Каптоприл от давления — как принимать таблетки. От чего назначают Каптоприл и при каком давлении его лучше принимать? Побочные действия и совместимость препарата Показания к применению Каптоприла

Торговое название препарата:

Каптоприл Сандоз ® .

Международное непатентованное название:

каптоприл.

Лекарственная форма:

таблетки.

Состав

Активное вещество: каптоприл – 6,25 мг; 12,5 мг; 25 мг; 50 мг или 100 мг;
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 30,0 мг; 35,0 мг; 70,0 мг; 140,0 мг или 280,0 мг; кукурузный крахмал – 2,5 мг; 5,0 мг; 10,0 мг; 20,0 мг или 40,0 мг; лактозы моногидрат – 45,0 мг; 25,0 мг; 50,0 мг; 100,0 мг или 200,0 мг; стеариновая кислота – 1,25 мг; 2,5 мг; 5,0 мг; 10,0 мг или 20,0 мг.

Описание

Дозировка 6,25 мг: белые, круглые, двояковыпуклые таблетки с однородной поверхностью.
Дозировка 12,5 мг: белые, круглые таблетки с однородной поверхностью, выпуклые с одной стороны и с разделительной риской на другой стороне (делимая нажатием таблетка).
Дозировка 25 мг:
Дозировка 50 мг: белые, круглые таблетки в форме четырехлистника с однородной поверхностью, с фаской и крестообразной риской на обеих сторонах.
Дозировка 100 мг: белые, круглые таблетки, выпуклые с одной стороны и с крестообразной риской на другой стороне (делимая нажатием таблетка).

Фармакотерапевтическая группа

Ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ).

Код АТХ : С09АА01

Фармакологические действие

Фармакодинамика
Ингибитор ангиотензин-превращающего фермента. Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление, пост- и преднагрузка на сердце. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Вызывает уменьшение деградации брадикинина (один из эффектов ангиотензин-превращающего фермента) и увеличение синтеза простагландина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение артериального давления отмечают при нормальном и даже сниженном уровне гормона, что обусловлено воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении снижает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Способствует снижению содержания ионов натрия у больных с сердечной недостаточностью.
Снижение артериального давления в отличие от прямых вазодилататоров (гидралазина, миноксидила и пр.) не сопровождается рефлекторной тахикардией и приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. При сердечной недостаточности в адекватной дозе не влияет на величину артериального давления. Максимальное снижение артериального давления после перорального приема наблюдается через 60-90 минут. Длительность гипотензивного эффекта дозозависима и достигает оптимальных значений в течение нескольких недель.
Временная отмена каптоприла не должна происходить резко, так как это может вызвать значительное повышение артериального давления.
Фармакокинетика
Абсорбция – быстрая, составляет около 75% от принятой дозы. Прием пищи снижает биодоступность на 30-40%. Связывается с белками плазмы – 25-30%, преимущественно с альбумином. Менее 0,002% от принятой дозы каптоприла секретируется с материнским молоком, не проникает через гематоэнцефалический барьер.
Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеинсульфида. Метаболиты фармакологически неактивны. Период полувыведения каптоприла составляет около 2-3 часов.
Около 95% выводится почками в течение первых суток, из них 40-50% в неизмененном виде, остальная часть – в виде метаболитов. Через 4 часа после однократного приема в моче содержится около 38% неизмененного каптоприла и 28% в виде метаболитов, через 6 часов – только в виде метаболитов; в суточной моче – 38% неизмененного каптоприла и 62% – в виде метаболитов.
В результате накопления каптоприла и его метаболитов в почках может возникнуть нарушение их функции. Период полувыведения при почечной недостаточности – 3,5 – 32 часа. Кумулирует при хронической почечной недостаточности. Поэтому, пациентам с нарушенной функцией почек, дозу препарата следует уменьшить и/ или увеличить интервал между приемом доз.

Показания к применению

Артериальная гипертензия, в т.ч. реноваскулярная.
- Хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии).
- Нарушение функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии.
- Диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета 1 типа (при альбуминурии более 30 мг/сутки).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к каптоприлу, другим компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ (в т.ч. в анамнезе);
наследственный ангионевротический отек или идиопатический отек; ангионевротический отек (на фоне предшествующей терапии другими ингибиторами АПФ в анамнезе);
тяжелые нарушения функции почек, азотемия, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, первичный гиперальдостеронизм;
беременность;
период грудного вскармливания;
непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
одновременное применение ингибиторов АПФ (в том числе каптоприла) или антагонистов рецепторов ангиотензина II с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом 2 типа или нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 м²) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»);
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, заболевания соединительной ткани (особенно системная красная волчанка или склеродермия), угнетение костномозгового кровообращения (риск развития нейтропении и агранулоцитоза), цереброваскулярные заболевания, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет (повышен риск развития гиперкалиемии), диета с ограничением поваренной соли, состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в том числе диарея, рвота, у пациентов, находящихся на гемодиализе), стеноз митрального клапана, стеноз устья аорты и аналогичные изменения, затрудняющие отток крови из левого желудочка сердца, ангионевротический отек в анамнезе, нарушение функции печени, хроническая почечная недостаточность, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, пациенты негроидной расы, хирургическое вмешательство/общая анестезия, гемодиализ с использованием высокопроточных мембран (например, AN69 ®), десенсибилизирующая терапия, аферез липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), прием калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей соли и лития, реноваскулярная гипертензия, пожилой возраст.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение препарата Каптоприл Сандоз ® при беременности противопоказано.
Применение ингибиторов АПФ при беременности может приводить к заболеваемости и гибели плода и/или новорожденного. Длительное применение каптоприла во втором и третьем триместрах является токсичным для плода (снижение функции почек, маловодие, задержка окостенения костей черепа) и новорожденных (неонатальная почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).
Кроме того, применение ингибиторов АПФ в первом триместре беременности связано с потенциально повышенным риском развития врожденных дефектов плода.
Если беременность наступила во время применения препарата Каптоприл Сандоз ® , применение препарата следует прекратить как можно скорее и регулярно проводить мониторинг развития плода.
Женщины, планирующие беременность, не должны применять ингибиторы АПФ (включая каптоприл). Женщины детородного возраста должны быть осведомлены о потенциальной опасности применения ингибиторов АПФ (включая каптоприл).
Приблизительно 1 % принятой дозы каптоприла обнаруживается в грудном молоке. В связи с риском развития серьезных нежелательных реакций у ребенка, следует прекратить грудное вскармливание или отменить терапию препаратом Каптоприл Сандоз ® у матери на период грудного вскармливания.
Если пациентка получала препарат во время II и III триместра беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование для оценки состояния костей черепа и функции почек плода.
Если применение ингибитора АПФ считается необходимым, пациентки, планирующие беременность, должны быть переведены на альтернативную гипотензивную терапию, имеющую установленный профиль безопасности для применения во время беременности.

Способ применения и дозы

Внутрь за 1 час до еды. Режим дозирования назначают индивидуально.
При артериальной гипертензии лечение начинают с наименьшей эффективной дозы 12.5 мг 2 раза в день.
Следует обратить внимание на переносимость первой дозы в течение 1-го часа. Если при этом развилась артериальная гипотензия, больного надо перевести в горизонтальное положение (такая реакция на первую дозу не должна служить препятствием к дальнейшей терапии). При необходимости постепенно увеличивают дозу (с интервалом 2-4 недели) до достижения оптимального эффекта.
При мягкой или умеренной степени артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки; максимальная доза может увеличиваться до приема по 50 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 150 мг. У пожилых больных начальная доза составляет 6,25 мг 2 раза в сутки.
При хронической сердечной недостаточности назначают вместе с другими диуретиками и/или в комбинации с препаратами наперстянки (во избежание начального чрезмерного снижения артериального давления, перед назначением препарата отменяют прием диуретика или уменьшают дозу). Начальная доза составляет 6,25 мг или 12.5 мг 3 раза в день, при необходимости дозу увеличивают. Средняя поддерживающая доза составляет 25 мг 2-3 раза в сутки, а максимальная – 150 мг в сутки.
В случае симптоматической гипотонии при сердечной недостаточности дозы диуретиков и/или других одновременно назначаемых вазодилататоров могут быть уменьшены для достижения устойчивого эффекта дозы каптоприла.
При нарушениях функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии, применение каптоприла можно начинать уже через 3 дня после инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 6,25 мг в сутки, затем суточную дозу можно увеличивать до 37,5-75 мг за 2-3 приема (в зависимости от переносимости препарата) вплоть до максимальной – 150 мг в сутки.
Каптоприл может назначаться в комбинации с другими препаратами при лечении инфаркта миокарда, такими как тромболитические средства, бета-блокаторы и ацетилсалициловая кислота.
Пациентам с сахарным диабетом I типа, осложнённым нефропатией, рекомендованная суточная доза каптоприла составляет 75-100 мг в 2-3 приема. При необходимости дальнейшего снижения артериального давления каптоприл может назначаться в комбинации с другими препаратами.
У пациентов с нарушенной почечной функцией следует корректировать дозу каптоприла: следует уменьшать дозу препарата или увеличивать интервалы приема. При необходимости, дополнительно назначают петлевые диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.

Пожилым пациентам каптоприл следует назначать в начальной дозе 6,25 мг два раза в сутки, для предотвращения нарушения почечной функции. Дозу каптоприла рекомендуется регулировать постоянно в зависимости от терапевтического ответа пациента и поддерживать на максимально возможном низком уровне.

Побочное действие

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные реакции классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000) и очень редко (<1/10000); частота неизвестна – по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.
Со стороны крови и лимфатической системы
очень редко: нейтропения; агранулоцитоз; панцитопения, особенно у пациентов с нарушением функции почек; анемия (в т.ч. апластическая, гемолитическая), тромбоцитопения, лимфоаденопатия, эозинофилия, аутоиммунные заболевания и/или повышение титра на антинуклеарные антитела.
Со стороны обмена веществ и питания
редко: анорексия;
очень редко: гиперкалиемия, гипогликемия.
Со стороны нервной системы
часто: нарушения вкуса, нарушения сна, головокружение;
редко: сонливость, головная боль, парестезии, астения;
очень редко: депрессия, цереброваскулярные нарушения, включая инсульт, обморок, нарушение сознания.
Со стороны органа зрения
очень редко: нарушения остроты зрения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
нечасто: тахикардия, тахиаритмия, ощущение сердцебиения, стенокардия, аритмия, ортостатическая гипотензия, синдром Рейно, «приливы» крови к лицу, бледность, периферические отеки;
очень редко: кардиогенный шок, остановка сердца.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
часто: сухой, раздражающий (непродуктивный) кашель, одышка;
очень редко: бронхоспазм, ринит, аллергический альвеолит, эозинофильная пневмония.
Со стороны пищеварительной системы
часто: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор;
редко: стоматит, афтозные язвы внутренней поверхности слизистой оболочки щек и языка, анорексия;
очень редко: глоссит, пептическая язва, панкреатит, нарушения функции печени, холестаз, желтуха, гепатит, некроз печени, повышение активности «печеночных» ферментов, повышение концентрации билирубина в сыворотке крови, ангионевротический отек слизистой кишечника.
Со стороны кожи и подкожных тканей
часто: зуд кожных покровов с высыпаниями и без, кожная сыпь (макуло-папулезного, реже – везикулярного или буллезного характера), облысение;
очень редко: крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, фоточувствительность, эксфолиативный дерматит, пемфигоидные реакции.
Со стороны опорно-двигательного аппарата
очень редко: миалгия, артралгия.
Со стороны мочеполовой системы
редко: нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, полиурия, олигоурия, увеличение частоты мочеиспускания;
очень редко: нефротический синдром, импотенция, гинекомастия.
Общие нарушения и нарушения в месте введения
нечасто: боль в груди, повышенная утомляемость, слабость;
очень редко: лихорадка.
Лабораторные показатели
очень редко: протеинурия, гиперкалиемия, гипонатриемия, повышение концентрации азота мочевины и креатинина в плазме крови; повышение активности «печеночных» трансаминаз, повышение сывороточной концентрации билирубина, снижение гемоглобина, гематокрита, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), метаболический ацидоз.
Прочие
частота неизвестна: симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение артериального давления, вплоть до коллапса, ступор, брадикардия, нарушение водно-электролитного баланса, острая почечная недостаточность, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболические осложнения.
Лечение: промывание желудка, применение абсорбирующих средств не позднее 30 минут после приема препарата; перевести пациента в положение «лежа» с приподнятыми ногами; меры, направленные на восстановление артериального давления, восполнение объема циркулирующей крови (например, внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида).
При брадикардии или выраженных вагусных реакциях следует применять атропин. Возможно применение временного водителя ритма. Симптоматическая терапия.
Возможно применение гемодиализа; перитонеальный гемодиализ – не эффективен.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Двойная блокада РААС
Одновременное применение ингибиторов АПФ с другими препаратами, влияющими на РААС, в том числе с антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) и алискиреном, приводит к повышению частоты возникновения случаев выраженного снижения артериального давления, гиперкалиемии, нарушения функции почек (в том числе острой почечной недостаточности). Необходимо контролировать показатели артериального давления, функции почек, а также содержание электролитов плазмы крови при применении каптоприла с другими препаратами, влияющими на РААС.
Одновременное применение ингибиторов АПФ (в т.ч. каптоприла) с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами следует избегать у пациентов с выраженным нарушением функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м²). Одновременное применение ингибиторов АПФ (в т.ч. каптоприла) с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами противопоказано у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Комбинированное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, калиевыми добавками, заменителями соли (содержат значительные количества ионов калия) увеличивает риск развития гиперкалиемии. При необходимости их одновременного применения с каптоприлом следует контролировать плазменное содержание калия.
При применении высоких доз диуретиков (тиазидных диуретиков, «петлевых» диуретиков) одновременно с каптоприлом, вследствие уменьшенного объема циркулирующей крови увеличивается риск возникновения артериальной гипотензии, особенно в начале терапии каптоприлом.
Антигипертензивный эффект каптоприла потенцируется при одновременном применении с алдеслейкином, алпростадилом, бета-адреноблокаторами, альфа1-адреноблокаторами, центральными альфа2-адреномиметиками, диуретиками, кардиотониками, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, миноксидилом, миорелаксантами, нитратами и вазодилататорами. Антидепрессанты, нейролептики, анксиолитики и снотворные средства также могут усиливать антигипертензивное действие каптоприла.
При длительном применении антигипертензивный эффект каптоприла ослабляют индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в т.ч. селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (задержка ионов натрия, снижение синтеза простагландинов, особенно на фоне низкой активности ренина) и эстрогены.
Было описано, что НПВП и ингибиторы АПФ оказывают аддитивный эффект на увеличение сывороточного содержания калия, при одновременном снижении функции почек. Эти эффекты обратимы. Редко может возникнуть острая почечная недостаточность, особенно у пациентов с предшествующим нарушением функции почек, у пациентов пожилого возраста или со сниженным объемом циркулирующей крови (при обезвоживании). Применение ингибиторов АПФ у пациентов, подвергающихся хирургическому вмешательству с применением общей анестезии, может привести к выраженному снижению АД, особенно при применении средств для общей анестезии, оказывающих антигипертензивное действие.
Замедляет выведение препаратов лития, повышая концентрацию лития в крови. При необходимости одновременного применения каптоприла и препаратов лития следует тщательно контролировать сывороточную концентрацию лития.
При применении каптоприла на фоне приема аллопуринола или прокаинамида, повышается риск развития синдрома Стивенса-Джонсона и нейтропении.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (в/в натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.
Симпатомиметики могут уменьшить антигипертензивный эффект каптоприла.
Инсулин и гипогликемические средства для приема внутрь увеличивают риск развития гипогликемии.
Одновременный приём каптоприла с пищей или антацидами замедляет всасывание каптоприла в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).
Во время терапии каптоприлом не рекомендуется употребление этанола, поскольку этанол усиливает антигипертензивный эффект каптоприла.
Антигипертензивный эффект каптоприла ослабляется эпоэтинами, эстрогенами и комбинированными пероральными контрацептивами, карбеноксолоном, глюкокортикостероидами и налоксоном.
Пробенецид уменьшает почечный клиренс каптоприла и повышает его сывороточные концентрации в крови.
Применение каптоприла у пациентов, принимающих иммунодепрессанты (например, азатиоприн или циклофосфамид), повышает риск развития гематологических нарушений.
Повышает концентрацию дигоксина в плазме крови на 15-20%.
Увеличивает биодоступность пропранолола.
Циметидин, замедляя метаболизм в печени, повышает концентрацию каптоприла в плазме крови.
Клонидин снижает выраженность антигипертензивного эффекта.

Особые указания

Перед началом, а также регулярно в процессе лечения препаратом Каптоприл Сандоз ® следует регулярно контролировать артериальное давление и функцию почек. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью препарат применяют под тщательным медицинским наблюдением.
Артериальная гипотензия
У пациентов с артериальной гипертензией при применении препарата Каптоприл Сандоз ® , выраженная артериальная гипотензия наблюдается лишь в редких случаях, вероятность развития этого состояния повышается при снижении объема циркулирующей крови и нарушении водно-электролитного баланса (например, после лечения высокими дозами диуретиков), у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или находящихся на гемодиализе. Возможность резкого снижения артериального давления может быть сведена к минимуму при предварительной отмене (за 4-7 дней) диуретика или восполнении объема циркулирующей крови (примерно за неделю до начала применения), либо применении препарата Каптоприл Сандоз ® в малых дозах (6,25-12,5 мг/сут) в начале лечения.
При применении антигипертензивных препаратов, выраженное снижение артериального давления у пациентов с нарушениями мозгового кровообращения, сердечно-сосудистыми заболеваниями, может увеличить риск развития инфаркта миокарда или инсульта. Если артериальная гипотензия развилась, пациенту следует придать положение «лёжа» на спине с приподнятыми ногами. Иногда может потребоваться восполнение объема циркулирующей крови.
Реноваскулярная гипертензия
Существует повышенный риск развития артериальной гипотензии и почечной недостаточности у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки при применении ингибиторов АПФ. Нарушение функции почек может произойти при умеренном изменении концентрации креатинина в сыворотке крови. У таких пациентов терапию следует начинать под пристальным медицинским наблюдением с малых доз, тщательно титруя и при контроле функции почек.
Применение ингибиторов АПФ – в том числе каптоприла – с алискиреном следует избегать у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м²).
Протеинурия
У пациентов, особенно с нарушением функции почек или в сочетании с относительно высокими дозами ингибиторов АПФ, принимающих препарат Каптоприл Сандоз ® , может наблюдаться протеинурия. В большинстве случаев протеинурия уменьшалась или исчезала в течение 6 недель независимо от того, продолжалось лечение каптоприлом или нет. Параметры почечной функции такие, как остаточный азот крови и креатинин у пациентов с протеинурией изменялись редко.
Гиперкалиемия
В некоторых случаях при применении препарата Каптоприл Сандоз ® наблюдается повышение содержания калия в сыворотке крови. Риск развития гиперкалиемии при применении ингибиторов АПФ повышен у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом, а также принимающих калийсберегающие диуретики, препараты калия и другие препараты, вызывающие увеличение содержания калия в крови (например, гепарин). Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия.
С осторожностью применяют у пациентов, находящихся на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития артериальной гипотензии) и гиперкалиемии.
Нейтропения/агранулоцитоз
В первые 3 месяца терапии ежемесячно контролируют количество лейкоцитов в крови, далее – 1 раз в 3 месяца. Нейтропения/агранулоцитоз, анемия и тромбоцитопения были зарегистрированы у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, включая каптоприл. У пациентов с нормальной функцией почек и отсутствием других осложняющих факторов, нейтропения возникает редко. Препарат Каптоприл Сандоз ® необходимо с большой осторожностью применять у пациентов с заболеваниями соединительной ткани и одновременно получающих иммуносупрессивную терапию (аллопуринол или прокаинамид), особенно при существующих нарушениях функции почек. У таких пациентов в первые 3 месяца контролируют клинический анализ крови через каждые 2 недели, затем – каждые 2 месяца. Если число лейкоцитов ниже 4,0 х 10 9 /л, показано проведение общего анализа крови раз в неделю, ниже 1,0 х 10 9 /л – применение препарата Каптоприл Сандоз ® прекращают. У таких пациентов могут развиваться тяжёлые инфекции, не поддающиеся интенсивной антибиотикотерапии.
Во время лечения все пациенты должны быть проинструктированы о том, что при возникновении признаков инфекции (например, боль в горле, лихорадка) следует сообщить лечащему врачу и выполнить клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы. У большинства пациентов количество лейкоцитов при прекращении лечения каптоприлом быстро возвращается к норме.
Анафилактоидные реакции
У пациентов, принимающих препарат Каптоприл Сандоз ® на фоне проводимой десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых и т.п., повышен риск развития анафилактоидных реакций. Подобного можно избежать, если предварительно временно прервать прием препарата.
При проведении гемодиализа у пациентов, получающих препарат Каптоприл Сандоз ® , следует избегать использования диализных мембран с высокой проницаемостью (например, AN69 ®), поскольку в таких случаях повышается риск развития анафилактоидных реакций.
В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) с использованием декстрана сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидных реакций следует прекратить терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза ЛПНП с применением высокопроточных мембран.
Ангионевротический отек
У пациентов принимающих препарат Каптоприл Сандоз ® при появлении боли в животе необходимо дифференцировать с интестинальным ангионевротическим отеком.
В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и обеспечивают тщательное медицинское наблюдение. Если отек локализуется на лице, специального лечения обычно не требуется (для уменьшения выраженности симптомов могут быть применены антигистаминные препараты); в том случае, если отек распространится на язык, глотку или гортань и имеется угроза развития обструкции дыхательных путей и угроза жизни пациента, следует немедленно ввести эпинефрин (адреналин) подкожно (0,5 мл в разведении 1:1000), а также убедиться в свободной проходимости дыхательных путей.
Рекомендуется прекратить прием ингибиторов АПФ, в том числе препарата Каптоприл Сандоз ® , за 12 ч до хирургического вмешательства, предупредив хирурга-анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.
Кашель
Развитие непродуктивного, продолжительного кашля при применении ингибиторов АПФ носит обратимый характер и разрешается после отмены лечения.
Сахарный диабет
У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, следует регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови в период первого месяца лечения препаратом Каптоприл Сандоз ® .
Нарушение функции печени
Во время терапии ингибиторами АПФ сообщалось о нескольких случаях нарушения функции печени с холестатической желтухой, фульминантным некрозом печени (в отдельных случаях) с летальным исходом.
Если на фоне терапии препаратом Каптоприл Сандоз ® развивается желтуха или повышается активность «печёночных» трансаминаз, препарат Каптоприл Сандоз ® следует немедленно отменить; пациент должен находиться под тщательным наблюдением и при необходимости получать соответствующую терапию.
Гипокалиемия
Одновременное применение ингибитора АПФ и тиазидного диуретика не исключает возможности возникновения гипокалиемии. Рекомендуется регулярно контролировать содержание калия в крови.
Хирургия/анестезия
Артериальная гипотензия может возникнуть у пациентов, перенесших обширные хирургические вмешательства или во время применения анестетиков, которые, как известно, снижают артериальное давление. При возникновении артериальной гипотензии рекомендуется восполнение объема циркулирующей крови.
Этнические различия
Ингибиторы АПФ, в том числе и препарат Каптоприл Сандоз ® , обладают менее выраженным антигипертензивным действием у пациентов негроидной расы, что, по-видимому, связано с частой встречаемостью низкой активности ренина у данной группы пациентов.
Лабораторные данные
Каптоприл может быть причиной ложно-положительного теста мочи на ацетон.

Сведения о возможном влиянии Каптоприл Сандоз ® на способность управлять транспортными средствами, механизмами

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы.

Форма выпуска

Таблетки 6,25 мг, 12,5 мг, 25 мг, 50 мг, 100 мг.
По 10 таблеток в блистер из ПВХ/Al или ПП/Al фольги.
По 1,2,3,4,5 или 10 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата

Нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата.

Срок годности

Дозировка 6,25 мг: 3 года.
Дозировка 12,5 мг/25 мг/50 мг/100 мг: 5 лет.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту.

Производитель

Сандоз д.д., Веровшкова 57, Любляна 1000, Словения.
Произведено: Салютас Фарма ГмбХ, Отто-фон-Гюрике Аллее 1, 39179, Барлебен, Германия.

Претензии потребителей направлять в ЗАО «Сандоз»
125315, г. Москва, Ленинградский проспект, д. 72, корп. 3.

Артериальная гипертензия стала настоящим бичом нашего общества. Открытие ингибиторов АПФ, среди которых , начало новую эру в лечении повышенного давления и сердечно-сосудистой патологии.

Что же собой представляет Каптоприл ФПО, инструкция по применению, при каком давлении он наиболее эффективен?

Ангиотензин-II относится к гормонам, которые действуют суживающе на кровеносные сосуды, задерживают в организме натрий. Его преобразование из ангиотензина-I происходит при участии ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Каптоприл входит в состав медикаментозных средств, относящихся к группе . Это значит, что он оказывает тормозящее действие на активность АПФ, что понижает кровяную концентрацию ангиотензина-II.

Вследствие этого уменьшается сопротивление периферических сосудов, увеличивается минутный сердечный объем и возможность переносить нагрузки. Прием Каптоприла усиливает сосудистый кровоток, который питает почки и сердце. Продолжительный прием уменьшает гипертрофию сосудистых стенок и миокарда.

Согласно инструкции к применению Каптоприл ФПО от повышенного давления целесообразно принимать в таких случаях:

• гипертоническая болезнь;
• с нарушенной работой левого желудочка;
• оказание помощи при гипертоническом кризе;
• гипертензия реноваскулярная;
• паренхиматозная при быстром прогрессировании гломерулонефрита;
• высокое артериальное давление при бронхиальной астме;
• нефропатия при сахарном диабете;
• застойная форма сердечной недостаточности, в особенности, если применение диуретиков с сердечными гликозидами неэффективно;
• первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна).

При каком давлении принимать?

Одно из самых популярных лекарственных средств, применяемых при повышенном артериальном давлении. Многие пользователи хотели бы знать об особенностях приема этого препарата. При каком же давлении принимать Каптоприл ФПО, что об этом гласит инструкция по применению? Каптоприл может применяться при артериальной гипертензии, то есть когда давление превышает нормальные границы. При этом важно ограничить потребление солей натрия.

В инструкции к применению сказано, что если применять Каптоприл-ФПО при более высоких показателях давления (от 180/110 мм рт. ст.), его нужно сочетать с мочегонными препаратами.

Дозу препарата постепенно увеличивают до наибольшего допустимого количества - 150 мг/сут. То есть, в инструкции по применению сказано, что средство эффективно при любых цифрах повышенного давления, просто дозы различны при разных обстоятельствах и патологиях. Эффективность повышается при сочетании его с вспомогательной терапией.

Стадии гипертонической болезни

Инструкция по применению Каптоприла ФПО

Выпускают Каптоприл ФПО в виде таблеток по 25 и 50 миллиграммов. Расфасовывают их в специальные ячейки по десять штук. В одной коробке может находиться от десяти до ста таблеток медикаментозного средства.

В инструкции по применению Каптоприл ФПО сказано, что назначают его с 6,25 миллиграммов двух- или трехкратно на протяжении суток. Через каждые две недели дозу можно постепенно повышать. Принимать средство рекомендуется за час до еды.

Для применения препарата Каптоприл ФПО, понижающего артериальное давление, для различных категорий пациентов рекомендованы такие дозы:

• легкая степень артериальной гипертонии - 25 мг двукратно;
• тяжелая форма гипертензии - не более 150 мг (трехкратно);
• недостаточность работы сердца с хроническим течением - 6,25–12,5 мг трехкратно;
• пожилые люди - 6,2 мг двукратно на протяжении суток;
• больные диабетической нефропатией от 75 до 100 мг/сут. ;
• нарушения работы почек умеренного характера - от 75 до 100 миллиграммов в сутки;
• серьезные нарушения почек - с дозы, не превышающей 12,5 мг в сутки.

В инструкции по применению Каптоприла ФПО сказано, что после первого приема препарата контролировать давление нужно каждые полчаса. Это необходимо, чтобы понять, как средство действует на организм: когда начинается снижение, когда достигает своего пика, когда начинает повышаться.

Максимально допустимая доза приема препарата 150 мг в сутки. Если принять большее количество средства, то действие не усилится, но повысится риск развития побочных эффектов. Пациентам с почечной недостаточностью назначают не более ста миллиграммов в день. Пожилым людям дозу Каптоприла не стоит поднимать выше 6,25 мг, принимать двукратно на протяжении суток.

Противопоказания и побочные эффекты

Любое средство имеет противопоказания и побочные эффекты. Каптоприл нельзя применять:

• при беременности и кормлении грудью;
• двустороннем стенозе артерий почек (или единственной почки);
• повышенном остаточном азоте крови;
• серьезных патологиях печени;
• гипотонии;
• сверхчувствительности к ингибиторам АПФ.

В инструкции по применению указано, что пациенты, принимающие Каптоприл ФПО от повышенного давления, которые страдают от аутоиммунных болезней, должны через каждые четырнадцать дней быть обследованы на количество лейкоцитов в клиническом анализе крови. Если они снижаются вдвое, то средство рекомендуется отменить.

Человек, принимающий это лекарственное вещество, должен при первых признаках любой инфекции обращаться за консультацией к своему терапевту. В инструкции к применению Каптоприла ФПО сказано, что не рекомендуется на свое усмотрение отказываться от приема препарата или изменять дозировки. Незамедлительно следует обратиться за медицинской помощью, если у пациента, принимающего это лекарство, появляется диарея, рвота, избыточная потливость. Согласно инструкции к применению Каптоприла ФПО эти симптомы обезвоживают организм и приводят к снижению давления. В таком случае принимать препарат в той же дозировке опасно.

При приеме препарата могут возникнуть побочные эффекты. Вот основные из них:

• , отеки на ногах;
• резкое падение артериального давления, обмороки, головокружение, потеря сознания;
• белок в моче;
• повышение креатинина и мочевины;
• анемия, тромбоцитопения, нейропения;
• головная боль, головокружение, нарушение координации движений;
• постоянная усталость;
• сниженная чувствительность конечностей;
• снижение остроты зрения;
• бронхоспазм, сухой кашель, отек легкого;
• дерматиты, различные сыпи, кожный зуд;
• снижение аппетита, вкусовых ощущений;
• понос, боль в животе, тошнота, рвота, гипербилирубинемия;
• повышение калия и понижение натрия в крови, нарушение кислотно-щелочного баланса.

Ингибитор АПФ

Действующее вещество

Каптоприл (captopril)

Форма выпуска, состав и упаковка

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которая приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II и устраняет его сосудосуживающее действие.

В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина крови за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. Не влияет на обмен липидов.

Вызывает уменьшение деградации брадикинина (один из эффектов АПФ) и увеличение синтеза Pg.

Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевые РААС. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

При длительном применении снижает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После приема внутрь не менее 75% препарата быстро всасывается и C max наблюдается в крови через 50 мин.

Связывание с белками, преимущественно с , составляет 25-30%.

Метаболизм и выведение

Каптоприл метаболизируется в печени.

T 1/2 составляет около 3 ч. Более 95% препарата выводится с мочой, из которых 40-50% в неизмененном виде, остальное количество выводится в виде метаболитов. Длительность действия препарата около 5 ч.

Показания

— артериальная гипертензия (в том числе реноваскулярная);

В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение. Если отек локализуется на лице, специального лечения обычно не требуется (для уменьшения выраженности симптомов могут быть применены антигистаминные препараты); в том случае, если отек распространяется на язык, глотку или гортань и имеется угроза развития обструкции дыхательных путей, следует немедленно ввести эпинефрин (адреналин) п/к (0.5 мл в разведении 1:1000).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения каптоприлом необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы.

Применение в детском возрасте

Противопоказание: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

При нарушениях функции почек

Пациентам с нарушениями функции почек: при умеренной степени нарушений функции почек (КК не менее 30 мл/мин/1.73 м 2) каптоприл можно назначать в дозе 75-100 мг/сут. При более выраженной степени нарушений функции почек (КК менее 30 мл/мин/1.73 м 2) начальная доза должна составлять не более 12.5-25 мг/сут; в дальнейшем, при необходимости, с достаточно длительными интервалами дозу каптоприла постепенно повышают, но используют меньшую, чем обычно, суточную дозу препарата.

При нарушениях функции печени

Противопоказание: выраженные нарушения функции печени.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью применять: пожилой возраст.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Хранить в сухом месте при температуре ниже 30°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года.

Больными, которые собираются принимать Каптоприл, инструкция по применению — при каком давлении и в какой дозировке принимать препарат — должна быть основательно изучена. Несмотря на все положительные качества этого лекарства в части лечения гипертонии, у него также имеются и противопоказания. Кроме этого, неправильная для Каптоприла дозировка, особенно ее превышение, может негативно сказаться на состоянии сердечно-сосудистой системы, даже привести к инфаркту или инсульту.

Свойства Каптоприла

Использование Каптоприла как средства от давления началось еще в 70-х годах прошлого века. Однако он до сих пор не утратил своей актуальности, несмотря на большое количество препаратов с похожими свойствами.

Это лекарство относится к группе ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), основные для Каптоприла показания к применению — лечение гипертонии и сердечной недостаточности. Также препарат эффективен для профилактики диабетической нефропатии.

Преимущества препарата:

1. Основное действие лекарства основано на поддержании сосудов организма в постоянно расширенном состоянии, что приводит к нормализации кровотока. Препятствуя сужению сосудов, Каптоприл при постоянном употреблении успешно поддерживает стабильно нормальный уровень кровяного давления.
2. В результате приема таблеток значительно снижается нагрузка на сердце. Работа сердечно-сосудистой системы улучшается за счет расширения степени просвета сосудов.
3. Снижается частота желудочковой аритмии.
4. Лекарство успешно применяют для увеличения сопротивления организма физическим и эмоциональным перегрузкам. Это свойство препарата особенно ценно для лиц, перенесших инфаркт миокарда.
5. Прием препарата значительно улучшает кровенасыщение сердечной мышцы и почечный кровоток. Поскольку он не задерживает в организме жидкость, то в комплексной терапии при назначении Каптоприла медики часто отказываются от диуретиков.
6. При сочетании с блокаторами кальциевых каналов (БКК) способствует уменьшению уровня холестерина и способствует профилактике атеросклероза.
7. Хорошо переносится больными в пожилом и старческом возрасте.
8. При одинаковой эффективности лечение Каптоприлом значительно дешевле по сравнению с другими препаратами этого класса антигипертензивных лекарств.

Показания для приема

Учитывая свойства Каптоприла и от чего его прописывают, препарат имеет следующие показания:

• артериальная гипертензия, в том числе ее формы, которые устойчивы к действию других классов лекарств от гипертонии — в качестве монопрепарата или в составе комплексной терапии, причем его совместимость с другими таблетками достаточно высока;
• хроническая сердечная недостаточность;
• экстренная помощь при резком повышении давления, в том числе и при гипертоническом кризе;
• повышенное кровяное давление при бронхиальной астме;
• миокардиодистрофия;
• для улучшения функционирования левого желудочка у пациентов, перенесших инфаркт;
• диабетическая нефропатия;
• диабет 1 типа.

В зависимости от заводов-производителей, Каптоприл выпускается в нескольких разновидностях, например, Каптоприл Штада, Каптоприл Акри и другие, однако все марки имеют одно и то же действующее вещество и по своему составу и воздействию на организм не отличаются. Кроме этого, есть у лекарства Каптоприл аналоги, в зависимости от страны-производителя:

• в России выпускают препараты Капотен и Капофарм;
• в Индии — Ангиоприл;
• в Украине — Норморпрес;
• в Турции и Южной Корее — Каприл.

Показания к приему — артериальная гипертензия

Особенности приема препарата

1. Одним из минусов использования в лечении Каптоприла является то, что для достижения требуемой терапевтической дозы его необходимо принимать несколько раз в день. Более современные препараты можно пить однократно, как правило, в утренние часы. Лечение антигипертензивными средствами — пожизненное. Однако пациент может сделать самостоятельный выбор, учитывая все положительные свойства препарата и его дешевизну.
2. Существует ограничение на употребление алкоголя во время лечения Каптоприлом. Следует помнить, что Каптоприл и алкоголь абсолютно несовместимы. Поэтому если в качестве основного средства, понижающего давление, выбирать этот препарат, больному нужно полностью отказаться от употребления даже слабых спиртных напитков на всю оставшуюся жизнь.
3. Поскольку препарат может вызывать головокружение, с особой осторожностью его следует принимать при управлении транспортным средством или при работе на производстве, требующем особой концентрации внимания.
4. При лечении Каптоприлом следует следить за тем, чтобы в организме не было процессов обезвоживания. Если перед приемом по какой-то причине была сильная рвота или понос, нужно выпить достаточное количество жидкости, чтобы восполнить нехватку воды и концентрацию в крови электролитов.
5. Если прием очередной таблетки был пропущен, то в следующий раз нужно принять обычную дозу, а не двойную.

Особенностью лекарства является то, что его устойчивое воздействие начинается уже через 1-1,5 часа после приема и может продолжаться в течение суток. Для других препаратов, снижающих давление, время начала действия гораздо больше. Однако максимальный эффект от лечения Каптоприлом наблюдается только через 4-6 недель после начала приема препарата. Хотя положительные изменения можно наблюдать уже через несколько дней.

Способов употребления лекарства несколько.

1. При длительном лечении таблетку принимают внутрь, не разжевывая и запивая большим количеством воды, за 1 час до приема пищи или через 1-1,5 часа после. Доза лекарства определяется врачом и строго контролируется.
2. Поскольку лекарство часто используется для купирования резких скачков давления, приступа гипертонического криза, медики рекомендуют принимать Каптоприл под язык. Для этого используют как целую таблетку, так и ее часть, в зависимости от тяжести симптомов. Классической терапевтической дозой считается 12,5 мг на 1 прием. Однако количество препарата индивидуально для каждого случая. При этом действие его начинается уже через 20-30 минут и снижает как верхнее (систолическое), так и нижнее (диастолическое) давление на 10-12 единиц. Больному нужно обязательно прилечь, подложив под голову валик или подушку. Пациент не должен вставать как минимум 40 минут, чтобы не закружилась голова и не упало слишком быстро давление. По истечении этого времени нужно обязательно измерить показатели тонометром.

Минимальная доза препарата составляет 6,25 мг. Считается, что меньшее количество лекарства не принесет никакой пользы. После приема таблетки или ее части нужно обязательно измерять давление каждые полчаса, чтобы контролировать снижение. Максимальной суточной дозой принято считать 150 мг, однако прием такого количества препарата может вызвать побочные действия — резкое падение давления, гипотензию и привести к инфаркту миокарда или летальному исходу. Поэтому обязательно нужно знать, при каком давлении принимать Каптоприл, а при каком уже не стоит.

Перед тем как принимать Каптоприл при высоком давлении, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Только специалист может подобрать оптимальную норму для пациента, учитывая показания к применению и общее состояние гипертоника.

Противопоказания к применению и передозировка

Несмотря на все очевидные положительные свойства препарата, он имеет и ряд противопоказаний:

1. Беременность на любом сроке. Каптоприл токсичен для плода на любой стадии развития. Есть достоверные сведения, что прием лекарства на 13-40 неделе беременности может Привести к гибели плода или к дальнейшим порокам развития ребенка.
2. Период лактации.
3. Возраст до 18 лет.
4. Тяжелые органические поражения печени и почек.
5. Хроническая почечная и печеночная недостаточность.
6. Повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ.
7. Системный васкулит.
8. Гиперкалиемия.
9. Сахарный диабет.
10. Пересаженная почка и др.

Несмотря на то, что каптоприл хорошо взаимодействует с другими лекарствами, его назначения стоит избегать при одновременном приеме препаратов калия (Аспаркам) и калийсберегающих диуретиков (Верошпирон). Совместное применение этих лекарств может спровоцировать гиперкалиемию. Этот же эффект может возникнуть у пациентов с сахарным диабетом и сидящих на бессолевой диете.

Передозировка

При превышении нормы употребления Каптоприла могут появиться тошнота и рвота, головокружение, головные боли, обморок, спутанность сознания. Наблюдаются судороги, нарушение зрения и обоняния, тахикардия, одышка и другие отрицательные реакции организма. В этом случае нужно обязательно обратиться к врачу и полностью прекратить прием препарата.

Однако, как показывает практика, препарат обычно хорошо переносится больными даже в пожилом возрасте. Тем не менее лечение Каптоприлом должен обязательно назначать только врач, больным следует строго соблюдать дозировку и следовать установленной схеме лечения.

Следует постоянно наблюдаться у специалиста и периодически сдавать необходимые анализы и проходить обследование.

Если же по некоторым показаниям Каптоприл не является оптимальным средством для постоянного лечения гипертонии у того или иного больного, его вполне можно заменить другими препаратами для снижения давления. В том числе и теми, у которых меньше противопоказаний и предполагается лишь однократный ежедневный прием.

Наиболее популярным средством от гипертонии по праву считается Каптоприл. Регулярное применение способно поддержать в пределах нормы показатели артериального давления.

Рассмотрим подробнее лекарственный препарат, который стал незаменимым помощником при оказании экстренной помощи в домашних условиях при гипертоническом кризе.

Разновидности, форма выпуска и состав

Каптоприл выпускается в виде таблеток нескольких разновидностей для орального применения.

Разновидности лекарственного препарата отличаются добавлением аббревиатуры производителя к основному наименованию. Например:

• Каптоприл-Веро;
• АКОС;
• Акри;
• Эгис;
• Ферейн и прочие.

Производителю дано право модифицировать состав лекарства, оставляя неизменным основное вещество, разнообразив список за счет вспомогательных компонентов. Это дает основание детально изучить показания к применению, во избежание побочных эффектов.

Фармакологическое действие

Каптоприл - препарат фармакологической группы ингибиторов АПФ. Его эффективность основывается на подавлении активности фермента, обеспечивающим преобразование ангиотезина I в ангиотезин II. Это особенность позволяет кровеносным сосудам сохранять расширенное состояние и как следствие стабилизировать артериальное давление.

Расширение просвета сосудов, повышает порог переносимости эмоциональных и физических нагрузок, за счет уменьшения нагрузки на мышцу сердца. Более того, активное вещество не задерживает жидкость, освобождая пациента от дополнительного приема мочегонных средств. Это свойство дает преимущество при выборе гипотензивного препарата.

Показания к применению

• при гипертонии;
• кардиомиопатии;
• сердечной недостаточности;
• прогрессирующей форме склеродермии;
• красной волчанке;
• диабетической нефропатии;
• дисфункции левого желудочка.

Инструкция по применению

Большинство читателей интересуют вопросы: при каком давлении и как принимать Каптоприл? Прием следует осуществлять при высоком давлении за час до еды. При этом не допускается измельчать таблетки: разжевывать или раскусывать. Глотать лекарственный препарат необходимо в первоначальном виде, запивая большим количеством воды.

Дозировка средства определяется лечащим врачом индивидуально.

Начав терапию с минимальных доз, необходим контроль за эффективным действием препарата. Проверка артериального давления осуществляется с помощью тонометра каждые 30 минут. При необходимости количество препарата увеличивается до максимально допустимой дозы равной 300 мг/сутки. Следует указать тот факт, что увеличение дозировки повышает риск появления побочных эффектов, которые способны привести к нежелательным последствиям.

Общие положения и дозировки

Заболевание	Дозы лекарственного средства в мг/сутки
	Начало терапии		Профилактика	Максимально
Гипертония
Сердечная недостаточность хронической формы
Дисфункция почек Умеренная Более выраженная форма	не стоит превышать 12,5–25
Преклонный возраст
Инфаркт миокарда
Диабетическая нефропатия
Микроальбуминурия 30 мг/сутки
Протеинурия более 500 мг/сутки

Применение под язык

Препарат начинает действовать только по прошествии 60 минут после приема. Для оказания экстренной помощи при повышенном давлении Каптоприл рассасывают, положив таблетку под язык. Уже через 15 минут заметен эффект препарата.

Приём при беременности и грудном вскармливании

Согласно клиническим исследованиям среди животных, лекарство оказывает токсическое действие на развивающийся плод. Прием лекарства, начиная с 13 недели, приводил к гибели и провоцировал проявления пороков в развитии. На основании сказанного применение препарата при первых признаках беременности требует незамедлительной отмены.

Активное вещество, входящее в состав, имеет свойство проникать в грудное молоко матери, в связи с чем, при необходимости приема препарат новорожденного переводят на искусственное кормление.

Особые указания

Начало терапии с помощью Каптоприла требует проведения полного обследования и уточнения: концентрации электролитов, количества жидкости в организме и работы почек. В период проведения лечения следует держать под контролем:

• число лейкоцитов;
• уровень концентрации белка в моче;
• величину креатина;
• наличие в крови белка и калия.

Общий анализ крови проводится еженедельно. В случае изменения показателей, прием препарата прекращается либо меняется его дозировка.
Заболевания, при наличии которых препарат назначают с особой осторожностью:

• системный васкулит;
• диффузные заболевания соединительной ткани;
• прием иммуносупрессоров;
• двусторонний стеноз почечных артерий.

А также при проведении десенсибилизирующей терапии.

Начало приема часто провоцирует понижение артериального давления.

В связи с этим фактом начало приема следует осуществлять в стенах стационара под наблюдением медицинских работников. Проведение даже незначительных операций, при которых вводится наркоз, также может привести к резкому спаду давления. Чтобы избежать осложнений пациенты обязаны своевременно информировать врача о применении лекарственного средства.

ВНИМАНИЕ! Прием Каптоприла провоцирует желтуху либо дает ложноположительную реакцию на наличие ацетона в моче. Эта особенность обязывает лечащего врача контролировать состояние здоровья пациента. В обоих случаях прием лекарства прекращается.

Влияние на способность управлять механизмами

В связи с особенностью Каптоприла вызывать головокружение при его приеме не рекомендуется трудовая деятельность, связанная с повышенным вниманием, а также требующая высокой скорости реакции. Управлять автомобилем, не рекомендовано.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

• Одновременное применение Каптоприла с препаратом, содержащим производные лития, провоцирует увеличение их концентрации в сыворотке крови.
• Гипотензивный эффект снижают эстрогены, задерживая ионы натрия.
• Совместная терапия с лекарственным средством Клонидин замедляет гипотензивное действие лекарства.
• Применение одновременно с калийсберегающими средствами провоцирует развитие гиперкалиемии.
• Применение Аллопуринола или Прокаинамида повышает риск развития синдрома Стивена-Джонсона либо нейропению.
• Нестероидные лекарства, противовоспалительного характера понижают гипотензивный эффект.
• Пациенты, одновременно принимающие иммунодепрессанты повышают риск возникновения гематологических заболеваний.

Побочные эффекты

Орган и система органов	Побочные действия препарата
Сердце и сосуды	резкое понижение давления, тахикардия, отеки ног, боль в груди, приливы, бледность, кардиогенный шок
	сухой кашель, отек легких, одышка, бронхит и бронхоспазм, пневмония
	головокружение, головная боль, расстройство чувствительности конечностей, сонливость, нарушение зрения, чувствительность к свету, хроническая усталость
ЖКТ, печень, поджелудочная железа	нарушения вкусовых ощущений, сухость и воспаление слизистой оболочки рта, тошнота, потеря аппетита, диарея, боли в животе, повышение активности печеночных ферментов, повышенный билирубин, гепатит
Кроветворение	уменьшение концентрации тромбоцитов; снижение уровня гемоглобина в эритроцитах; отсутствие в крови или резкое уменьшение количества гранулоцитов
Кожа и мягкие ткани	сыпь, зуд, пемфигус, облысение, опоясывающий лишай, покраснение кожи лица
Мочевыделительная и половая системы	дисфункция почек, поли- и олигурия, импотенция
Показатели лаборатории	В крови: дефицит натрия, увеличение уровня калия, изменение кислотности в стороны повышения

Передозировка

Самостоятельное увеличение дозы препарата провоцирует резкое снижение артериального давления. Передозировка грозит пациенту нарушением мозгового кровообращения и может привести к тромбоэмболическим осложнениям, коллапсу или инфаркту миокарда.

Чтобы не допустить необратимых реакций в организме пациента при превышении дозировки следует незамедлительно оказать ему экстренную помощь. Для этого пациента следует уложить и дать препарат, поднимающий артериальное давление до прибытия бригады скорой помощи. Квалифицированные врачи продолжат симптоматическую терапию на территории стационара, которая порой требует проведения гемодиализа.

Аналоги

Фармакологическая промышленность разработала две разновидности аналогов Каптоприла:

• содержащие аналогичное количество основного действующего вещества;
• содержащие заменитель активного вещества со схожим спектром действия.

К первой группе дженериков, содержащих Каптоприл относятся:

• Ангиоприл- 25;
• Блокордил;
• Каптопрес;
• Алкодил;
• Капотен.

Вторую группу дженериков Каптоприла составляют ингибиторы АПФ:

• Аккупро;
• Амприлан;
• Арентопрес;
• Багоприл;
• Гиперник;
• Даприл;
• Диропресс;
• Зониксем;
• Ирумед;
• Коверекс;
• Метиаприл и некоторые другие.

Капотен или Каптоприл?

Так как в составе обоих препаратов использовано одно и то же активное вещество, упомянутые выше лекарственные средства являются препаратами-синонимами. Согласно инструкции по применению они обладают аналогичным механизмом терапевтического воздействия на организм и проявляют схожие побочные эффекты.

Поэтому выбор препарата и предпочтение одного другому зависит только от субъективных причин.

Сроки и условия хранения

Официальный срок годности публикуется на упаковке лекарственного средства и достигает 3 лет. Хранится препарат в сухом и недоступном для детей помещении, температура которого не превышает 30 ° С.

Цена

Стоимость препарата зависит от производителя и торговой точки. Приведем несколько примеров цен Каптоприла в аптеках России.