Клиндамицин — что это и для чего, формы, действие. Инструкция по применению клиндамицина, аналоги, цены Клиндамицин токсикологическая группа

Клиндамицин — как работает лекарство; приложения, формы и способы использования. Какие болезни наиболее успешно реагируют. Когда нужно быть осторожным. Группы риска пациентов — при противопоказании. Как выбрать наиболее подходящую форму

Клиндамицин — это антибиотик, группа линкозамиды.

Он используется для лечения тяжелых инфекций, включая кожу, вызванных анаэробными и грамположительными кокками. Препарат является одним из наиболее эффективных, особенно при упрямых кожных заболеваниях. В таких случаях важно вводить антибиотики, побочные эффекты которых не перевешивают преимущества. Иногда некоторые бактериальные штаммы довольно устойчивы и не реагируют на обычные антибиотики широкого спектра действия. Поэтому имеет смысл применять клиндамицин, который нацелен на конкретные группы патогенов, прежде всего анаэробные бактерии.

Что такое клиндамицин? Показания

При пероральном введении антибиотик клиндамицин очень быстро переваривается через желудочно-кишечный тракт. Терапевтическая концентрация в крови сохраняется в течение 8-12 часов. Метаболический распад происходит в печени; продукты разложения выгружаются через мочу и экскременты в течение четырех дней.

Таблетки клиндамицина и оральных растворов используются в инфекциях дыхательных путей, мочеполовых системах, воспалении брюшной полости, кожных и мягких тканях, дифтерии и скарлатины, остеомиелита и эндокардита. Гель и кремовые составы применимы, например, к бактериальному вагинозу. Известна также форма суппозиториев.

При инфицированных суставах

Препарат является одним из наиболее подходящих для инфицированных суставов, остеомиелите и септическом артрите. Его можно рекомендовать в виде таблеток или капсул 150, 300 или 600 мг или инъекционной формы. Для перорального введения суточная доза варьируется от 600 до 1800 мг, разделенная поровну на 2-4 приема. Назначающий препарат может также рекомендовать это лекарство детям, рассчитывая ежедневное потребление в соответствии с весом маленького пациента и точным состоянием. В суровых условиях первоначальный контроль инфекции может осуществляться путем внутривенных инфузий или внутримышечных инъекций клиндамицина.

Специалист должен быть уверен, что патогены реагируют на клиндамицин

Суставы могут быть инфицированы травмой или хирургическими вмешательствами. Возникает воспалительный процесс, проявляющийся болью, покраснением и отеком, повышенной температурой — локально или по всему телу. Лечение антибиотиками является обязательным, и выбор антибиотика зависит от типа возбудителя. Клидандомицин является одним из возможных решений; препарат можно также принимать профилактически, чтобы избежать таких инфекций — например, после хирургических вмешательств с участием костей и суставов. Продолжительность профилактики обычно составляет 10 дней. Иногда требуется долгосрочная терапия; если клиндамицин дается в той или иной форме в течение более трех недель, это следует делать с контролем функции печени и почек.

Для ушей, носа и горла. В случае синусита

При заболеваниях уха, горла или носа, а также острых форм синусита, антибиотики можно вводить в сочетании с анальгетиками. Тем не менее, выбор антибиотика должен быть сделан после обследования специалистом: на самом деле он оценивает, действительно ли условие требует антибиотикотерапии. Например, при работе в среднем ухе, работа довольно серьезная; возможны осложнения, особенно если смущение уже началось. Использование Клиндамицина имеет смысл, если это бактериальная инфекция. Иногда инфекции в этих органах являются следствием вирусного заболевания, которое впоследствии усугубляется бактериальной инфекцией. Обычной формой является пероральный прием таблеток или капсул.

Для зубов, десен и пародонтоза

Воспаление зуба или зубной коронки может также потребовать Клиндамицин; это требует рекомендации врача. Контролировать инфекцию можно только в течение нескольких дней, но может потребоваться более длительная терапия. Согласно индивидуальным потребностям пациента, лечение может сочетать пероральное дозирование таблеток или капсул и переход на длительное использование местного антибиотика для воспаленных десен.

При респираторных инфекциях. При бронхите

Респираторные инфекции часто вызывают вирусы и, как известно, не подвергаются воздействию антибиотиков. В то же время респираторная система в вирусной инфекции обычно подвержена риску добавления и бактерий из-за ослабленного иммунитета. Осложнениями в таких случаях являются бронхит и бронхопневмония. Применение Клиндамицина в дозе и формах, соответствующим индивидуальному пациенту, может успешно контролировать инфекцию в течение примерно десяти дней. Конечно, этот тип лечения следует рекомендовать специалисту, и лечащий врач может отслеживать реакции организма с клиндамицином.

Инфекции в брюшной полости. При простатите

Заражение орган, расположенный в брюшной полости или брюшной стенки, требующей хирургического лечения. Эти операции высокого риска; Послеоперационный этап связан с риском развития новой инфекции. По этой причине, использование антибиотиков требуется сначала с внутримышечным или внутривенным введением после вмешательства с последующим пероральным введением в течение примерно 10 дней.

В случае бактериального простатита — воспаления предстательной железы, вариант Клиндамицина является эффективным, но должен быть установлен диагноз специалистом и лечение этим антибиотиком, чтобы рекомендовать его. Проблема может возникнуть в результате инфицирования хламидиями, это также повод ориентироваться на клиндамицин.

В гинекологии. Хламидии и стафилококки

К сожалению, самолечение гинекологической проблемы является распространенной практикой с непредсказуемыми последствиями. Принятие антибиотика для боли в пояснице может быть ненужным и неправильным, если причина этого в гормональном расстройстве.

При зараженной коже. Для прыщей, розацеа

Клиндамицин является успешным лечебным средством и при лечении кожных инфекций — поверхностных и подкожных тканях. Он также помогает при целлюлите, обеспечивая соответствующее лечение для очистки и обновления подкожного слоя, пораженного жидкостью и токсинами. Для таких проблем, как акне и розацеа, гнойные сыпи и пустулы, врач может рекомендовать принимать таблетки или капсулы, а затем продолжить лечение с помощью местных продуктов — геля или мази. Важные детали: Это не подходящий препарат для лечения подростков в возрасте до 14 лет. Причиной является риск отрицательного влияния на формирование кости в скелете и зубах.

Скарлатину иногда называют детским расстройством, но она, по сути, болезненна как опыт и подвержена риску осложнений, таких как синусит, стенокардия или даже менингит. Антибиотик Клиндамицин эффективен и действует бактерицидно для стафилококкового агента; типичные симптомы — воспаление горла, сыпь с болезненным зудом, лихорадка, снижение аппетита и отек слюнных желез.

Опасности и предупреждения

Аллергические реакции являются первой причиной вывода Клиндамицина. Препарат также не распространяется на язвенный энтерит, колит, за которым следуют антибиотики. Особая осторожность требуется при лечении этого антибиотика, если пациент страдает от миастении, заболевания печени и почек. Согласно фармакологической характеристике, эти группы пациентов можно лечить Клиндамицином в ограниченном порядке и под строгим медицинским наблюдением. Отдельной группой являются дети, рекомендации — это новорожденные до одного месяца, которых нельзя лечить антибиотиками.

Аллергия

Как и любой антибиотик, Клиндамицин является лекарством, оказывающим сильное воздействие на организм, и следует учитывать возможные последствия его приема. Особое внимание уделяется возможным аллергическим реакциям, таким как проблемы с кожей, сыпь и дискомфорт, отек лица и горла, трудности с глотанием и дыханием, анафилактический шок. Даже когда этот продукт является новым для пациента, аллергические реакции могут быть возможны, если он лечился линкомицином.

Печень

Печеночные заболевания являются причиной приема клиндамицина с особым вниманием. Вводимые дозы рассчитываются индивидуально, особенно если речь идет о печеночной недостаточности. Лечащий врач оценивает продолжительность терапии, но обычно решение для минимальной эффективной дозы в течение кратчайшего времени. Аналогичные условия для оценки того, превышает ли ожидаемая польза потенциальные риски, также присутствуют у пациентов с обструкцией желчных путей.

Проблемы печени и желчи требуют специального режима приема клиндамицина.

В случаях тяжелой печеночной недостаточности, кроме снижения дозы, происходит также удлинение интервалов между дозами препарата. Больная печень не выделяет организм из продуктов метаболического распада антибиотиков, что приводит к опасно высоким уровням его присутствия в организме.

Паркинсон и другие нервно-мышечные проблемы

Болезнь Паркинсона также вызывает особое внимание у пациентов в этой группе риска. Клиндамицин вводится после индивидуального суждения об общем состоянии пациента, и лечение начинается с уменьшенных доз для оценки переносимости и терапевтического эффекта. Точно так же лечение клиндамицином разрешено пациентам с миастенией, мышечной слабостью и другими нарушениями нервно-мышечной проводимости.

Воспаление толстой кишки

Различные формы колита или воспаления толстой кишки являются основанием для отказа от лечения клиндамицином. Особенно явным является запрет на язвенный колит, когда подкладка кишечника нарушена, сломана и болезненна. Противопоказания также применяются к случаям колита, который уже лечился, но у пациента остается риск для этого расстройства.

Прием более 3 недель

В некоторых случаях требуется длительное введение антибиотика. Это можно сделать только под наблюдением врача, особенно если терапия длится более трех недель. Причиной особого режима является заживление печени и почек, которые дополнительно загружены удалением антибиотических продуктов из организма. Это требует контрольных лабораторных тестов — контролируются основные показатели крови и возможные отклонения в функции почек и печени.

Прием других лекарств

Любое сочетание клиндамицина с другими препаратами должно быть проанализировано специалистом, чтобы избежать изменений в медикаментах или агрессивных побочных эффектах. Например, клиндамицин нельзя принимать одновременно с эритромицином или другими макролидными антибиотиками, поскольку эти продукты взаимно подавляют их действие. Опасно сочетаться с миорелаксантами, такими как тубокурарин, потому что общий эффект слишком силен, и может возникнуть угрожающая жизни ситуация.

Особое внимание уделяется пациентам, принимающим оральные контрацептивы: клиндамицин значительно снижает их безопасность, а специалисты советуют о дополнительных мерах.

Во время беременности и лактации

Можно ли принимать клиндамицин во время беременности? В целом, избегание любых лекарств является правилом, но иногда требуется антибиотикотерапия. Клидандамицин приемлем, если лечебный эффект больше возможных рисков для плода. Считается, что этот продукт не имеет тератогенного эффекта, хотя он проходит через плаценту. Были случаи лечения бактериального вагиноза клиндамицином — это не привело к выкидышу или преждевременному рождению. Следует ли использовать антибиотик для лечения будущих матерей, должен быть специалистом.

Именно специалисты советуют грудному вскармливанию молодых матерей избегать употребления наркотиков; при приеме таблеток / капсул или применении инъекционной формы его компоненты передаются в грудное молоко. У ребенка может возникнуть диарея или вызвать гиперчувствительность.

Дозировка и прием

Дозирование и продолжительность лечения клиндамицином определяются врачом. Они зависят от тяжести заболевания, возраста, общего состояния пациента. Как и любое антибиотическое лечение, клиндамицин должен находиться под наблюдением врача. Набор показателей определяет форму препарата: таблетки / капсулы, растворы для инъекций, местные актуальные продукты.

Дозировка у взрослых

Таблетки Клиндамицин подростки старше 15 лет и взрослые должны принимать пищу до и после еды со стаканом воды. Последнее условие является обязательным, поскольку препарат вызывает обезвоживание. Для инфекций среднего класса одна капсула дается четыре раза в день. Если состояние тяжелое, с гнойным процессом, дозу можно увеличить до 2-3 капсул или таблеток четыре раза в день. Другой модуль лечения составляет 300 мг два раза в день в течение 10 дней.

Обычная доза препарата для инъекций составляет 300 мг мышцы, два раза в день. При тяжелых инфекциях общая доза может достигать 2,7 года. Это требует инъекций, которые нужно вводить 3-4 раза в день с регулярными интервалами. Единичная доза не должна превышать 600 мг, а при использовании венозных систем максимум составляет 1,2 г в час.

Часто необходимо комбинировать инъекционную форму с пероральным введением. Например, мышечные инъекции органов малого таза вводят в течение 6 дней, затем лечение продолжается таблетками или капсулами — от 450 до 600 мг 4 раза в день.

Дозировка у детей

Обычно дети в возрасте от 6-8 до 12-15 лет принимают четыре раза в день одну таблетку / капсулу по 150 мг. Это считается максимальной дозой; в дополнение к 4 таблеткам в 6 часов, три таблетки в день, один раз в 8 часов, в частности, дозу рассчитывают в соответствии с массой тела от 8 до 25 мг / кг в день. У детей до 6 лет пероральное потребление противопоказано.

Жидкая форма используется у детей старше трех лет. Доза составляет от 8 до 25 мг на килограмм массы тела в день. Препарат распределяется для 3-4 внутримышечных инъекций.

В случае болезни печени

В зависимости от состояния пациентов с проблемами печени суточная доза клиндамицина может быть уменьшена или пауза между двумя приемами может быть увеличена. Каков график приема пищи определяется после контрольных исследований концентрации препарата в крови. Обычно при легкой или умеренной печеночной недостаточности никаких специальных коррекций не требуется, они необходимы в суровых условиях — до тех пор, пока клиндамицин не прекратится.

При больных почек или гемодиализе

В легкой форме заболевание почек не требует корректировки обычных доз. Если у пациента тяжелая почечная недостаточность или анурия — то есть, прекращение мочи, следует контролировать концентрацию антибиотика в крови. Практика заключается в уменьшении дозы или продлении интервала между двумя приемами до 8-12 часов.

Пациенты с гемодиализом не нуждаются в корректировках.

Передозировка и пропущенная доза

В случае непреднамеренной передозировки необходимо обратиться к врачу и, при необходимости, принять соответствующие меры. Передозировка создает условия для более интенсивных побочных эффектов препарата.

Если доза пропущена, вам следует ждать следующего и принимать только обычную дозу. Двойная доза не должна приниматься за компенсацию.

Прекращение приема

Антибиотик следует принимать в течение многих дней, как рекомендовал лечащий врач. Может быть улучшение после первых 2-3 дней; но если пациент добровольно прекращает лечение, симптомы болезни могут восстановить силу, и проведенное до сих пор лечение оказывается бесполезным. Приостановка введения, когда есть побочные эффекты, связана с непосредственным контактом с пациентом, чтобы выбрать альтернативное лечение.

Клиндамицин и алкоголь

Лечение клиндамицином исключает употребление алкоголя. Это общее правило при использовании антибиотиков; наркотики загружают печень, а также алкоголь — так что тело несет двойное напряжение.

Побочные эффекты

Лечение клиндамицином может вызвать некоторые нежелательные эффекты, которые могут привести к ухудшению состояния здоровья. Пациент должен быть предупрежден о такой опасности и при необходимости обратиться за медицинской помощью.

Лимфа и кровь

В редких случаях лечение клиндамицином может вызывать отклонения в показателях лимфы и крови, такие как лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия, гранулоцитопения. Побочным эффектом является уменьшение или увеличение количества определенных клеток крови или тромбоцитов. Отклонения обнаруживаются лабораторными анализами, которые являются обязательными для длительного применения антибиотиков.

Желудок и кишечник

Наиболее частыми побочными эффектами, влияющими на желудочно-кишечный тракт, являются дискомфорт, тошнота и рвота, спастические состояния, диарея. Существует также информация о случаях кишечных инфекций и т. д. псевдомембранозный колит, вызванный патогеном, таким как Clostridium difficile.

Нервы

Хотя редко, лечение этим антибиотиком может вызвать нарушения в нервно-мышечной проводимости, судороги и жесткость.

На коже и мышцах

Побочные эффекты могут влиять на состояние слизистых оболочек, кожи и подкожных тканей мышц. В аллергических реакциях, например, сыпь происходят в коже; при использовании вагинальных кремов с этим антибиотическим ингредиентом не исключаются воспалительные процессы в интимной зоне, вагинит.

Особенно тяжелые, хотя и редкие, случаи вздутия в разных областях кожи, глаз и рта, гениталии — синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла. Более распространенными являются банальные условия с покраснением, утолщением и зудом кожи.

Желчь и печень

Не случайно существуют особые условия для лечения клиндамицином в пораженной печени: в общем, уменьшенные дозы или более длительные перерывы используются между приемами, так как больная печень едва ли справляется с деградацией препарата. Не исключено, что терапия может спровоцировать расстройство печени, которое может быть скрытым и обнаружено в контрольных исследованиях или видимой желтухе.

Иммунные расстройства

Если продукт негативно влияет на иммунную систему, могут наблюдаться аллергические реакции различного типа: массивные извержения, как корь, крапивница, покраснение и зуд; токсический эпидермальный некролиз, анафилактический шок, отек языка и горла, затруднение глотания, затрудненное дыхание.

Быстрое введение инъекции может привести к сердечной недостаточности, коллапсу и остановке сердца или артериальной гипертензии.

Хранение и упаковка

Все формы этого антибиотика — таблетки / капсулы или растворы — должны храниться в оригинальной упаковке. Они сохраняют качество при комнатной температуре — ниже 30 градусов, но их нельзя оставлять на солнце или влаге. Срок годности всегда указывается на упаковке и должен соблюдаться.

Типы клиндамицина в аптеке

В аптечную сеть, включая интернет, предлагаются оральные формы — таблетки и капсулы; раствор для внутримышечной или внутривенной инъекции / инфузии; продукты для местного использования.

Клиндамицин 600

Килдамикин 600 мг является вариантом лекарственного средства в виде таблеток. Он применим для инфекций суставов и костей, зубочелюстных суставов, зоны ушей-носа-горла, нижних дыхательных путей, органов брюшной полости и малого таза, кожи и мягких тканей. Он также рекомендуется для инфекционных заболеваний, таких как скарлатина. Очень часто в сложных ситуациях антибиотик первоначально вводится в форме для инъекций, после чего стабилизированный пациент начинает принимать таблетки или капсулы. Стандартный прием для детей старше 14 лет и взрослых составляет от одной до трех таблеток в день, разделенных и принимаемых через 6-8 часов. Дети в возрасте от 6 до 14 лет могут принимать от 8 до 25 мг на килограмм массы тела в день, общая сумма делится на 3-4 дозы. Таблетки 600 мг не подходят для детей в возрасте до 6 лет. Стоимость одной пачки таблеток MIP составляет 13 долларов США за 12 таблеток.

Ампулы 150 миллиграммов

Раствор Клиндамицина можно вводить внутримышечно или внутривенно. Внедрение жидкого клиндамицина не следует начинать быстро из-за высокого риска побочных эффектов, вредных для сердца и артериального давления. Часто при тяжелых инфекциях лечение следует начинать с инъекционной формы, а количество ампул, подлежащих введению, определяется индивидуально.

Крем с клиндамицином

В Интернете можно найти вагинальный крем клиндамицин. Он эффективен при бактериальном вагинозе. Перед регулярным использованием необходимо провести тест. Применяют интравагинальную стандартную дозу крема — один раз в день, вечером — перед сном; продолжительность терапии составляет соответственно от 3 до 7 дней.

Крем Далацин и сироп

Dalacin — антибиотический крем PFIZER, имеет аналогичное применение как крем с клиндамицином. Лечит от 3 до 7 дней от бактериального вагиноза. Каждый день применяется интравагинально. Возможны аллергические реакции, сыпь и покраснение, а также общие симптомы, такие как головокружение, головная боль и отек лица, зуд.

Пероральные формы для введения представляют собой гранулы для сиропа, которые дают лекарственный напиток перед введением в соответствии с инструкциями врача или фармацевта. Очень эффективен при больном горле.

Гель (линдамицин и третиноин)

Акне акне гель основан на его влияние ингредиента клиндамицин и третиноина. Клидамицин блокирует рост патогенных бактерий на коже и вызванное ими воспаление, а третиноин оптимизирует рост новых клеток на поверхности кожи и высвобождает из мертвых и фрагменты в фолликулярной области. Эффективное средство против прыщей; применяется к подросткам старше 12 лет. Применяется к проблемным областям перед сном; общая норма применения не должна превышать размер гороха.

Гель Клиндовит

Клиндовит — гель с активным ингредиентом клиндамицина — 1%. Применять 2-3 раза в день в области с акне и гнойными сыпями; аллергические реакции, такие как жжение, покраснение и зуд, не исключаются. Может развиваться контактный дерматит. При длительном применении он редко вызывает сушку обработанной кожи. Требуется специальное применение, особенно если продукт рекомендуется для длительного использования. Он не используется у детей младше 12 лет, кормящих матерей и людей, которые принимают миорелаксанты.

Лосьон клиндацин против прыщей

Лечебный лосьон также с клиндамицином. Он применяется два раза в день к участкам акне или гнойной сыпи с помощью ватного тампона. Не использовать детей до 12 лет, беременных и кормящих грудью.

Линкомицин

Линкомицин является антибиотиком типа клиндамицина; представлен на фармацевтическом рынке капсулами для перорального введения и раствором для инъекций. Его сферы применения уже описаны для клиндамицина; он также подходит для предоперационной подготовки и профилактики воспалительных процессов после хирургических вмешательств. Его можно проводить постоянно под наблюдением врача. Его стандартная взрослая доза составляет 500 мг — 8 часов, три раза в день. Если это тяжелая инфекция или сепсис — 500 мг, 4 раза в день каждые 6 часов. Для детей доза рассчитывается индивидуально. Принимая перорально, его принимают за час до или через два часа после еды.

Эффективность

Антибиотик клиндамицин показан для лечения тяжелых и умеренных инфекций. Серьезные фебрильные инфекции оцениваются во многих случаях, даже в случаях сильных угрей с акне. Препарат прочен для умеренных инфекций, и нецелесообразно использовать его, если есть некоторые неприятные побочные эффекты.

Пациенты, которые использовали продукты клиндамицина, также обычно упоминают эти побочные эффекты — в то же время они не отрицают влияния на проблему болезни. Большинство из них — это как бы критика вагинального крема. Среди наиболее распространенных побочных эффектов — желудочный дискомфорт, иногда с тошнотой и рвотой, с диареей.

Профессионалы находят продукт эффективным, признавая, что предпочитают другие лекарства для лечения детей. Однако, если эта группа пациентов лечится клиндамицином, для анализа базовой линии требуются частые анализы крови. Еще одна деталь — необходимость реабилитационной терапии после лечения почек клинидомицина, потому что антибиотик частично разрушает полезную кишечную микрофлору.

Плюсы

Клиндамицин является полезным альтернативным выбором в случаях аллергии на пенициллин и β-лактамные препараты.
Пища в желудке не мешает всасыванию клиндамицина. Препарат почти полностью абсорбируется после перорального введения.
Концентрируется в фагоцитарных клетках.
Превосходная активность против анаэробных бактерий — высокая активность против стафилококков и стрептококков (за исключением энтерококков)
Высокая активность против Bacteroides fragilis .
Проникает в большинство скелетных и мягких тканей.

Минусы

Основная проблема — диарея. У 30% пациентов наблюдается диарея, особенно при пероральном приеме. Это часто происходит из-за C. difficile токсинов, и в небольшом количестве случаев приводит к псевдомембранозному колиту. Пожилой возраст и парентеральное введение могут увеличить риск диареи.
Псевдодембранозный колит . Клиндамицин может вызывать тяжелую связанную с Clostridium difficile диарею, которая может наблюдаться через 2 месяца после лечения. Этот антибиотик считается высокоактивным агентом для диареи.
Кожная сыпь возникает у примерно 10% пациентов.
Клиндамицин обладает мягкими нервно-мышечными свойствами, которые могут усиливать действие других нервно-мышечных блокирующих препаратов.
Практически никакой активности против аэробных грамотрицательных бактерий.
Топически применяемый клиндамицин может вызвать фоточувствительность.
Частый режим дозировки.
Возможная перекрестная резистентность с макролидами.

Состав

действующее вещество: клиндамицин;

1 капсула содержит клиндамицина гидрохлорида 162,869 мг эквивалентно клиндамицина 150 мг

вспомогательные вещества: крахмал пшеничный, лактоза, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, азорубин (Е 122), индиго (Е 132), титана диоксид (Е 171), желатин.

Лекарственная форма

Фармакологическая группа

Противомикробные средства для системного применения. Линкозамиды. Код АТС J01F F01.

Показания

Лечение тяжелых инфекций, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами (включая Staphylococcus aureus ), у пациентов с аллергией на пенициллины. При аэробных инфекциях клиндамицин является альтернативой, если другие антимикробные препараты не действуют или противопоказаны. В случаях анаэробных инфекций клиндамицин считается препаратом первого выбора.

Инфекции верхних дыхательных путей: хронические синуситы, вызванные анаэробами. Некоторые случаи хронических гнойных средних отитов или в качестве поддерживающей терапии в комбинации с антибиотиками, активными против грамотрицательных аэробных микроорганизмов.

В случаях рецидивов фаринготонзиллит, когда другие антибактериальные лекарственные средства не действуют или противопоказаны (пенициллин, эритромицин и препараты группы макролидов, цефалоспорины).

Инфекции нижних дыхательных путей, а именно:
аспирационная пневмония, абсцесс легких, некротизирующая пневмония и эмпиема;
как присадка средство при лечении легочных инфекций, вызванных грамотрицательными микроорганизмами, с целью подавления грамположительных кокков и анаэробных микроорганизмов.
Тяжелые инфекции кожи и мягких тканей.
Инфекции костей и суставов, такие как остеомиелит и септический артрит.
Серьезные гинекологические инфекции, включая эндометрит, инфекционные поражения жировой клетчатки, паравагинальным инфекции, тубоовариальных абсцессы и сальпингиты с одновременным назначением антибиотиков с достаточной активностью против грамотрицательных аэробных микроорганизмов. Монотерапия клиндамицином при цервицитах, вызванных Chlamydia trachomatis .
При инфекциях брюшной полости, включая перитонит и абдоминальные абсцессы, терапией выбора является клиндамицин в сочетании с антибиотиком с достаточной активностью против грамотрицательных аэробных организмов.

При одновременном назначении с соответствующим антибиотиком, эффективным против грамотрицательных микроорганизмов, таким как аминозид, клиндамицин является эффективным для профилактики перитонита или внутрибрюшного абсцессов после перфорации кишки и бактериальной контаминации в результате травмы.

Септицемия и эндокардит.
Стоматологические инфекции, такие как периодентальний абсцесс и пародонтит.
Лечение энцефалитов, вызванных Toxoplasma, больным СПИДом, в сочетании с пириметамином у пациентов с непереносимостью обычного лечения.
Лечение пневмонии, вызванной Pneumocystis carini, у больных СПИДом. Клиндамицин применяют в сочетании с примахином пациентам с непереносимостью обычного лечения (сульфадиазин) или с недостаточным ответом на лечение.
В качестве монотерапии при лечении малярии, вызванной резистентным к лекарственным средствам P. falciparum или в сочетании с хинином или амодиакином как альтернативная терапия. В случае тяжелых инфекций следует проводить in vitro тесты на чувствительность.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к клиндамицину, линкомицина и к любым вспомогательных веществ, входящих в состав препарата. Инфекционный менингит.

Способ применения и дозы

Клиндамицин применяют внутрь, чтобы избежать раздражения пищевода, рекомендуется запивать капсулы стаканом воды. Как и для всех антибиотиков, дозирования и способ применения следует определять в зависимости от тяжести инфекции, состояния пациента и чувствительности микроорганизмов, являющихся возбудителями заболевания.

В исключительных случаях лечения рецидивов инфекций, вызванных β-гемолитическим стрептококком 300 мг дважды в сутки в течение не менее 10 дней.

Цервицит, вызванные Chlamydia trachomatis : 1800 мг в сутки, разделенные на несколько приемов в течение 10-14 дней.

Для детей от 6 лет

8-25 мг / кг / сутки в 3 или 4 равные части. Детям до 6 лет нельзя назначать капсулы из-за риска аспирации, в данных случаях рекомендуется применять другие лекарственные формы.

Применение при нарушении функции печени и / или почек

Пациенты с нарушением функции почек не требуется коррекции дозы. Гемодиализ и перитонеальный диализ для вывода клиндамицина из крови не эффективны.

У пациентов с нарушением функции печени от умеренной до тяжелой наблюдается удлинение периода полувыведения клиндамицина. При применении клиндамицина каждые 8:00 аккумуляция препарата наблюдается редко. Таким образом, уменьшение дозы нельзя считать необходимым.

Особенности дозирования при отдельных показаниях

Необходимо соблюдать сроки лечения и не прекращать его даже при улучшении состояния после нескольких приемов. Продолжительность лечения может быть ограничена в случае возникновения побочных эффектов.

Лечение острого стрептококкового тонзиллита / фарингита

Доза Клиндамицина в капсулах для перорального применения составляет 300 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней.

Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза

После парентерального введения препарата в течение 6 дней следует продолжать прием внутрь Клиндамицина в дозе 450-600 мг каждые 6:00 до завершения 10-14-дневного цикла терапии.

Цервицит, вызванный Chlamydia trachomatis

450-600 мг клиндамицина внутрь 4 раза в сутки в течение 10-14 дней.

Профилактика эндокардита у пациентов с чувствительностью к пенициллину

Назначают 600 мг за час до операции или лечебно-диагностической процедуры (например, тонзиллэктомия, аденоидектомия, бронхоскопия жестким эндоскопом, дилатация стриктуры пищевода, ЭРХПГ, цистоскопия) детям - 20 мг / кг за час до операции или лечебно-диагностической процедуры.

Энцефалиты, вызванные Toxoplasma у больных СПИДом

600-1200 мг каждые 6:00 в течение 2 недель с последующим пероральным применением 300-600 мг каждые 6:00. Длительность лечения обычно составляет 8-10 недель. Является необходимым пероральный прием 25-75 мг пириметамина в сутки в течение 8-10 недель. При применении более высоких доз пириметамина следует назначать от 10 до 20 мг фолиевой кислоты в сутки.

Пневмония, вызванная Pneumocystis carinii у больных СПИДом

От 300 до 450 мг каждые 6:00 в течение 21 дня в сочетании с пероральным приемом 15-30 мг примахина в сутки в течение 21-го дня.

малярия

20 мг / кг / сутки на протяжении не менее 5 дней.

Побочные реакции

Со стороны пищеварительного тракта: боли в животе, рвота, диарея, тошнота, эзофагит, язвы пищевода, колит и псевдомембранозный колит, вызванный токсинами Clostridium difficile , колики в животе.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожные высыпания, макулопапулезные и кореподобной сыпь, крапивница, зуд, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный и везикуло дерматит, токсический эпидермальный некролиз, вагинит.

Со стороны иммунной системы: анафилактоидные реакции, анафилактический шок.

Гепатобилиарной системы: желтуха, изменения показателей функции печени.

Со стороны мочевыделительной системы: повышение азота мочевины, олигурия, протеинурия.

Со стороны крови и лимфатической системы: транзиторная нейтропения (лейкопения), эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, обычно проходят после прекращения лечения.

Неврологические нарушения: дисгевзия.

Со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани: полиартрит.

Передозировка

Чаще всего симптомы передозировки проявляются тошнотой, рвотой, болью в животе, кожными высыпаниями, редко - анафилаксией. При проявлениях этих симптомов необходимо провести промывание желудка, назначить активированный уголь или другой энтеросорбент, в случае необходимости назначить симптоматическое лечение и поддерживающую терапию, ввести эпинефрин, антигистаминные препараты, кортикостероидные препараты внутривенно. При необходимости провести интубацию. Токсичность клиндамицина не связана с дозой. Гемодиализ и перитонеальный диализ не эффективны по выводу клиндамицина из сыворотки крови.

Применение в период беременности или кормления грудью

Препарат проникает через плаценту, безопасность препарата в период беременности не установлена. Препарат проникает в грудное молоко. Из-за возможности возникновения серьезных побочных эффектов клиндамицина у грудных детей решение о прекращении кормления грудью или отмены лечения следует принимать, учитывая важность лекарственного средства для матери и возможность развития побочных реакций у ребенка.

Дети

Данную лекарственную форму препарата не назначают детям в возрасте до 6 лет.

Особенности применения

Клиндамицин применяют только для лечения инфекций, вызванных чувствительными к клиндамицину микроорганизмами.

Не назначают для лечения небактериальный инфекций, например верхних дыхательных путей.

Препарат следует применять с осторожностью больным с заболеваниями пищеварительного тракта, поскольку он может вызвать псевдомембранозный колит. Случаи диареи, ассоциированной с Clostridium difficile (сдадим), зафиксированные при применении почти всех антибактериальных средств, включая клиндамицин. По тяжести диарея может быть от умеренной до тяжелой летального колита.

Токсины, вырабатываемые Clostridium difficile, является главной причиной антибиотикасоцийованого колита. Эта форма колита характеризуется мягкой водянистой диареей, может переходить в тяжелую хроническую диарею с лейкоцитозом, лихорадкой, выраженными спазмами в животе, которая может сопровождаться потерей крови и слизи. При отсутствии лечения в дальнейшем возможно развитие перитонита, шока и токсического мегаколон. Антибиотикиндукований колит может наблюдаться через 2-3 недели после прекращения лечения. Легкое течение псевдомембранозного колита преимущественно проходит при прекращении приема клиндамицина. Существует необходимость применения ванкомицина и метронидазола, кортикостероидов, водно-электролитных и белковых растворов для лечения псевдомембранозного колита средней и тяжелой степени.

Применение клиндамицина может привести к чрезмерному росту других кишечных микроорганизмов, в частности грибов. В случаях возникновения суперинфекции препарат следует отменить в зависимости от клинической картины.

Возможны случаи перекрестной аллергии к линкомицина. Препарат следует назначать с осторожностью больным, склонным к аллергическим реакциям.

Длительное лечение требует контроля за функциями печени и почек.

Клиндамицин следует с осторожностью назначать пациентам с тяжелыми почечными и / или печеночными расстройствами, сопровождающимися серьезными метаболическими нарушениями. У пациентов с нарушением функции печени следует удлинить интервал между приемом препарата и контролировать уровень печеночных ферментов в крови. Сывороточные уровни клиндамицина следует контролировать при необходимости применения высоких доз. При удлиненном курсе лечения следует проводить мониторинг функции печени, почек и крови.

Поскольку клиндамицин недостаточно проникает в ликвор, препарат не следует применять для лечения менингитов.

Препарат содержит лактозу. Пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы (Lapp) или мальабсорбцией глюкозы или галактозы не следует принимать клиндамицин в форме капсул.

Клиндамицин не показан при инфекциях, вызванных H. Influenzae .

Пациенты с повышенной чувствительностью или непереносимостью глютена не должны принимать клиндамицин в форме капсул, поскольку препарат содержит крахмал пшеничный.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Влияние клиндамицина на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами систематически не оценивалась.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Одновременное применение Клиндамицина с лекарственными средствами, тормозящими перистальтику кишечника, может привести к возникновению колита или острой боли в животе. Не рекомендуется применять Клиндамицин одновременно с препаратами, замедляющими нервно-мышечную передачу, миорелаксантами и общими анестетиками из-за риска развития мышечной слабости и даже апноэ. Клиндамицин проявляет синергизм в сочетании с пенициллином, гентамицином, цефтазидимом, Цефокситин, цефотаксимом, мезлоциллином, метронидазолом и ципрофлоксацином. Клиндамицин имеет антагонизм с эритромицином и близкими по химическому составу макролидами, поэтому этой комбинации следует избегать.

Фармакологические свойства

Фармакологические. Клиндамицин - полусинтетический антибиотик, полученный в результате замещения 7- (S) -хлорною группой 7- (R) гидроксильных группы линкомицина.

Благодаря влиянию на синтез белков микроорганизмов оказывает значительное антимикробное действие. Клиндамицин может оказать как бактерицидное, так и бактериостатическое действие, в зависимости от чувствительности микроорганизмов и концентрации антибиотика.

Клиндамицин активен in vitro против микроорганизмов, указанных ниже:

; аэробные грамположительные кокки : Staphylococcus aureus , Staphylococcus epidermidis (продуцирующие и колонии, не продуцирующие пенициллиназу), стрептококки, пневмококки;
; анаэробные грамотрицательные бациллы : виды Bacteroides , включая: группа B. fragilis , группа P. melaninogenicus (B melaninogenicus ), виды Fusobacterium ;
; анаэробные грамположительные неспорообразующие бациллы : Propionibacterium , Eubacterium , Actinomyces, включая A. Israelii ;
; анаэробные и микроаэрофильные грамположительные кокки : виды Peptococcus , виды Peptostreptococcus , микроаэрофильные стрептококки, Сlostridia , включая С. perfringens , другие виды Clostridia . C. sporogenes и C. tertium часто резистентных, поэтому необходимо проводить тесты на чувствительность;
; другие: Сhlamydia trachomatis , некоторые штаммы Toxoplasma gondii , Pneumocystis carinii , некоторые штаммы Plasmodium falciparum (включая штаммы, резистентные к хлорохину), Gardnerella vaginalis , виды Mobiluncus , включая Mobiluncus mulieris и Mobiluncus curtisii , Mycoplasma hominis .

Метицилинчутливи штаммы Staphylococcus aureus преимущественно чувствительны к клиндамицину. Клиндамицин оказывает выраженное действие против многих штаммов метициллин стафилококков (MRSA). Однако, из-за значительной распространенности резистентных к клиндамицину штаммов MRSA, применение клиндамицина при вызванных этими микроорганизмами инфекциях без проведения тестов на чувствительность исключается. In vitro в некоторых резистентных к эритромицину штаммов стафилококков быстро развивается резистентность к клиндамицину.

Полусинтетический антибиотик группы линкозамидов. Подавляет синтез белка в микробной клетке, взаимодействуя с 50S-субъединицами рибосом. Оказывает бактериостатическое действие, а в более высоких концентрациях — бактерицидное в отношении некоторых микроорганизмов.
Активен в отношении следующих микроорганизмов:

аэробные грамположительные кокки, включая Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (в том числе штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу); Staphylococcus spp. (за исключением Streptococcus faecalis ), Streptococcus pneumoniae ;
анаэробные грамотрицательные бактерии, включая Bacteroides spp. (в том числе B. fragilis , B. melaninogenicus ), Fusobacterium spp .;
анаэробные грамположительные неспорообразующие бактерии, включая Propionibacterium , Eubacterium , Actinomyces ;
анаэробные и микроаэрофильные грамположительные кокки, включая Peptococcus spp. , Peptostreptococcus spp .

К клиндамицину чувствительны Chlamydia trachomatis . Большинство штаммов Clostridium perfringens, Cl. sporogenes и Cl. tertium часто устойчивы к действию клиндамицина.
После в/м введения 600 мг клиндамицина фосфата максимальная концентрация в сыворотке крови (9 мкг/мл) достигается через 1-3 ч после инъекции. После в/в введения 300 мг в течение 10 мин или 600 мг в течение 20 мин максимальная концентрация клиндамицина, составляющая соответственно 7 и 10 мкг/мл, достигается к концу введения. Равновесная концентрация достигается после третьего введения.
После приема внутрь происходит быстрая и почти полная (около 90%) абсорбция клиндамицина. У взрослых после перорального введения клиндамицина в дозе 150 мг максимальная концентрация его в плазме крови (2,5 мкг/мл) достигается через 45 мин, через 3 ч концентрация в плазме составляет 1,5 мкг/мл, а через 6 ч — 0,7 мкг/мл. При пероральном назначении клиндамицина пальмитата детям в дозах 2, 3 и 4 мг/кг каждые 6 ч максимальная концентрация его в плазме крови достигается через 60 мин после первого приема и составляет соответственно 1,2, 2,2 и 2,4 мкг/мл. Равновесная концентрация в плазме крови достигается после 5-го приема.
Связывание с белками плазмы крови составляет 40-90%. Не кумулирует в организме. Клиндамицин легко проникает в большинство тканей и жидкостей организма. Его концентрация в костной ткани составляет в среднем 40% концентрации в плазме крови, в синовиальной жидкости — 50%, в мокроте — 30-75%, в перитонеальной жидкости — 50%, в плевральной жидкости — 50%, в гное — 30%, в грудном молоке — 50-100%, в крови плода — 40%. Клиндамицин не проникает в СМЖ . Почти полностью метаболизируется в печени (70-80%). Период полувыведения клиндамицина составляет 1,5-3,5 ч. Выводится преимущественно с калом в виде неактивных метаболитов; 10-20% клиндамицина экскретируется с мочой.
После однократного интравагинального введения 100 мг клиндамицина в форме крема в системный кровоток поступает приблизительно 4% введенной дозы. Максимальная концентрация антибиотика в плазме крови составляет в среднем 20 нг/мл. Клиндамицин активен в отношении микроорганизмов, вызывающих бактериальный вагиноз: Gardnerella vaginalis , Mobiluncus spp. , Bacteroides spp. , Mycoplasma hominis , Peptostreptococcus spp. Не активен в отношении Trichomonas vaginalis и Candida albicans .
При наружном применении в форме клиндамицина фосфата быстро гидролизируется с образованием клиндамицина. После повторного применения клиндамицина фосфата в виде 1% геля степень резорбции в системный кровоток составляет 1,6 и 2,5% от утренней и вечерней доз соответственно. Содержание клиндамицина в моче при этом составляет соответственно 0,053 и 0,07% от утренней и вечерней доз. Клиндамицин быстро накапливается в комедонах больных акне. Средняя концентрация антибиотика в содержимом комедонов после нанесения клиндамицина в форме геля значительно превышает показатель МПК для всех штаммов Propionibacterium acnes — возбудителя угревой сыпи (0,4 мкг/мл). Уменьшает количество свободных жирных кислот на поверхности кожи (с 14 до 2%), что также способствует ее очищению от угрей.

Показания к применению препарата Клиндамицин

Системное применение: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к клиндамицину микроорганизмами:

инфекции ЛОР-органов , в том числе тонзиллит, фарингит, синусит , средний отит, скарлатина;
инфекции органов дыхания, в том числе отит, бронхит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры;
инфекции кожи и мягких тканей , в том числе акне, фурункулез , целлюлит, импетиго, панариций, абсцессы , инфицированные раны, рожистое воспаление;
инфекции костей и суставов, в том числе остеомиелит и гнойный артрит;
гинекологические инфекции, в том числе эндометрит, цервицит, кольпит, сальпингоофорит, пельвиоцеллюлит, пельвиоперитонит;
инфекционные процессы в брюшной полости, в том числе перитонит и абсцессы органов брюшной полости;
септицемия и эндокардит (в тех случаях, когда удается достичь бактерицидной концентрации препарата);
инфекции полости рта, в том числе периодонтальный абсцесс;
профилактика перитонита или абсцесса брюшной полости после прободения кишечника (в составе комбинированной антибактериальной терапии).

Интравагинальное применение: бактериальный вагиноз, вызванный чувствительными к клиндамицину микроорганизмами.
Наружное применение: юношеские вульгарные угри (acne vulgaris ).

Применение препарата Клиндамицин

Системное применение: доза зависит от тяжести заболевания, состояния больного и чувствительности возбудителя инфекции к антибиотику.
Взрослым при инфекционных заболеваниях брюшной полости, осложненных или тяжелых инфекциях обычно назначают 2400-2700 мг клиндамицина фосфата в сутки в 2-4 введения. Существует опыт успешного применения клиндамицина в дозе 4800 мг/сут. При более легких формах инфекции и при наличии более чувствительного к антибиотику возбудителя лечебный эффект достигается при назначении клиндамицина в более низких дозах — 1200-1800 мг/ сут в 3-4 введения. Не рекомендуется вводить в/м одномоментно более 600 мг. Детям старше 1 мес парентерально назначают 20-40 мг/кг в сутки только в случаях острой необходимости.
При аднексите/пельвиоперитоните вводят в/в капельно в дозе 900 мг с интервалом 8 ч (при одновременном назначении антибиотиков, активных в отношении грамотрицательных возбудителей). В/в введение указанных средств проводят не менее 4 дней и затем — в течение 48 ч после улучшения состояния пациентки. После достижения клинического эффекта лечение можно продолжить пероральными формами клиндамицина — по 450 мг с интервалом 6 ч до завершения 10-14-дневного курса терапии.
Внутрь назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях легкой и средней степени тяжести. Взрослым назначают по 150-450 мг каждые 6 ч. Длительность курса лечения устанавливают индивидуально, но при инфекциях, вызванных β - гемолитическим стрептококком, терапию следует продолжать не менее 10 дней.
Для лечения инфекций шейки матки, вызванных Chlamydia trachomatis , назначают по 450 мг клиндамицина гидрохлорида внутрь 4 раза в сутки в течение 10-14 дней.
Для детей в возрасте старше 1 мес суточная доза должна составлять 8-25 мг/кг в 3-4 приема. У детей с массой тела 10 кг и менее минимальной рекомендуемой дозой следует считать 37,5 мг клиндамицина пальмитата 3 раза в сутки.
Наружное применение: тонкий слой 1% геля наносят на чистую и сухую кожу в месте поражения 2 раза в сутки — утром и вечером.
Интравагинальное применение: 5 г 2% крема с помощью аппликатора вводят во влагалище перед сном. Курс лечения — 3 дня.

Противопоказания к применению препарата Клиндамицин

Повышенная чувствительность к клиндамицину или линкомицину; указания в анамнезе на псевдомембранозный колит, обусловленный применением антибиотиков.

Побочные эффекты препарата Клиндамицин

Со стороны пищеварительного тракта — возможны боль в животе, тошнота, рвота, диарея, эзофагит, желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз; описаны случаи развития псевдомембранозного колита.
Аллергические реакции — макулопапулезная сыпь, крапивница, зуд, в редких случаях — буллезная сыпь, эксфолиативный дерматит, кореподобная сыпь, эозинофилия , анафилактоидные реакции.
Со стороны системы кроветворения — описаны случаи нейтропении , агранулоцитоза и тромбоцитопении , но достоверной причинной связи между этими изменениями и приемом клиндамицина не обнаружено.
Со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем — при слишком быстром в/в введении клиндамицина отмечены редкие случаи остановки дыхания и сердца, а также развитие артериальной гипотензии.
Со стороны половой системы — цервицит, вагинит, раздражение вульвы.
Местные реакции — при в/м введении р-ра клиндамицина могут отмечать местное раздражение, болезненность и образование абсцессов в области введения, при в/в ведении — тромбофлебит.

Особые указания по применению препарата Клиндамицин

При назначении больным с выраженным нарушением функции печени и/или почек дозу подбирают с осторожностью, а при назначении высоких доз нужно контролировать концентрацию клиндамицина в сыворотке крови.
Если лечение проводят в течение продолжительного периода, то необходимо контролировать функцию печени и почек.
Лечение клиндамицином может осложняться развитием псевдомембранозного колита как во время лечения антибиотиком, так и через 2-3 нед после окончания антибактериальной терапии. Это осложнение тяжелее протекает у пациентов пожилого возраста или ослабленных больных. В случае развития легкой формы псевдомембранозного колита необходимо прекратить лечение клиндамицином и назначить колестирамин. При развитии тяжелой формы колита следует назначить ванкомицин в дозе 125-500 мг 4 раза в сутки или бацитрацин в дозе 25 000 ЕД 4 раза в сутки в течение 7-10 дней, или метронидазол по 500 мг 3 раза в сутки. Для коррекции нарушений гомеостаза рекомендуют введение электролитов, плазмозаменителей, белковых р-ров.
Риск развития местных побочных эффектов снижается при глубоком в/м введении и при как можно более редком применении постоянных в/в катетеров.
Безопасность применения клиндамицина у беременных и новорожденных не доказана. Однако по жизненным показаниям клиндамицин назначают новорожденным в дозе 15-20 мг/ кг/ сут в 3-4 приема. В некоторых случаях может быть эффективной и более низкая доза. В период кормления грудью клиндамицин назначают только по строгим показаниям.

Взаимодействия препарата Клиндамицин

При одновременном применении с аминогликозидами спектр противомикробного действия расширяется.
Клиндамицин и эритромицин являются антагонистами, в связи с чем не рекомендуется одновременное назначение этих средств.
Клиндамицин обладает способностью блокировать нервно-мышечную передачу и может усиливать действие миорелаксантов.
Клиндамицин в форме раствора совместим со следующими антибиотиками (назначаемыми в средних терапевтических дозах): амикацином, азтреонамом, цефамандолом, цефазолином, цефотаксимом, цефокситином, цефтазидином, цефтизоксимом, гентамицином, нетилмицином, пиперациллином и тобрамицином.
Клиндамицина фосфат не совместим с ампициллином, фенитоином, барбитуратами, эуфиллином, кальция глюконатом или магния сульфатом.

Список аптек, где можно купить Клиндамицин:

Санкт-Петербург

Клиндамицин – антибиотик ряда линкозаминов, используемый при лечении тяжелых инфекционных заболеваний, в том числе и кожных, вызванных анаэробами и грамположительными кокками.

Для лечения различных кожных заболеваний далеко не всегда подходят антибиотики широкого спектра действия. В некоторых случаях побочные эффекты их применения превышают пользу. В других – определенные штаммы бактерий оказываются чересчур устойчивыми к их влиянию.

Клиндамицин – представитель антибиотиков узкого спектра, предназначенный для исцеления болезней, вызванных в основном анаэробными бактериями.

Особенности препарата

Клиндамицин – Clindamycin, антибактериальный препарат, который относится к классу линкозаминов. Он практически полностью вытеснил ранее известный , так как обладает лучшими фармакологическими характеристиками.

Вещество является производной линкомицина, получаемой путем замещения одной из гидроксильных групп на хлор. Как бы ни мала была эта замена, однако именно она делает клиндамицин куда более активным по отношению к анаэробам и грамположительным коккам – за исключением штаммов, устойчивых к линкзамидам.
Другое важное отличие – высокая биодоступность – 90% вне зависимости от времени приема. Линкомицин, например, усваивается на пустой желудок на 30%, а при употреблении после еды – всего на 5%.

Клиндамицин, несмотря на неширокий спектр воздействия, используется при лечении тяжелых инфекций, особенно в тех случаях, когда у пациентов обнаруживается чрезмерная чувствительность к пенициллинам. Активно применяется при комплексной терапии совместно с антибиотиками, воздействующими на грамотрицательные бактерии.

Суть действия клиндамицина сводится к подавлению синтеза белков в бактериях. В зависимости от вида микрофлоры, лекарство оказывает бактериостатическое действие – препятствует размножению, и бактерицидный эффект – способствует гибели бактерий.

Отпускается препарат по рецепту врача.

Что такое Клиндамицин, расскажет видео ниже:

Лекарственные формы

Применяется клиндамицин перорально, в виде внутримышечных и внутривенных инъекций, как гель при дерматологических заболеваниях, также в виде свечей и вагинального крема при гинекологических заболеваниях.

Таблетки-капсулы – эта форма предназначена для перорального использования. Представляет собой желатиновые капсулы фиолетового цвета с красной крышечкой. Внутри капсулы находится белый порошок. Содержание активного вещества разное – 0,075 или 0,15 г. Блистер содержит 8 капсул, в картонной упаковке 2 блистера.
Раствор для инъекций – стеклянная ампула содержит готовый инъекционный состав, содержащий 300 мг фосфата клиндамицина. Раствор прозрачный, объем ампулы – 2 мл. Ампулы размещаются в ячейковых упаковках по 5 штук. В картонной упаковке их 2.
Вагинальная мазь 2% продается в алюминиевых тубах массой в 20 или 40 г. Мазь комплектуется аппликатором. Крем белый или бело-желтый, имеет слабый запах.
Гель – назначается при кожных заболеваниях. Включает в состав фосфат клиндамицина. Лекарство имеет однородную структуру белого цвета, легкий специфический запах, продается в тумбах массой в 15 г.
Вагинальные свечи – цилиндрической формы белого цвета. В упаковке 3 свечи. Доза действующего вещества – 100 мг.

Состав Клиндамицина

В состав лекарственных препаратов клиндамицин входит в виде гидрохлорида или фосфата. Последняя форма является неактивной вне организма, но затем самостоятельно переходит в активную форму.

Состав капсул таков:

действующее вещество – гидрохлорид клиндамицина – 150 мг;
дополнительные ингредиенты – моногидрат лактозы, тальк, кукурузный крахмал, стеарат магния.

Раствор для инъекций включает:

действующее вещество – 150 ил 300 мг фосфата клиндамицина на 1 мл;
вспомогательные вещества: бензоловый спирт, вода, эдетат динатрия.

Вагинальный крем включает:

активное вещество – фосфат клиндамицина, 2%;
вспомогательные компоненты – макрогол 1500, эмульгатор, касторовое масло, бензоат натрия, пропиленгликоль.

В состав геля клиндамицин входят:

активное вещество – 10 мг фосфата клиндамицина на 1 г;
дополнительные ингредиенты – вода, карбомер, гидроксид натрия, аллантоин, метилпарабен, пропиленгликоль.

Суппозитарии включают:

действующее вещество – 100 мг фосфата клиндамицина;
вспомогательные компоненты – твердый жир, моноглицериды.

Цена

Клиндамицин выпускается несколькими производителями и в разной форме. Стоимость определяется лекарственной формой и дозой действующего вещества:

клиндамицин в капсулах можно приобрести за 98–198 р за упаковку;
стоимость раствора для инъекций при дозировке в 150 мг варьируется от 525 до 650 р, за упаковку ампул с дозировкой в 300 мг – от 593 р;
цена вагинального крема составляет 391–429 р за упаковку;
гель для лечения прыщей стоит от 912 до 1200 р;
стоимость вагинальных свечей клиндамицин – от 391 до 415 р.

Фармакологическое действие

Клиндамицин относится к классу линкозамидов. Чаще всего используется как бактериостатик, то есть, подавляет синтез белка. Применяется при лечении инфекционных заболеваний кожи, мягких тканей, дыхательных путей.

Фармакодинамика

Клиндамицин обладает более высокой антимикробной активностью по сравнению с линкомицином. Вещество активно воздействует на аэробные грамположительные кокки, на анаэробные и микроаэрофильные кокки, на не спорообразующие бациллы и на некоторые простейшие – пневмоцисты, токсоплазмы.

Нечувствительны к его воздействию грамотрицательные бактерии. Также исключение составляют штаммы грамположительных бактерий, резистентные к клиндамицину.

Ограниченно употребляется препарат при лечении болезней, вызванных штаммами метициллин стафилококков: существует слишком много устойчивых к его действию разновидностей. В этом случае перед назначением лечения обязательно нужно проводить тест на чувствительность бактерий к клиндамицину.

Фармакокинетика

Клиндамицин отличается очень высокой биодоступностью – 90%, вне зависимости от формы лекарства и времени его приема. Период полувыведения короче, чем у линкомицина – 1,5–3,5 часа. Срок может увеличиться на фоне . При средней тяжести недугов дозу корректировать нет нужды: препарат не относится к нефротоксическим.

Максимальная концентрация вещества в крови при пероральном приеме наблюдается спустя 45–60 минут, при внутримышечном введении – через 1–3 часа. С белками связываются от 40 до 90% вещества. Эффекта накопления выявлено не было. Терапевтическая доза удерживается 8–12 часов. Полное выведение лекарства наблюдается спустя 4 суток.

Клиндамицин легко распространяется и проникает в любые ткани: костные, мягкие, через плаценту, в кровь плода, за исключением ликвора.

Около 10–20% вещества выводится с мочой в виде активных соединений. Остальное в виде неактивных метаболитов выходит с желчью и калом.

Показания

Препарат применяют в тех случаях, когда недуги вызваны соответствующими возбудителями: грамположительными кокками, анаэробными бактериями. Во втором случае клиндамицин рассматривается как антибиотик первого выбора. При лечении аэробных инфекций – как альтернативный препарат, особенно в тех случаях, когда у больного выявлена аллергия на пенициллин.

Инфекции верхних и нижних дыхательных путей – хронические синуситы, абсцесс легких, аспирационная пневмония, эмпиема.
Тяжелые инфекции мягких тканей и кожи – , тяжелые и среднетяжелые угревые сыпи, диабетические язвы. При относительно легком течении недуга назначают гели для наружного использования – например, при лечении вульгарных угрей. При воздействии на кожу клиндамицина снижается концентрация жирных кислот и подавляются анаэробы, инфицирующие фолликулы и сальные железы. При тяжелой форме недугов клиндамицин употребляют перорально или даже в виде инъекций.
Инфекционные повреждения костей и суставов – остеомиелит, септический артрит.
Стоматологические инфекции – пародонтит, например.
Гинекологические – в том числе и тяжелые: паравагинальные инфекции, эндометрит, сальпингит. При лечении последнего клиндамицин комбинируют с антибиотиком, действующим на грамотрицательные бактерии.
Клиндамицин в сочетании с антибиотиком, активным к грамотрицательным бактериям, используется при перитоните, абдоминальном абсцессе, аминозиде.
Лекарство применяют при лечении пневмоний и у больных СПИДом.
Применяют его и при .

Инструкция по применению

Дозировка и время приема лекарства определяется тяжестью заболевания, его локализацией, общим самочувствием пациента, чувствительностью возбудителя к влиянию препарата. Лечение антибиотиком требует постоянного наблюдения врача.

Капсул

Капсулы принимаются перорально до или после еды. Прием сопровождается стаканом воды, так как препарат вызывает обезвоживание.

При инфекциях средней тяжести взрослым и детям старше 15 лет назначают по 1 капсуле 4 раза в сутки. При тяжелых гнойных формах дозу увеличивают до 2–3 капсул 4 раза в день. В исключительных случаях назначают по 300 мг препарат дважды в сутки в течение 10 дней.
Детям в возрасте 8–12 лет препарат назначают 4 раза в сутки по 1 капсуле. Однако это максимальная доза, так что на деле один из приемов чаще пропускают.
Детям младшего возраста клиндамицин перорально не назначают.

Довольно часто комбинируют введение лекарства внутримышечно и перорально. Так, при воспалениях органов малого таза клиндамицин первые 6 дней вводят внутримышечно, а следующие 10–14 дней препарат применяют в виде капсул – 450–600 мг 4 раза в сутки.

Растворов

Обычная дозировка препарата – 300 мг внутримышечно дважды в сутки. При тяжелых формах инфекции доза может быть увеличена до 2,7 г. В этом случае инъекции осуществляют 3–4 раза в сутки.

Единоразовая доза не может превышать 600 мг. При использовании капельницы максимум составляет 1,2 г в течение часа.

Если между уколами или капельницами соблюдается временной промежуток в 8 часов, корректировать количество препарата при патологиях печени и почек нет нужды.

Детям с 3 лет раствор вводят из расчета 8–25 мг на 1 кг веса. Имеется в виду фактическая масса тела. Лекарство распределяется на 3–4 укола. Детям до 3 лет клиндамицин не назначается.

Для внутривенного введения – капельного, раствор разводят растворителем до объема с концентрацией препарат не более 6 мг/мл. В качестве растворителя используется хлорид натрия – 0,9% или раствор декстрозы – 5%. Струйное введение не рекомендуется.

Крема, геля и свечей

При вагинальных инфекциях показано применение крема. Наносится он аппликатором, входящим в комплектацию. Его объем – 5 г, составляет одну доза препарата. Крем вводится 1 раз в сутки, лучше всего перед сном. Как правило, курс лечения составляет неделю.
При инфекциях шейки матки, абсцессе труб и яичников назначают свечи. Суппозиторий освобождают от упаковки и вводят по возможности глубже во влагалище в положении лежа. Процедуру выполняют 1 раз в сутки перед сном. Курс лечения – от 3 до 7 дней.
Гель при лечении угрей наносят наружно непосредственно на прыщи и акне. Процедура повторяется несколько раз в день, лечение длится от 14 до 30 дней. Для обработки прыщей иногда используют и раствор из ампулы.

При беременности и лактации

Клиндамицин проникает сквозь плацентарный барьер, а поэтому обнаружить его можно и в грудном молоке – причем в значительном количестве, и в крови плода. Пероральное применение клиндамицина или внутривенный и внутримышечный ввод категорически запрещены.
То же самое касается и наружного употребления.
Интравагинальное применение во 2 и 3 семестре беременности допускается только по жизненным показателям.

Противопоказания

Антибиотик любого рода является сильнодействующим препаратом, а поэтому имеет ряд ограничений:

повышенная чувствительность к препаратам линкомицинового ряда;
тяжелые поражения печени и почек – в большинстве случаев требуется корректировка дозы, а лечение проводят под наблюдением;
нельзя назначать лекарство при бронхиальной астме, особенно в период обострения;
язвенный колит тоже является прямым противопоказанием;
миастения – аутоиммунное заболевание, вызывающее слабость поперечнополосатых мышц;
запрещается назначать препарат внутривенно или внутримышечно детям до 3 лет, и в виде капсул – до 8 лет;
некоторые наследственные заболевания, вызывающие непереносимость лактозы – недостаток лактазы, например;
беременность и время кормления грудью.

Об использовании Клиндамицина и других препаратов в лечении акне расскажет данный видеоролик:

Побочные действия

Лекарство может вызвать различные побочные эффекты. В зависимости от способа применения клиндамицина – внутреннее или наружное, влияние препарат оказывает разное.

При пероральном употреблении или внутримышечном введении может наблюдаться:

– практически всегда сопровождает лечение антибиотиком, так как равно с болезнетворной лекарство уничтожает и естественную микрофлору того же рода. Может возникать желтуха, энтероколит, нарушения в работе лечения;
возможно появление кожных аллергических высыпаний, реже или ;
редко, но наблюдалось нарушение нервно-мышечной проводимости;

При использовании геля возможно появление аллергических реакций на коже. Перед тем как начать использовать препарат, необходимо провести кожный тест. Если после нанесения геля на сгиб локтя кожа через 2 часа не краснеет и не отекает, клиндамицин допускается к употреблению.

Особые указания

При лечении детей необходимо контролировать уровень клиндамицина в плазме и корректировать дозы исходя из полученных данных.

Взаимодействие с другими лекарствами

Антибиотик взаимодействует с рядом лекарственных препаратов:

клиндамицин не совмещается с барбитуратами, глюконатом кальция, сульфатом магния и аминофиллином. Совместное употребление препаратов запрещено;
является антагонистом ;
увеличивается риск токсического действия на почки при взаимодействии с ;
усиливает действие аминогликозидов – , рифампицина;
запрещается комбинировать клиндамицин с лекарствами противодиарейного действия. Это затрудняет вывод вещества, помимо всего прочего, и может привести к появлению псевдомембранного колита;
при сочетании с анальгетиками опийного ряда вызывает угнетение дыхания;
при интравагинальном введении не рекомендуется комбинировать с любыми другими препаратами аналогичного действия.

Клиндамицин не совместим с алкоголем. Во время лечения и спустя еще несколько недель употреблять алкоголь нельзя.

Один суппозиторий содержит:

активное вещество: клиндамицин (в виде клиндамицина фосфата) - 100 мг;

вспомогательные вещества: макрогол 1500, макрогол 6000, глицерин.

Фармакотерапевтическая группа

Антибиотик - линкозамид.

Показания к применению

Для лечения бактериального вагиноза у небеременных женщин в течение 3-х дней. Не имеется адекватных исследований применения вагинальных суппозиториев клиндамицина у беременных женщин.

Способ применения и дозы

Указания по использованию

Введение суппозиториев без аппликатора:

Извлеките суппозиторий из блистера. В положении лежа на спине подтяните колени к груди. Осторожно введите суппозиторий во влагалище с помощью среднего пальца руки как можно глубже.

Побочные реакции

В ходе клинических испытаний были выявлены побочные реакции, описанные ниже.

0,5 % (3) из 589 небеременных женщин прекратили лечение из-за побочных реакций.

10,5 % пациенток сообщили о побочных реакциях.

У 1 % или более пациенток:

Мочеполовая система: вульвовагинальное расстройство (3,4 %), боль во влагалище (1,9 %) и вагинальный кандидоз (1,5 %).

Организм в целом: грибковые инфекции (1,0 %).

У менее 1 % пациенток :

Мочеполовая система : нарушение менструального цикла, пиелонефрит, влагалищные выделения и вагинит/вагинальная инфекция.

Организм в целом : аномальные спазмы, локализованная боль в животе, жар, боль в боку, генерализованная боль, головная боль, локализованный отек и кандидоз.

Пищеварительная система : диарея, тошнота и рвота.

Кожа : зуд не в месте применения, сыпь, боль в месте применения и зуд в месте применения.

Противопоказания

гиперчувствительность к клиндамицину, линкомицину или любому компоненту лекарственного средства; ранее диагносцированный региональный энтерит, неспецифический язвенный колит или «связываемый с антибиотиками» колит.

Передозировка

Клиндамицин суппозитории вагинальные предназначен только для интравагинального применения. О передозировке препаратом не сообщалось. Случайное попадание препарата в желудочно-кишечный тракт может вызвать системные эффекты, сходные с теми, которые возникают после приема внутрь клиндамицина в терапевтических дозах.

Лечение: симптоматическое и поддерживающее.

Предупре ж дения

Сообщалось о псевдомембранозном колите в отношении почти всех антибактериальных средств, в том числе клиндамицина, и по степени тяжести он может быть от слабого до опасного для жизни. Перорально и парентерально принимаемый клиндамицин может вызвать тяжелый колит, который может закончиться смертельным исходом. Сообщалось о диарее, кровавом поносе и колите (в том числе псевдомембранозном колите) при перорально и парентерально принимаемом клиндамицине, а также содержащих клиндамицин лекарственных средств для местного (дермального) применения. По этой причине важно учитывать возможность наличия этого диагноза у пациенток, у которых имеется диарея после приема вагинальных суппозиториев клиндамицина, поскольку примерно 30 % дозы клиндамицина системно абсорбируется из влагалища.

Лечение антибактериальными средствами изменяет нормальную микрофлору толстой кишки, и может произойти избыточный рост клостридий. Исследования указывают, что токсин, который вырабатывает Clostridium difficile , является основной причиной «связываемого с антибиотиками» колита.

После постановки диагноза псевдомембранозный колит следует начать терапевтические мероприятия. Случаи псевдомембранозного колита слабой тяжести обычно реагируют на прекращение приема самого лекарственного средства. В случаях со степенью тяжести от умеренной до тяжелой следует рассмотреть возможность применения жидкостей и электролитов, протеиновой добавки и лечения антибактериальным лекарственным препаратом, клинически эффективным в отношении колита, вызванного Clostridium difficile .

Симптомы псевдомембранозного колита могут появиться во время или после лечения противомикробным средством.

Меры предосторожности

До назначения препарата с помощью соответствующих лабораторных методов следует исключить наличие патогенов, обычно связываемых с вульвовагинитом, например, Trichomonas vaginalis , Chlamydia trachomatis , N . Gonorrhoeae , Candida albicans и Herpes simplex virus .

Интравагинальное применение клиндамицина может привести к усиленному росту нечувствительных микроорганизмов во влагалище, особенно дрожжеподобных грибов.

Пациенток следует предупредить о том, что во время терапии препаратом не следует вступать в половые контакты, а также применять другие средства для интравагинального введения (тампоны, спринцевание).

Препарат содержит компоненты, которые могут уменьшить прочность изделий из латекса или каучука, поэтому использование презервативов, влагалищных противозачаточных диафрагм и других средств из латекса для интравагинального применения во время терапии препаратом не рекомендуется.

Беременность и лактация

После интравагинального применения клиндамицина во II и III триместрах беременности увеличение частоты врожденных аномалий плода не отмечалось. Применение препарата в I триместре беременности возможно в случае строгой необходимости, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Адекватные и контролируемые исследования по применению препарата в I триместре беременности не проводились.

Неизвестно, выделяется ли клиндамицин в грудное молоко после интравагинального применения. Клиндамицин обнаружен в грудном молоке после перорального или парентерального введения, поэтому при решении вопроса о возможности назначения клиндамицина в форме суппозиториев вагинальных в период грудного вскармливания следует оценить ожидаемую потенциальную пользу терапии препаратом и возможный риск для ребенка.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность вагинальных суппозиториев клиндамицина в лечении бактериального вагиноза у женщин, у которых уже начались менструации, были установлены путем экстраполяции данных клинического испытания от взрослых женщин. Когда профессиональный медик наблюдает у подростка, у которой начались менструации, симптомы бактериального вагиноза, следует тщательно оценить возможность наличия болезней, передающихся половым путем, и другие факторы риска бактериального вагиноза. Безопасность и эффективность вагинальных суппозиториев клиндамицина для женщин, у которых еще не начались менструации, не установлены.

Использование в гериатрии

Клинические исследования вагинальных суппозиториев клиндамицина не включают достаточное количество испытуемых в возрасте 65 лет и старше, чтобы определить, отличается ли их реакция от реакции более молодых испытуемых.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Нет оснований полагать, что применение препарата Клиндамицин суппозитории вагинальные может оказать влияние на способность к вождению автомобиля и управлению механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Никаких взаимодействий не наблюдалось в фармакодинамических, фармакокинетических, или клинических исследованиях данной лекарственной формы. Поскольку информация о применении с другими препаратами для интравагинального введения отсутствует, совместное применение препарата с другими интравагинальными средствами не рекомендуется.

Наименование и адрес производителя

Произведено и расфасовано:

Lotuspharm Manufacturing Pvt. Ltd., Индия.

Упаковано:

ОАО «Экзон», Республика Беларусь,

225612, Брестская обл., г. Дрогичин, ул. Ленина, 202.