитета пациента. Даже при исключительно стерильных и соблюдении послеоперационной технологии обработки раны, в случае, если защитные силы организма не в состоянии противостоять бактериальной среде полости рта, возникает воспаление лунки и десна начинает гноится.

Учитывать следует и тот факт, что удаление зуба связано в большинстве случаев с гнойными ( , ). Агрессивные бактерии (стафилококки, стрептококки) расширяют область поражения и могут стать причиной воспаления лунки.

Внимание! Не следует проводить операцию по экстракции зуба во время и бактериальных заболеваний полости рта, носа и глотки, при обострении хронических заболеваний, кишечной инфекции.

Другой причиной воспалительного процесса и нагноения раны после операции может стать несоблюдение правил .

После завершения операции квалифицированный врач-стоматолог всегда дает рекомендации по уходу за деснами и зубами. В интересах пациента строго выполнять данные рекомендации.

Нарушение техники проведения операции, механические повреждения стенок лунки также могу спровоцировать воспалительный процесс на месте удаленного зуба. Открытая рана, образовавшаяся после удаления зуба, подвержена воздействию патогенной среды полости рта и без надлежащего лечения инфицируется – в лунке образуются гнойные образования. При первых симптомах (воспаление зубной лунки) необходимо без промедления обратиться к стоматологу за помощью.

Альвеолит (на фото справа) после удаления зуба провоцирует выделение гнойного экссудата в лунке

Какие симптомы сопутствуют?

Кроме того, что гноятся и воспаляются десны, возникающие после операции по удалению зуба, проявляются следующими симптомами:

возникновение и нарастание болевого синдрома (сильные тянущие и пульсирующие боли в области десны), при этом болевые ощущения самостоятельно не проходят, длятся в течение нескольких дней;
, выделяется гнойный экссудат из травмированного участка десны, присутствует болезненность и отечность лунки, припухлость лица;
покраснение лунки, появление синюшности за счет венозного застоя;
ухудшение самочувствия, общая слабость, утомляемость, вялость, интенсивная головная боль;
повышение температуры тела до 38 градусов и выше, озноб, боли в мышцах;
трудности при глотании и пережевывании пищи.

О развитии воспалительного процесса сигнализируют такие реакции организма, как простреливающая боль в области челюсти, постепенно распространяющаяся на область виска и по ходу тройничного нерва. При наличии одного из перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Что можно и нужно сделать?

Главным принципом лечения возможных является своевременность. При самых первых симптомах воспаления и нагноения необходимо обратиться за квалифицированной стоматологической помощью. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов на выздоровление. В противном случае могут возникнуть серьезные последствия, терапия станет сложной и финансово затратной.

Консервативная тактика лечения включает прием антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств. Важно осуществление антисептических процедур.

Самостоятельно очищать лунку от сгустков гноя не рекомендуется, делать это должен только стоматолог. После тщательного прочищения лунки можно заполнять ее лекарством.

Таким образом, чтобы избежать грозных последствий после экстракции, необходимо неукоснительно соблюдать все рекомендации стоматолога. При возникновении первых признаков воспалительного процесса в лунке, о чем свидетельствует образование гноя, не стоит заниматься самолечением, нужно обратиться в стоматологическую клинику и проводить терапию под контролем врача.

Гноится десна около зуба – это серьезный недуг. Кажется, нет ничего страшнее проблем с ротовой полостью. Нас с детства учат ухаживать и сохранять зубы в здоровом состоянии. Но болезни зубов и десен одолевают каждого третьего человека на земле. Иногда эта проблема зависит даже не от состояния полости рта, а связана с внутренними недугами. Причины должен выяснять врач.

Не может просто так произойти воспаление десен. И нужно с этим не затягивать, а выяснять корень проблемы и быстро начинать лечение. Иначе может произойти потеря зубов и довольно страшные последствия. Тем более если гноится десна около зуба мудрости – это не шутки.

Патология протекает и развивается медленно, с незаметными признаками на начальной стадии. Человеку кажется, что он случайно повредил щеку или десну при разжевывании пищи. В этом нет опасности, и пройдет со временем… Это не так!

Вначале область поражения не болит, а только краснеет. Затем при жевании еды или во время чистки зубов больной начинает испытывать не значительное болезненное чувство. Замечает появление крови во рту. Если специально нажать на поврежденное место, оттуда выходит гной.

Созревший гнойник может быть разных размеров и форм. Это увидит только врач. Место вокруг гнойника начинает припухать, переходит на ближайшие слизистые ткани. В запущенных ситуациях опухает даже лицо. Но есть и другие формы болезни. При них человек не испытывает боли и дискомфорта. Затягивает с лечением. А это опасно. Поэтому рекомендуется регулярно посещать стоматолога. Он заметит проблему на начальной стадии. И терапия начнется своевременно.

Особенно тщательно надо наблюдать за зубками ребенка. Они часто берут рот разные игрушки и твердые предметы. И могут повредить десна. Важно это заметить как можно раньше и принять меры.

Почему десна может загноиться? Врачи говорят о нескольких причинах.

Гингивит. Это инфекция во рту, при которой десна воспаляются и отекают. Вызывает образование гноя.
Повреждения эмали зубов механическими способами, например, если травмирована челюсть, раскололи зуб.
Неправильное протезирование или установка пломбы.
Чистка зубов жесткой щеткой. Это приводит к повреждению десны. Она начинает заболевать и гноиться.
Запущенный кариес.
Простудное заболевание. Ведь все органы связаны между собой. Как только замерзают ноги, начинают болеть зубы. Десны тоже могут воспалиться и гноиться от простуды.
Повреждение зубочистками. При не осторожном ковырянии в зубах.

Симптомы появления гноя

Появляется прыщ или припухлость на пораженной области. Если вы заметили маленький прыщ, обращайтесь сразу в клинику. Так как сложность и серьезность недуга не зависит от размера гнойника. Даже маленький, еле заметный, сам по себе не пойдет, а приведет к большим проблемам.
Чувствуется ноющая боль во рту или в зубах. Ее часто путают с зубной болью. И начинают пить обезболивающие препараты. Надо открыть рот перед зеркалом и посмотреть внимательно, нет ли гнойника.
Температура повышается при гнойных процессах.
Ухудшается общее самочувствие, появляется слабость.
Виден нарыв на десне. В виде белого или желтого новообразования.
Интоксикация. Человеку самому сложно распознать этот симптом. Если гнойник сам не способен освободиться от гноя, эта масса начинает двигаться наоборот, внутрь организма, отравляя его. Это опасно – гной может попасть в кровь и привести больного к смерти.

Что предпринять самостоятельно

Если вы заметили симптомы нагноения, конечно, лучше пойти к стоматологу. Но не всегда получается попасть на прием в этот же день. Поэтому дома можно принять некоторые меры для облегчения своего состояния. Самое главное – не греть пораженный участок! При воспалении этого делать нельзя! Никаких компрессов и грелок. Стоит поступить наоборот, к больной щеке приложите лед или что-то охлаждающее, взятое из холодильника. Если прорвало гнойник и он опустошился, все равно не откладывайте поход в клинику. Воспаление не проходит в таких случаях. Нельзя назначать самому себе препараты. Подходящее лекарство назначается после выяснения причины болезни.

Даже народные методы рекомендуется использовать только после стоматолога. Можно прополоскать рот антисептическими растворами. Это снимет боль, а также уменьшит воспаление. К таким растворам относят отвар ромашки аптечной, календулы. Можно использовать растворы фурацилина, хлоргексидина.

Лечение гнойного процесса

Процесс гноения опасен. Лечить его надо строго по назначению стоматолога. Он проводит терапию медикаментами и рекомендует народные методы.

Первым делом доктор осматривает ротовую полость больного. Удаляет налет с зубов – как с поверхности, так и с десен. Если имеется камень, счищает и его, так как именно он часто бывает причиной травм десен.

При наличии гнойника терапия назначается антибиотиками. Вскрывается гнойник путем операции. Это позволяет провести дренаж внутри него и удалить массу гноя.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Обязательным условием для появления нагноения десны является наличие источника инфекции. Чаще всего таким источником бывает инфекция в корневых каналах зуба, которая развивается там либо из-за некачественно проведенного пломбирования корневых каналов, либо из-за несвоевременного обращения пациента для лечения кариеса или пульпита зуба. И в этом случае стоматолог поставит вам диагноз: «Обострение хронического периодонтита».

Вторая основная причина нагноения десны – это образование глубоких пародонтальных карманов при пародонтите. Такие карманы содержат большое количество инфекции, и могут стать причиной образования в десне гнойного абсцесса. Выбор методики лечения будет зависеть от причины, вызвавшей нагноение десны в вашем случае. Поэтому сначала нужно определить – почему появился гной в десне, и только потом приступать к началу лечения.

Почему десна гноится: причины

1) При обострении хронического периодонтита –
инфекция в корневых каналах приводит к тому, что у верхушки корня зуба образуется очаг гнойного воспаления. В зависимости от типа и размера таких очагов – стоматологи называют их терминами: гранулема, киста или гранулирующий периодонтит. О наличии таких очагов можно не догадываться годами, но рано или поздно происходит обострение хронического воспаления, и тогда в проекции этих очагов на десне формируются заполненные гноем абсцессы (рис.1-2).

2) На фоне воспаления десен (при пародонтите) –
чуть в меньшей половине всех случаев когда у пациента гноится десна около зуба – причиной является локальная или генерализованная форма пародонтита. Не смотря на то, что причины этих двух форм пародонтита разные – общим является то, что формирование гнойного абсцесса происходит в глубоком пародонтальном кармане, образовавшемся между десной и поверхностью корня зуба. Ниже вы можете увидеть как выглядит гнойничок на десне при пародонтите (рис.3).

Причины и лечение гнойника на десне будут всегда взаимосвязаны, и поэтому в зависимости от того на фоне какого заболевания (периодонтита или пародонтита) возникло нагноение – будет показано либо лечение корневых каналов и очага воспаления у верхушки корня зуба, либо лечение пародонтального кармана при помощи противовоспалительной терапии, кюретажа и др. методов. Ниже мы подробно разберем лечение нагноения десны в обоих случаях.

1. Гнойник на десне при периодонтите –

Нагноение десны может выглядеть совершенно по-разному, но в любом случае формирование гнойника на десне всегда происходит в проекции причинного зуба. Если причиной нагноения стала инфекция в корневых каналах, то вы всегда увидите на причинном зубе старую пломбу или коронку, либо зуб окажется частично разрушен. В этом случае инфекция в корневых каналах постепенно приводит к развитию очага хронического воспаления у верхушки корня зуба.

В стоматологии такое воспаление зуба называют . Периодически может происходить обострение хронического воспаления, и в этом случае у верхушки корня зуба начинает образовываться гной, который выходит через костную ткань и проникает под десну, образуя там гнойник. Поэтому обратите внимание, что при периодонтите – гнойник на десне чаще образуется не у десневого края, а ближе к проекции верхушки корня причинного зуба.

Гнойник на десне при периодонтите: фото

Симптомы –
гнойник при периодонтите может выглядеть как небольшая припухлость десны в области 1 зуба или в области нескольких зубов, если сформировался значительный гнойный абсцесс – (рис.4). Обычно появлению припухлости десны предшествует боль при накусывании в одном из зубов. Боль может быть острой, но иногда гнойное воспаление может возникать и без болевого синдрома. Иногда в проекции нагноения десны появляется и припухлость мягких тканей лица.

Образовавшийся под слизистой оболочкой десны гнойник может лопнуть с образованием свищевого отверстия (рис.7-8). Свищевое отверстие посредством свищевого хода соединено с очагом воспаления у верхушки корня зуба. Поэтому из свищевых отверстий может наблюдаться постепенное отхождение гноя. Как только острое воспаление у верхушки корня стихает и процесс образования гноя прекращается – свищевые отверстия могут закрываться, но только до нового обострения процесса.

Рентгенодиагностика –
если у вас образовался свищ или гнойный мешок на десне, то лечение возможно только у стоматолога. Перед началом лечения нужно сделать рентгеновский снимок, чтобы подтвердить наличие очага воспаления у верхушки корня зуба. Также снимок покажет и качество пломбирования корневых каналов, если оно проводилось ранее. Это грустно, но только по официальной статистике стоматологи пломбируют корневые каналы некачественно в целых 60-70% случаев.

Наиболее частая ошибка стоматологов – недопломбировка корневых каналов до верхушки корня зуба, в результате чего в незаполненной пломбировочным материалом части корневого канала начинает размножаться инфекция. Как следствие – у верхушки корня зуба развивается очаг хронического воспаления, например, в виде или . Ниже вы можете увидеть – как выглядят кисты и гранулемы на схеме, рентгеновском снимке, а также верхушке корня удаленного зуба.

Лечение нагноения десны при периодонтите –

Если на фоне обострения хронического периодонтита появился на десне гнойник, то что делать – будет зависеть от результатов осмотра зуба и анализа рентгеновского снимка. В некоторых случаях может оказаться, что зуб уже нельзя перелечить, и тогда вас направят на удаление к хирургу. Однако в большинстве случаев вылечить такой зуб возможно, и тогда алгоритм дальнейших действий врача будет зависеть от того – проводилось ли ранее в этом зубе пломбирование корневых каналов.

1) Если корневые каналы не запломбированы –

Это очень сильно облегчает работу врача, т.к. в этом случае стоматологу не придется мучиться, распломбировывая плохо запломбированные корневые каналы. В этом случае используется стандартная методика , в которую входит механическая обработка корневых каналов + лечение очага воспаления у верхушки корня. В первое посещение стоматолог снимет вам старую пломбу или коронку, высверлит разрушенные кариесом ткани зуба, поле чего проведет механическое расширение корневых каналов, чтобы дать через них отток гною.

После этого терапевт-стоматолог назначит вам антибиотики, антисептические полоскания, а также скорее всего отправит вас к хирургу на проведение разреза десны, что необходимо для создания хорошего оттока гноя. Через 3-4 дня стоматолог назначит вас на повторный прием, чтобы закончить механическую обработку корневых каналов и запломбировать их. При небольшом размера очага у верхушки корня зуба – врач может сразу провести постоянное гуттаперчей. Но обычно сначала приходится пломбировать каналы временной лечебной пастой сроком на 1-2 месяца, и только после этого проводится постоянное пломбирование гуттаперчей.

Как проводится разрез десны –
проведение разреза обычно полностью безболезненно, проводится под местной анестезией. При небольшом размере гнойника размер разреза обычно не превышает 5-7 мм, но при развитии гнойного абсцесса больших размеров (как на видео ниже) – разрез делается до 1,5 см. После вскрытия из десны идет гной, потом рана промывается антисептиками и в нее вставляется небольшой резиновый дренаж.

2) Если каналы в зубе запломбированы некачественно –

Если стоматолог на рентгеновском снимке увидит, что причина нагноения заключается в некачественном пломбировании корневых каналов, проведенном ранее, то тут возможно 2 варианта возможного лечения. Это либо стандартное лечение периодонтита с предварительной распломбировкой корневых каналов, либо проведение небольшой хирургической операции (резекции верхушки корня)…

2. Гной в десне при пародонтите –

Очень часто жалобы пациента на то, что у него гноится десна около зуба – связаны не с воспалением у верхушки корня зуба при периодонтите, а с образованием пародонтальных карманов при локальной или генерализованной . При пародонтите происходит разрушения прикрепления десневого края к шейкам зубов, разрушение альвеолярной кости вокруг зубов, а также волокон периодонта, при помощи которых зуб прикрепляется к костной ткани.

Все это ведет к образованию между десной и поверхностью корней зубов так называемых – пародонтальных карманов (рис.14). В них создаются хорошие условия для размножения патогенных бактерий и развития хронического воспаления. Когда один из пародонтальных карманов становится слишком глубоким – это моет приводить к нарушению отхождения воспалительного серозно-гнойного экссудата через просвет кармана. В результате в проекции пародонтального кармана на десне образуется гнойник, который стоматологи называют термином «пародонтальный абсцесс» (рис.15-16).

Вы сразу можете заподозрить, что припухлость десны связана с пародонтитом, а не с периодонтитом, если зуб совершенно интактный (т.е. внешне здоровый и не имеет пломбы, коронки или кариеса), если он имеет подвижность, причем подвижность в этом зубе присутствовала и до появления нагноения десны, а также если при небольшом осторожном надавливании на гнойник – из под десны выходит гной (как на рис.16).

Отличия локального и генерализованного пародонтита –
их вызывают совершенно различные причины и, соответственно, лечение также будет отличаться. При локальном пародонтите воспалительный процесс возникает только в области 1-2 зубов – по причине воздействия травматического фактора. Например, карман может появиться в результате травмы десневого края нависающим краем пломбы или коронки. Также причиной может быть преждевременное смыкание нескольких зубов, что ведет к их жевательной перегрузке и разрушению вокруг них костной ткани.

Но при хроническом генерализованном пародонтите нагноение десен происходит по другим причинам. Эту форму пародонтита вы можете сразу заподозрить, если у вас есть симптомы кровоточивости и болезненности при чистке зубов, отечность, покраснение или синюшность десневого края в области большинства зубов. Причина генерализованного пародонтита – мягкий микробный зубной налет и , которые скапливаются на зубах в результате недостаточной гигиены полости рта.

Бактерии в составе зубного налета и камня выделяют токсины и различные патогены, которые запускают в десне воспалительную реакцию. При длительном воспалении происходит разрушение сначала зубо-десневого прикрепления, а потом и разрушения волокон периодонта и костной ткани вокруг зубов. При этой форме пародонтита карманы обнаруживаются практически у всех зубов, а не только у 1-2 (как при локальном пародонтите). Когда в одном из карманов нарушается отток воспалительного серозно-гнойного экссудата – в десне формируется пародонтальный абсцесс.

Лечение локального пародонтита –

На основе осмотра, выявленной величины подвижности зуба, зондирования глубины пародонтального кармана и анализа рентгеновского снимка – врач определит возможность сохранения зуба и алгоритм дальнейшего лечения. Если зуб можно сохранить, то первое, что нужно сделать при локальном пародонтите – это устранить воздействие травматического фактора. Это значит, что нужно удалить нависающий край пломбы или коронки, сделать избирательную пришлифовку контактов жевательной поверхности причинного зуба и его антагонистов.

Далее под анестезией вскрывается пародонтальный абсцесс, чтобы дать отток гною и промыть пародонтальный карман антисептиками. Если гной выходит из кармана и без разреза, но лишь понемногу, то после анестезии все-равно нужно расширить устье кармана гладилкой. Далее врач назначает , противовоспалительные препараты, антисептические полоскания.

Далее решается вопрос необходимости пломбирования корневых каналов в причинном зубе. Это необходимо сделать, если глубина пародонтального кармана достигает 2/3 и более длины корня этого зуба. Удаление нерва из зуба и пломбирование каналов тут требуется потому, что инфекция из глубокого кармана очень легко проникает с током крови в сосудисто-нервный пучок (пульпу зуба), в результате чего пульпа сама становится источником инфекции. Но все это только начальное базовое лечение!

Основное лечение заключается в проведении открытого кюретажа пародонтального кармана. Такая операция позволяет удалить из под десны воспалительную грануляционную ткань (которая образовывается на месте разрушенной костной ткани), а также заполнить вычищенный от грануляций пародонтальный карман костным материалом, позволяющим частично восстановить уровень костной ткани вокруг зуба.

Во время открытого кюретажа десна сначала отодвигается от зубов и костной ткани, чтобы создать хороший доступ к пародонтальному карману. Затем проводится удаления грануляций из кармана, полировка поверхности корня и заполнение кармана материалом на основе искусственной или бычьей костной ткани. Далее лоскуты слизистой оболочки десны укладываются на место и десна ушивается. На рис.19 видно, что уровень костной ткани отличается на рентгенограммах, сделанных до и спустя 4 месяца после операции (увеличение уровня кости примерно на 2,5 мм).

При этом, если гнойник на десне возник у подвижного зуба, то помимо всего вышеперечисленного лечения может потребоваться шинирование подвижного зуба. Для этого применяется стекловолокно и пломбировочный материал, при помощи которых подвижный зуб фиксируется к соседним устойчивым зубам. Подробная информация по кюретажу и шинированию в статьях:

При генерализованном пародонтите пародонтальные карманы возникают не у 1-2, а почти у всех зубов. Обычно эта форма пародонтита имеет вялотекущее хроническое течение. Обычные жалобы пациентов связаны кровоточивостью десен, воспалением десневого края. В тяжелых случаях присоединяются подвижность зубов, изменение положения и наклон зубов, гноетечение из пародонтальных карманов.