Инструкция по применению гордокса для кошек. Гордокс, раствор для инъекций Гордокс мнн название

Препарат Гордокс - поливалентный ингибитор протеиназ плазмы.
Действующее вещество, апротинин - полипептид, получаемый из лёгких крупного рогатого скота, является ингибитором протеазы. Оказывает антипротеолитическое, антифибринолитическое и гемостатическое действие. Образуя обратимый стехиометрический энзим-ингибирующий комплекс, инактивирует важнейшие протеазы: трипсин, плазмин, плазменный и тканевой калликреин, химотрипсин, кининогеназы (в том числе и активирующие фибринолиз). Тормозит как суммарную протеолитическую активность, так и активность отдельных протеолитических ферментов.
Антипротеазная активность определяет эффективность апротинина при поражениях поджелудочной железы и других состояниях, сопровождающихся высоким содержанием калликреина и прочих протеаз в плазме и тканях.
Снижает фибринолитическую активность крови, тормозит фибринолиз и оказывает гемостатическое действие при коагулопатиях.
Ингибиция калликреин-кининовой системы позволяет использовать препарат для профилактики и лечения различных типов шока.
Эффективность препарата выражают в калликреин-инактивирующих единицах (КИЕ). 1 КИЕ соответствует 140 нг апротинина, 100 000 КИЕ - 14 мг, а 500 000 КИЕ -70 мг апротинина.

Фармакокинетика

:
Апротинин вступает в связь с эпителиальными клетками в проксимальных канальцах почек и в меньшей степени - с хрящевой тканью в результате притяжения между щелочными молекулами апротинина и кислыми гликопротеинами. В результате лизосомальной активности молекулы апротинина распадаются в почечной ткани на более короткие пептиды и аминокислоты. Период полувыведения 150 мин., терминальный 7-10 ч. Выводится почками за 5-6 ч в виде неактивных продуктов распада. При перевязке почечных сосудов в ходе преклинических испытаний снижение концентрации апротинина в крови замедляется. Даже при введении 1 000 000 КИЕ дозы не обнаруживается в моче в неизменённой форме.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Гордокс являются:
- Лечение первичного гиперфибринолитического кровотечения: посттравматического, послеоперационного (особенно при операциях на предстательной железе, лёгких).
- При открытых хирургических операциях на сердце для уменьшения кровотечений и снижения потребности в препаратах крови.
- Панкреатит (острый, обострение хронического), некроз поджелудочной железы. Диагностические операции на поджелудочной железе (профилактика ферментативного аутолиза поджелудочной железы при операциях на ней и рядом лежащих органов брюшной полости.
- Шок (токсический, травматический, ожоговый, геморрагический).
- Обширные и глубокие травматические повреждения тканей.
- При массивном кровотечении (во время тромболитической терапии), при экстракорпоральном кровообращении.
- Профилактика послеоперационных лёгочных эмболий и кровотечений; жировой эмболии при множественных травмах, особенно, переломах нижних конечностей и костей черепа.
- С осторожностью: при кардиопульмональной операции by-pass; глубокой гипотермии; остановке кровообращения (повышенный риск развития почечной недостаточности и летального исхода); при наличии в анамнезе аллергических реакций или лечения апротинином. ДВС (за исключением фазы коагулопатии).

Способ применения

Применять Гордокс внутривенно, медленно, исключительно в положении больного лёжа.
Пробная доза: не менее, чем за 10 минут до введения начальной дозы внутривенно вводят пробную дозу, равную 1 мл (10 000 КИЕ апротинина) для определения наличия повышенной чувствительности к препарату.
В лечебных целях: начальная доза 50 000 КИЕ (максимальная скорость которой 5 мл/мин), затем внутривенно капельно, по 50 000 КИЕ/ч.
При кровотечениях и кровоизлияниях, связанных с гиперфибринолизом внутривенно капельно 100 000-200 000 КИЕ, при необходимости до 500 000 КИЕ (в зависимости от интенсивности кровотечения).
Во время хирургических вмешательств с целью профилактики до, во время и после операции: 200 000-400 000 КИЕ внутривенно, струйно медленно или капельно, затем в течение последующих 2 дней по 100 000 КИЕ.
При нарушениях гемостаза у детей: 20 000 КИЕ/кг/сут.
Возможно местное применение марли, пропитанной 100 000 КИЕ, прикладываемой к месту кровотечения.
При остром панкреатите: 500 000-1 000 000 КИЕ с последующим уменьшением до 50 000-300 000 КИЕ в течение 2-6 суток, и полной отмены после исчезновения ферментной токсемии.
При обострении хронического панкреатита вводят однократно из расчёта 25 000 КИЕ в течение 3-6 дней; суточная доза: 25 000-50 000 КИЕ.
В послеоперационном периоде и профилактически (при опасности травмирования поджелудочной железы) начальная доза 200 000 КИЕ, затем в течение 2 суток после операции по 100 000 КИЕ каждые 6 ч.
Лечение первичного гиперфибринолитического кровотечения:
Для взрослых начальная доза составляет 500 000 КИЕ (50 мл), внутривенно, медленно максимальная скорость которой 5 мл/мин, при этом больной находится в положении лёжа.
Детям: 20 000 КИЕ/кг/сут.
Уменьшение кровотечения и снижение потребности в препаратах крови в кардиохирургии (экстракорпоральное кровообращение): 2 000 000 КИЕ следует добавить к жидкости, заполняющей оксигенатор.
В ходе 2 часовой операции больной получает 5 000 000 КИЕ апротинина.
Особой дозировки для больных пожилого возраста не требуется.
Детям: имеющиеся данные по дозированию недостаточны.
Данных по безопасности препарата для беременных и кормящих грудью нет. В первый и третий триместр беременности и в период лактации применение препарата противопоказано. Необходимо взвешивать пользу и вред при назначении во время беременности.

Побочные действия

Со стороны центральной нервной системы: психотические реакции, галлюцинации, спутанность сознания.
Аллергические реакции: крапивница, зуд, ринит, конъюнктивит, бронхоспазм, анафилаксия, анафилактоидные реакции (кожная сыпь, зуд, одышка, тошнота, учащение сердечного ритма вплоть до анафилактического шока при явлениях недостаточности кровообращения, в отдельных случаях с летальным исходом). При повторном введении препарата возможны анафилактические реакции (частота < 0,5%). Даже при переносимости второй дозы, последующее после неё введение апротинина может вызвать тяжёлую анафилаксию, опасность которой возрастает при повторных дозах. В отдельных случаях анафилактоидная реакция наблюдается уже после первой дозы.
В случае развития реакции повышенной чувствительности в ходе инфундирования, введение препарата следует сразу же прекратить, при необходимости оказать обычную экстренную помощь (например, введение адреналина, кортикостероидов, восполнение жидкости).
При хирургических операциях на сердце и введении больших доз апротинина возможно (< 1%) временное повышение уровня креатинина, которое в очень редких случаях сопровождается симптомами, представляющими клиническое значение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение случаев развития инфаркта миокарда при повторных операциях by-pass на коронарных сосудах по сравнению с контрольными группами, при этом показатели смертности одинаковы; снижение артериального давления, тахикардия.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота (при быстром введении).
Местные реакции: тромбофлебит при повторной пункции и при длительном введении.
Прочие: миалгия.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Гордокс являются: повышенная чувствительность к апротинину; первый и третий триместры беременности, период лактации.

Беременность

Применять препарат Гордокс во время беременности противопоказано.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Апротинин блокирует действие тромболитических препаратов (например, стрептокиназы, алтеплазы и урокиназы) в дозозависимой степени.
Усиливает действие гепарина (добавление к гепаринизированной крови увеличивает времени свёртывания цельной крови).
Взаимное усиление действия отмечается при совместном назначении апротинина и декстрана.
Нельзя применять препарат вместе с декстраном [ср.мол.масса 30000-40000] из-за повышенного риска развития реакций повышенной чувствительности.
Фармацевтически не совместим с другими лекарственными веществами (за исключением растворов электролитов и декстрозы).

Передозировка

Специфического антидота нет.
Лечение симптоматическое.

Условия хранения

При температуре 15 - 30 °С, в защищенном от света и недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Гордокс - концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения 100 000 КИЕ .
По 10 мл препарата в ампуле из бесцветного стекла 1 гидролитического класса с бледноголубой точкой для разлома.
5 ампул в пластиковой форме. 5 форм вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Состав

Препарат Гордокс содержит действующее вещество: апротинин 100 000 КИЕ (КИЕ(KIU): единица препятствования калликреина).
Вспомогательные вещества: натрия хлорид 85 мг, бензиловый спирт 100 мг, вода для инъекций до 10 мл.

Дополнительно

При возникновении побочных действий во время введения следует немедленно прекратить введение препарата.
При гиперфибринолизе и синдроме ДВС назначение апротинина возможно только после устранения всех проявлений симптома и на фоне профилактического введения гепарина.
Особо осторожно следует назначать больным, которым в предшествующие 2-3 дня назначали миорелаксанты.
Препарат можно назначать после тщательного взвешивания пользы и риска при следующих состояниях:
- при кардиопульмональной операции by-pass, глубокой гипотермии, остановке кровообращения из-за повышенного риска развития почечной недостаточности и летального исхода; необходимый противосвёртывающий эффект обеспечивают с помощью гепарина;
- при наличии в анамнезе лечения апротинином, т.к. при повторных введениях возрастает вероятность развития аллергических реакций. Действующее вещество белковой природы может проявить аллергенные свойства и вызвать анафилаксию и шок. К группе особого риска относятся больные, получавшие апротинин в предшествующий 15-дневный - 6-месячный период. Таким больным по крайней мере за 10 минут до терапевтической дозы следует ввести пробную дозу апротинина (1 мл), а незадолго до введения терапевтической дозы внутривенно вводят Н1-антагонист (антигистамин) и H2-антагонист (например, циметидин);
- при наличии у больного аллергического диатеза лечение апротинином проводят под строгим наблюдением из-за возможного развития псевдоаллергических реакций. Таким больным по крайней мере за 10 минут до терапевтической дозы следует ввести пробную дозу (1 мл) препарата, а незадолго до применения терапевтической дозы внутривенно вводят Н1-антагонист (антигистамин) и Н2-антагонист (например, циметидин).
Развитие анафилактической реакции возможно и при отсутствии аллергической реакции на пробную дозу. При анафилактической реакции введение препарата следует немедленно прекратить и приступить к обычным мерам экстренной терапии.
Для выявления наличия повышенной чувствительности необходимо провести тест: не менее, чем за 10 минут до введения первой терапевтической дозы ввести внутривенно 1 мл (10 000 КИЕ апротинина). При появлении какой-либо аллергической реакции на пробную дозу, применять апротинин нельзя из-за возможной анафилаксии.
Применение при экстракорпоральном кровообращении: При добавлении апротинина к крови, содержащей гепарин, время свёртываемости, измеряемое Гемохроном или другим сравнительным методом по активированию инородной поверхности, увеличивается. Поэтому удлинённое в результате лечения большими дозами апротинина время активированной свёртываемости (activating clotting time) не даёт информации об актуальном уровне гепарина.
При экстракорпоральном кровообращении во время операций на сердце у больных, получающих обычные высокие дозы апротинина, время активированной свёртываемости рекомендуется поддерживать на уровне выше 750 сек. Уровень гепарина можно измерять и с помощью гепарино-протромбинового титрирующего теста.
Одним из способов обеспечения достаточного количества гепарина в системе кровообращения является введение гепарина по определённой схеме дозирования с учётом массы тела больного и продолжительности by-pass.
Доза протамина, предназначенная для нейтрализации гепарина, зависит от общей дозы гепарина, а не от активированного времени свёртывания, измеряемого Гемохромом.
Имеющиеся данные по применению препарата в детской кардиохирургии малочисленны.
Влияние на способность управлять автомобилем и выполнять работы, связанные с повышенным риском травматизма: данных о влиянии препарата на способность управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, нет.

Основные параметры

Название:

ГОРДОКС

Gedeon Richter Гедеон Рихтер А.О. Гедеон Рихтер ОАО

Страна происхождения

Венгрия

Группа товаров

Пищеварительный тракт и обмен веществ

Ингибитор фибринолиза - поливалентный ингибитор протеиназ плазмы

Формы выпуска

• 10 мл - ампулы бесцветного стекла (5) - упаковки ячейковые пластиковые (5) - пачки картонные

Описание лекарственной формы

• Концентрат для приготовления раствора для в/в Концентрат для приготовления раствора для в/в введения Концентрат для приготовления раствора для в/в введения бесцветный или слегка окрашенный, чистый

Фармакологическое действие

Поливалентный ингибитор протеаз. Апротинин - полипептид, который получают из легких крупного рогатого скота. Оказывает антипротеолитическое, антифибринолитическое и гемостатическое действие. Образуя обратимый стехиометрический энзим-ингибирующий комплекс, инактивирует важнейшие протеазы: трипсин, плазмин, плазменный и тканевой калликреин, химотрипсин, кининогеназы (в т.ч. активирующие фибринолиз). Тормозит как суммарную протеолитическую активность, так и активность отдельных протеолитических ферментов. За счет антипротеазной активности апротинин эффективен при поражениях поджелудочной железы и других состояниях, сопровождающихся высоким содержанием калликреина и прочих протеаз в плазме и тканях. Снижает фибринолитическую активность крови, тормозит фибринолиз и оказывает гемостатическое действие при коагулопатиях. Ингибирование калликреин-кининовой системы определяет эффективность препарата для профилактики и терапии различных типов шоковых состояний. Эффективность препарата выражается в калликреин-инактивирующих единицах (КИЕ). 1 КИЕ соответствует 140 нг апротинина, 100 000 КИЕ - 14 мг апротинина, 500 000 КИЕ - 70 мг апротинина.

Фармакокинетика

Распределение Апротинин связывается с эпителиальными клетками в проксимальных канальцах почек и с хрящевой тканью (но в меньшей степени) в результате взаимодействия его молекул, обладающих щелочными свойствами, с кислыми гликопротеинами. Метаболизм В результате лизосомальной активности клеток почечной ткани молекулы апротинина гидролизуются до более коротких пептидов и аминокислот. Выведение T1/2 составляет 150 мин, терминальный T1/2 составляет 7-10 ч. Апротинин выводится с мочой в течение 5-6 ч в виде неактивных метаболитов. При введении дозы, достигающей 1 000 000 КИЕ, апротинин не обнаруживается в моче в неизмененном виде. При перевязке почечных сосудов в ходе доклинических испытаний замедляется снижение концентрации апротинина в крови.

Особые условия

При возникновении симптомов побочного действия препарата во время введения следует немедленно прекратить введение препарата. При гиперфибринолизе и синдроме ДВС назначение апротинина возможно только после устранения всех проявлений синдрома и на фоне профилактического введения гепарина. С особой осторожностью следует назначать больным, которым в предшествующие 2-3 дня вводили миорелаксанты. Препарат можно назначать после тщательного соотношения пользы и риска при следующих состояниях: - при кардиопульмональной операции by-pass, глубокой гипотермии, остановке кровообращения из-за повышенного риска развития почечной недостаточности и летального исхода (необходимый антикоагулянтный эффект обеспечивают путем назначения гепарина); - при наличии в анамнезе указаний на лечение апротинином, т.к. при повторных введениях возрастает вероятность развития аллергических реакций в связи с тем, что действующее вещество белковой природы может проявить свойства аллергена и вызвать анафилаксию и шок; при этом к группе особого риска относятся больные, получавшие апротинин в предшествующий 15-дневный - 6-месячный период; данной категории больных не менее чем за 10 мин до введения терапевтической дозы следует ввести пробную дозу апротинина (1 мл), а незадолго до введения терапевтической дозы рекомендуется введение в/в блокатора гистаминовых H1-рецепторов и блокатора гистаминовых Н2-рецепторов (например, циметидин); - при наличии у больного аллергического диатеза терапию апротинином осуществляют под строгим наблюдением из-за возможности развития псевдоаллергических реакций; таким больным по крайней мере за 10 мин до введения терапевтической дозы следует ввести пробную дозу (1 мл) препарата, а незадолго до применения терапевтической дозы рекомендуется в/в ведение блокатора гистаминовых H1-рецепторов и блокатора гистаминовых Н2-рецепторов (например, циметидин). Развитие реакции анафилаксии возможно и при отсутствии аллергической реакции на пробную дозу. При анафилактической реакции введение препарата следует немедленно прекратить и приступить к стандартным мероприятиям экстренной терапии. Тест для выявления повышенной чувствительности: не менее чем за 10 мин до введения первой терапевтической дозы ввести в/в 1 мл (10 000 КИЕ) апротинина. При появлении какой-либо аллергической реакции на пробную дозу, запрещено применять апротинин из-за возможной анафилаксии. Применение при экстракорпоральном кровообращении При добавлении апротинина к крови, содержащей гепарин, время свертываемости, измеряемое Гемохроном или другим сравнительным методом "по активированию инородной поверхности", увеличивается. Поэтому удлиненное в результате лечения высокими дозами апротинина время активированной свертываемости (activating clotting time) не дает информации об актуальном уровне гепарина.

Состав

• апротинин10 тыс.КИЕ/мл Вспомогательные вещества: натрия хлорид 85 мг, бензиловый спирт 100 мг, вода д/и до 10 мл

Гордокс показания к применению

• - терапия первичного гиперфибринолитического кровотечения (посттравматического, послеоперационного /особенно при оперативных вмешательствах на предстательной железе, легких/); - хирургические операции на открытом сердце для снижения интенсивности кровотечений и для снижения потребности в препаратах крови; - острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, некроз поджелудочной железы; - оперативные вмешательства (в т. ч. диагностические), осуществляемые на поджелудочной железе и на граничащих с ней органах брюшной полости (для осуществления профилактики ферментативного аутолиза поджелудочной железы); - шок (токсический, травматический, ожоговый, геморрагический); - обширные и затрагивающие несколько слоев травматические повреждения тканей; - массивные кровотечения (во время тромболитической терапии); - экстракорпоральное кровообращение; - профилактика послеоперационных легочных эмболии и кровотечений, жировой эмболии при множественных травмах

Гордокс противопоказания

• - I и III триместры беременности; - период лактации (грудного вскармливания); - повышенная чувствительность к апротинину. С осторожностью возможно применение препарата при кардиопульмональной операции by-pass, глубокой гипотермии, остановке кровообращения (повышенный риск развития почечной недостаточности и летального исхода), при наличии в анамнезе указаний на развитие аллергических реакций или на предшествующую терапию апротинином, ДВС (за исключением фазы коагулопатии).

Гордокс дозировка

• 10000 КИЕ/мл 100000КИЕ/10мл 100тыс.КИЕ/10мл

Гордокс побочные действия

• Со стороны ЦНС: психотические реакции, галлюцинации, спутанность сознания. Аллергические реакции: крапивница, зуд, ринит, конъюнктивит, бронхоспазм, анафилаксия, анафилактоидные реакции (кожная сыпь, зуд, одышка, тошнота, учащение сердечного ритма - данные симптомы могут прогрессировать до анафилактического шока при явлениях недостаточности кровообращения, в отдельных случаях с летальным исходом). При повторном введении препарата частота возникновения анафилактических реакций - менее 0.5%. Даже при удовлетворительной переносимости второй дозы, дальнейшее введение апротинина может вызвать тяжелую анафилаксию, опасность которой продолжает возрастать при повторных дозах. В отдельных случаях анафилактоидная реакция наблюдается уже после первой дозы. В случае развития реакций гиперчувствительности в ходе инфузии введение препарата следует сразу же прекратить, при необходимости провести стандартные мероприятия экстренной терапии (например, введение эпинефрина, ГКС, проведение регидратации организма). При хирургических операциях на сердце и введении апротинина в высоких дозах возможно (

Лекарственное взаимодействие

Апротинин дозозависимо блокирует действие тромболитических препаратов (например, стрептокиназы, алтеплазы и урокиназы). Усиливает действие гепарина (добавление к гепаринизированной крови увеличивает времени свертывания цельной крови). Взаимное усиление действия отмечается при совместном назначении апротинина и декстрана (средняя молекулярная масса 30 000-40 000). Нельзя применять препарат вместе с декстраном (средняя молекулярная масса 30 000-40 000) из-за повышенного риска развития реакций гиперчувствительности. Фармацевтическая несовместимость Фармацевтически не совместим с другими лекарственными веществами (за исключением растворов электролитов и декстрозы).

Условия хранения

• хранить в сухом месте
• беречь от детей
• хранить в защищенном от света месте

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств .

Синонимы

• Апротекс, Апротимбин, Ингипрол, Ингитрил, Контрикал, Контрикал 10000, Трасилол, Трасилол 500000, Трасколан

Обострение воспаления поджелудочной, ухудшение состояния при диагностированной острой форме происходит по причине гормона протеолита. Не в силах выбраться из поджелудочной железы, фермент начинает досаждать органу. Ткани железы начинают перевариваться. Задача врача – найти препарат, блокирующий разрушительный процесс. Гордокс при панкреатите используется в точности для подобных целей.

Состав Гордокса

Гордокс – препарат, помогающий замедлить белковые реакции в поджелудочной железе. При действии ингибитора давление на поджелудочную железу становится меньше, а вещества, переваривающие орган заживо, нейтрализуются.

Главный компонент – апротинин, белок, способный приостанавливать подобные процессы. Помимо главного вещества в ампулу входят дополнительные составляющие – начиная с бензилового спирта и заканчивая NaCl. Растворителем выступает вода для введения инъекций.

Апротинин может останавливать кровь, следовательно, использование Гордокса при открытых травмах, родах или ранах применяется как дополнительное лечение.

Продаётся Гордокс в виде ампул объёмом 10 мл. Ампулы производятся из бесцветного стекла. Производители оставляют на стенке специальную точку, показывающую место произведения разлома. Ампулы лежат в пластиковом поддоне, предполагающего размещение пяти ампул.

Инструкция по применению при панкреатите отличается в зависимости от степени болезни и индивидуальных показателей больного. Одинаков способ применения – лекарство вводят в вену, притом желательно в магистральную. После введения основного вещества (апротинина) лекарство попадает не в кровь, сколько в межклеточное пространство и концентрируется там в равной мере. Таким методом концентрация препарата понижается быстро, для положительного действия инъекции приходится продолжать.

Скорость полного вывода лекарства из организма зависит от индивидуальных особенностей организма, как правило, хватает 5 – 10 часов.

Как работает препарат и аналоги

Главная задача в лечении острого панкреатита – остановить течение процесса, запускающего переваривание тканей. Ученые быстро пришли к правильному решению, первоначально создав линейку препаратов, помогающих сначала приостановить подобное воздействие. Потом исследователи совершили научный прорыв, научившись останавливать разрушение. При попадании препарата в организм человека с больной поджелудочной железой (органом, играющим огромную роль в пищеварении), для больного наступает спасение.

Согласно клиническим исследованиям, проводившихся на больных с острой формой панкреатита или с обострением хронической, положительные результаты проявлялись уже довольно скоро. 80% пациентов признало указанный метод лечения эффективным, остановившим продвижение заболевания, купировавшим симптомы.

Однако у 65% наблюдались побочные эффекты. Степень выражения и характер были различными, означающими чрезвычайно сильное действие препарата и необходимость аккуратного применения.

Когда необходимо принимать Гордокс

Главный показатель решения о применении – согласие врача. Самолечение и самоназначение препаратов чревато серьёзными осложнениями нешуточной болезни. Помните, что от выбора зависит состояние здоровья.

Гордокс применяется:

• при остром панкреатите;
• при панкреонекрозе;
• при остром приступе хронического панкреатита;
• при реактивном панкреатите, связанном с травмами после операций.

Вкупе с защитным эффектом препарат облегчает течение болезни и приостанавливает реакции отмирания поджелудочной железы. Принятие нескольких ампул Гордокса не исключает подобной печальной возможности. Показаться врачу потребуется однозначно.

Колоть Гордокс можно исключительно под наблюдением врача, в стационаре, лежа в больнице. Назначать препарат самостоятельно нельзя, купить препарат без рецепта почти невозможно! Методика введения Гордокса в организм сложна, только профессиональный врач может справиться с процедурой.

Правила пользования Гордоксом

Искать дозировку, необходимую для создания защитного эффекта, обращаться с препаратом, не зная особенностей – опасно для здоровья. Чтобы избежать осложнений, помните:

• препарат обязательно должен вводиться в магистральные сосуды крупного размера;
• нельзя превышать среднюю скорость введения: в минуту нельзя вводить больше 5-10 мл;
• перед лечением нужно провести пробный тест: ввести немного препарата и посмотреть на реакцию пациента. Может возникнуть аллергия у 0,5% пациентов, кому назначают Гордокс, бояться заранее не следует. Если в течение 10 минут явных признаков аллергии не заметно, препарат продолжают вводить, медленно, не торопясь. Риск аллергии возникает, если средство используется пациентом уже длительное время;
• вводят Гордокс больному, лежащему в горизонтальном положении. Иногда препарат вызывает скачки артериального давления, в лежачем положении они переносятся немного легче.

Если не следовать правилам, риск возникновения побочных эффектов увеличивается.

Противопоказания

При несоблюдении положений приёма препарата возникает риск возникновения аллергии, побочных эффектов.

Принимая Гордокс, нельзя:

• смешивать с другими препаратами;
• быть беременной на 1 или 3 триместре;
• кормить ребёнка грудью (от подобного метода питания придётся временно отказаться).

Побочные эффекты от Гордокса

Что случится, если применять препарат неправильно:

• тошнота;
• рвотные позывы;
• понос;
• боли в животе, похожие на схватки;
• галлюцинации, помутнение сознания, связанные с влиянием Гордокса на центральную нервную систему;
• аритмия и гипотония в кардиосистеме.

Препарат полезный – однако, пользоваться лекарством требуется с аккуратностью. Один неверный шаг, и пациенту придётся иметь дело с неприятными последствиями.

Что представляет собой медикамент «Гордокс»? Показания к применению этого средства будут представлены чуть ниже. Также мы расскажем вам о том, в какой форме выпускается данный препарат, имеются ли у него противопоказания, как его следует правильно использовать, какие побочные действия могут проявиться после применения и проч.

Форма выпуска лекарственного средства, упаковка и состав

В какой форме можно приобрести медикамент «Гордокс»? Показания к применению этого средства таковы, что оно максимально эффективно лишь при внутривенном введении. Поэтому рассматриваемый медицинский препарат выпускается только в 10 мл ампулах в виде раствора.

Действующим элементом данного средства является апротинин. Также лекарство включает в себя и такие вспомогательные компоненты, как вода для инъекций, бензиловый спирт и натрия хлорид. В одной картонной пачке находится 25 ампул.

Фармакологические свойства медикамента

Для чего необходим медикамент «Гордокс»? Показания к применению этого средства включают в себя заболевания органов пищеварения. Активный компонент препарата оказывает антипротеолитическое, гемостатическое и антифибринолитическое воздействие. Он эффективен при заболеваниях поджелудочной железы. Кроме того, данный медикамент способен заметно снижать фибринолитическую активность крови. Его очень часто назначают в качестве профилактической терапии любых типов шоковых состояний.

Принцип действия медицинского средства

Что представляет собой лекарство «Гордокс»? Применение у детей и взрослых должно осуществляться только по назначению врача. Это связано с тем, что данный препарат является ингибитором протеолитических ферментов, который обладает антифибринолитическими свойствами.

После образования обратимых стехиометрических комплексов действующее вещество лекарства подавляет работу тканевого и плазменного калликреина, плазмина и трипсина. В результате такого воздействия понижается фибринолитическая активность крови.

Кроме того, апротинин способен активировать контактную фазу свертывания крови, ингибировать многочисленные медиаторы, ослаблять воспалительные реакции, уменьшать образование тромбина и фибринолиз.

Для чего используется медикамент «Гордокс»? Показания к применению включают в себя хирургическое вмешательство. Благодаря этому средству уменьшается объем кровопотери, а также потребность в гемотрансфузии.

Фармакокинетика лекарственного препарата

Как быстро действует лекарственное средство «Гордокс»? Применение в ветеринарии и терапии показывает, что после внутривенного введения концентрация активного компонента в крови очень скоро снижается вследствие распределения лекарства в межклеточном пространстве. Начальный период полувыведения медикамента наблюдается через 0,4-0,8 часов, а конечный - через 5-10 часов.

Связь с белками плазмы составляет 80 %.

Апротинин в большей степени накапливается в почках, а в меньшей - в хрящевых тканях. Накопление препарата в почках осуществляется ввиду его связывания с эпителиальными клетками почечных канальцев. Что касается накопления в хрящевых тканях, то это происходит благодаря аффинности апротинина, который, собственно, и является их основанием.

Накопление действующего вещества препарата в других органах сравнимо с его концентрацией в плазме. При этом самый низкий процент содержания обнаруживается в головном мозге. Также следует отметить, что ограниченное количество апротинина способно проникать через плацентарный барьер.

Действующий компонент лекарства метаболизируется в почках (лизосомальными ферментами) до неактивных метаболитов. В малом количестве апротинин выводится вместе с мочой.

Лекарственный препарат «Гордокс»: показания к применению

Отзывы об этом средстве мы представим чуть ниже. Что касается данного раздела статьи, то в нем хочется рассказать вам о том, для чего именно рассматриваемый медикамент назначают пациентам.

Итак, показаниями к применению данного препарата являются следующие патологические состояния:

• панкреатит в хронической форме (лекарство применяют при частых рецидивах, а также при тяжелом течении болезни);
• панкреатит в острой форме (медицинский препарат используют только в составе комплексной терапии);
• панкреатит, который развился вследствие травм или оперативных вмешательств;
• панкреонекроз;
• первичное кровотечение, которое возникло на фоне гиперфибринолиза (после операций, различных травм, после родов и перед ними, при полименорее);
• в качестве профилактического мероприятия послеоперационного неспецифического паротита;
• отек ангионевротический;
• диагностические обследования на поджелудочной железе, а также операции;
• признаки шокового состояния (например, токсического, травматического или геморрагического);
• различные травмы тканей (обширные и глубокие).

Для чего еще используют лекарство «Гордокс»? Показания к применению включают в себя и такое отклонение, как коагулопатия, при которой наблюдается сильное кровотечение, а также вторичный гиперфибринолиз (в качестве вспомогательной терапии).

Нельзя не сказать и о том, что данное средство активно назначают с целью профилактического лечения кровотечений после операции и легочных эмболий.

Противопоказания к использованию медицинского препарата

В каких случаях нельзя использовать лекарственный препарат «Гордокс»? Применение при панкреатите встречается чаще всего, это главное показание. Что касается противопоказаний, то к ним можно отнести следующие:

• гиперчувствительность пациента или сильно выраженные аллергические реакции на активное вещество препарата (то есть апротинин);
• первый и третий триместры беременности;
• период грудного вскармливания.

Также следует отметить, что рассматриваемый медикамент необходимо с осторожностью использовать при остановке кровообращения вследствие возрастающего риска почечной недостаточности, глубокой гипотермии, а также при аллергии (после предыдущей терапии апротинином).

Лекарственное средство «Гордокс»: инструкция по применению

При панкреатите, а также при других показаниях препарат вводят медленно внутривенно. Максимальная скорость введения лекарства должна составлять примерно 5-10 мл в минуту.

Во время вливания медикамента больной должен находиться только в положении лежа на спине. Препарат необходимо вводить исключительно через магистральные вены. Причем использовать их для введения других средств категорически запрещается.

Ввиду того, что после использования медикамента есть большой риск развития анафилактических и аллергических реакций, всем пациентам за 10 минут до введения основной дозировки требуется ввести пробный объем, который составляет 1 мл (или 10 тыс. КИЕ). Если после этого никаких отрицательных реакций не последовало, то вводят терапевтическую дозу медикамента.

Также следует отметить, что возможно использование гистаминовых блокаторов H1- и Н2-рецепторов за ¼ часа до вливания медикамента. В любом случае должны обязательно быть обеспечены все стандартные неотложные мероприятия, которые направлены на лечение аллергической или анафилактической реакции.

После завершения болюсного введения препарата пациенту ставят инфузию (со скоростью 250-500 тыс. КИЕ в час) до окончания операции. Общий объем введенного апротинина в течение всего курса не должен быть выше 7 млн КИЕ.

Людям с нарушенной работой почек, а также пожилым пациентам коррекция дозировки не требуется.

Побочные действия медицинского препарата

Какие побочные действия имеет лекарственный препарат «Гордокс», показания, противопоказания которого были описаны выше?

Как показывает практика, пациенты, впервые получающие апротинин, не сталкиваются с развитием анафилактических или аллергических реакций. Что касается повторного введения лекарства, то частота развития побочных явлений возрастает до 5 %. Особенно часто это происходит в том случае, если такое применение препарата было осуществлено в течение 6-ти месяцев.

При повторном использовании средства более чем через 6 месяцев возможный риск развития анафилактических и аллергических реакций составляет примерно 0,9%.

Риск развития тяжелых побочных явлений значительно возрастает в том случае, если на протяжении полугода апротинин применялся больше двух раз.

Если при повторном использовании препарата каких-либо признаков аллергических реакций не наблюдалось, то последующее применение лекарства может довольно легко привести к развитию нежелательных явлений, даже с летальным исходом.

Признаки анафилактических и аллергических реакций после использования препарата могут проявляться в виде различных нарушений со стороны пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также кожных покровов.

В случае развития побочных эффектов применение медикамента следует сразу же отменить. Также необходимо обеспечить проведение всех неотложных стандартных мероприятий (например, инфузионную терапию, введение эпинефрина, адреналина, кортикостероидов).

Так какие нежелательные эффекты проявляются после использования препарата «Гордокс»? Применение в офтальмологии, терапии и ветеринарии может стать причиной появления следующих отклонений:

• Аллергия: анафилактические, анафилактоидные и аллергические реакции, анафилактический шок (может быть с летальным исходом).
• Сердечно-сосудистая система: тромбозы, ишемия, перикардиальный выпот, инфаркт миокарда, тромбоз или же окклюзия коронарных артерий, тромбоэмболия легочной артерии и артериальный тромбоз, который может протекать с нарушениями работы таких жизненно важных органов, как легкие, почки и головной мозг.
• Система кроветворения: коагулопатия, в том числе ДВС-синдром.
• Мочевыделительная система: нарушение работы почек и почечная недостаточность.
• Местные побочные реакции: тромбофлебиты, реакции в области инфузии или инъекции.

Особые указания по применению лекарственного средства

Теперь вы знаете, как следует использовать такое медицинское средство, как «Гордокс». Инструкция по применению при панкреатите и других заболеваниях была представлена чуть выше. Однако перед началом лечения данным препаратом рекомендуется обязательно провести кожные пробы, которые позволят определить индивидуальную чувствительность человека к активному веществу средства (то есть апротинину).

Если в анамнезе были указаны аллергические реакции, то перед проведением терапии пациенту необходимо принять ГКС и гистаминовые блокаторы Н1-рецепторов.

При появлении таких отклонений, как гиперфибринолиз и ДВС-синдром, использовать препарат следует только после того, как данные явления будут полностью устранены. То же самое касается и тех случаев, когда у пациента наблюдается профилактический эффект гепарина.

Крайне осторожно рассматриваемое лекарство назначают тем пациентам, которые на протяжении нескольких дней перед началом терапии получали миорелаксанты.

В составе лекарственного препарата «Гордокс» имеется бензиловый спирт. В связи с этим его максимальный объем в сутки не должен превышать 90 мг на кг веса человека.

Медикамент «Гордокс» не является заменителем такого лекарства, как «Гепарин».

После того, как ампула с раствором была вскрыта, его следует использовать сразу же. Во время повторного применения препарата вводить лекарство из открытой емкости запрещается.

Крайне нежелательно смешивать лекарство «Гордокс» с другими медикаментами.

Можно ли вводить препарат домашним животным?

Разрешается ли вводить собакам и кошкам препарат «Гордокс»? Применение у животных разрешено. Однако дозировки лекарственного средства должен определять только ветеринар и только после проведения ультразвукового обследования брюшной полости домашнего питомца.

Как правильно вводить «Гордокс»? Применение у кошек и собак данного лекарства должно быть крайне осторожным. Это связано с тем, что рассматриваемый медикамент является аллергенным.

Лекарственный препарат вводят внутривенно через специальный катетер. Также его можно вводить подкожно, в области так называемой «шкирки». При этом следует отметить, что в первые двое суток терапии панкреатита необходимо проводить внутривенные вливания. И только после того, как домашний питомец сможет принимать еду без рвоты, медикамент можно вводить в холку еще на протяжении 5-7 суток.

Какая должна быть дозировка при лечении препаратом «Гордокс»? Применение у собак среднего размера и весовой категории (около 15 кг) подразумевает введение лекарства в объеме, не превышающем 10 тыс. КИЕ (трижды в сутки). Что касается кошек (весом около 5 кг), то дозировка должна составлять 5 тыс. КИЕ (предварительно рекомендуется проконсультироваться с ветеринаром).

Для введения лекарственного вещества через капельницу содержимое ампулы набирают в шприц, а затем оттягивают шкурку животного и аккуратно водят иглу в подкожное пространство. При этом лекарство медленно выдавливают из шприца.

Отзывы о лекарственном средстве

Согласно отзывам терапевтов и ветеринаров, препарат «Гордокс» довольно эффективно и быстро лечит хронический, а также острый панкреатит. Кроме того, он способен останавливать любое кровотечение.

Единственным минусом данного медикамента выступает огромное количество побочных явлений, которые могут привести даже к летальному исходу. Поэтому использовать данный препарат следует только по показаниям и только по назначению лечащего доктора. Более того, во время лечения этим средством пациент должен обязательно находиться под строгим наблюдением своего врача.

Любые лекарственные препараты должны применять строго по назначению врача и после тщательного изучения инструкции. Не исключением является и медикамент «Гордокс». Ниже будет представлено подробное описание.

Состав препарата и форма выпуска

Лекарство «Гордокс» представлено в форме раствора для проведения инъекций. Это ингибитор фибринолиза, основным действующим компонентом которого является апротинин. В качестве вспомогательных элементов используются бензиловый спирт, натрия хлорид, а также очищенная вода.

Раствор «Гордокс» не может применяться для самолечения и отпускается в аптеках только лишь по рецепту. Лекарственно расфасовано по 10 мл в прозрачные ампулы, которые находятся в картонной коробке. Реже медикамент представлен в виде концентрата для приготовления раствора и имеет форму порошка.

Показания

Препарат «Гордокс» может быть назначен только лишь совершеннолетним пациентам. Чаще всего его используют при проведении операций аортокоронарного шунтирования в качестве профилактики кровопотери. Кроме того, лекарство может быть назначено при различных формах панкреатита - острого и хронического. Нередко медикамент используется в хирургии, когда возникает необходимость лечения поджелудочной железы. Раствор «Гордокс» может использоваться во время диагностических исследований в целях профилактики ферментативного аутолиза поджелудочной.

Любые оперативные вмешательства характеризуются серьезной кровопотерей. Наиболее опасными в этом плане считаются хирургические операции на предстательной железе и легких, так как при них высока вероятность возникновения кровотечения. Кровопотеря на фоне гиперфибринолиза может контролироваться с помощью лекарственного средства «Гордокс». Назначают его при серьезных травмах кожных покровов (ожоги порезы, аллергические реакции).

Раствор «Гордокс» может быть назначен беременным женщинам в последнем триместре. Лекарство помогает обезопасить роженицу от серьезных кровопотерь. Кроме того, существенно снижается риск эмболии околоплодными водами.

Препарат может использоваться в качестве вспомогательного средства при ожоговом, токсическом или травматическом шоке. Применяют его при ангионевротическом отеке тканей. Нередко средство назначают после хирургических вмешательств в качестве профилактики эмболий и кровотечений в легких. При политравмах раствор «Гордокс» в ампулах помогает избежать жировых эмболий. Особенно часто его назначают при переломах костей черепа и нижних конечностей.

Кому не назначают медикамент «Гордокс»?

Лекарство практически не имеет противопоказаний. В связи с отсутствием достаточного количества исследований медикамент не назначают несовершеннолетним пациентам. Безопасность применения средства детьми на сегодняшний день не установлена. В редких случаях может возникать чувствительность к отдельным компонентам препарата. При возникновении индивидуальной непереносимости раствор «Гордокс» сразу же отменяют.

При беременности медикамент не противопоказан. Но применять его стоит только лишь по назначению врача. Лекарство может использоваться лишь в том случае, если потенциальная польза для матери значительно превышает вред для плода. Роженицы, которым довелось принимать лекарство «Гордокс», отзывы оставляют по большей мере положительные. Лекарство помогает избежать большой кровопотери при разрывах.

Применение препарата в период лактации не изучено. Теоретически лекарство является абсолютно безопасным при попадании в организм грудного ребенка через материнское молоко. Дело в том, что средство «Гордокс» при внутреннем применении биодоступностью не обладает.

Особые указания

Апротинин, который является основным действующим компонентом лекарственного средства, способен вызывать серьезные аллергические реакции. При первичном применении побочные явления практически никогда не проявляются. С осторожностью следует использовать медикамент повторно. А перед использованием раствора «Гордокс» инструкция по применению должна быть изучена в первую очередь. В редких случаях могут возникать анафилактические реакции. Поэтому в стационаре перед введением основной дозировки медикамента, вводиться проба, которая составляет 1 мл. Врач наблюдает за реакцией пациента в течение 10 минут. Если никаких побочных явлений не наблюдаются, вводится основная норма препарата «Гордокс».

В редких случаях пациент может не реагировать на пробную дозировку. А при введении терапевтической дозы наблюдаются серьезные аллергические реакции. При возникновении любых явлений, которые существенно ухудшают самочувствие пациента, использование лекарственного средства «Гордокс» немедленно прекращается.

Применяя препарат, следует помнить, что в его состав входит бензиловый спирт. Исходя из этого, с осторожностью должен назначаться препарат «Гордокс». Дозировка бензилового спирта в сутки рассчитывается исходя из массы тела пациента (90 мг на 1 кг веса).

Раствор «Гордокс» имеет свойство оседать на дне емкости для хранения. Если срок годности средства еще не закончился, но уже образовался осадок, лекарственный препарат лучше не использовать. Перед началом терапии медикамент необходимо подвергать тщательному визуальному осмотру.

Лекарство не противопоказано к применению в пожилом возрасте. В редких случаях необходима корректировка дозы. С осторожностью назначается лекарство пациентам с печеночной и почечной недостаточностью.

На управление автомобилем или другими сложными механизмами препарат «Гордокс» никак не влияет. Но следует учесть, что назначают медикамент чаще всего в тяжелых случаях, когда пациент находится в стационаре. Поэтому необходимость садиться за руль автомобиля изначально отсутствует.

Дозировка

Медикамент «Гордокс» вводится только внутривенно. Чаще всего это делают с помощью систем капельниц. Препарат вводится медленно по 5-10 мл в минуту. Используются только лишь магистральные вены, через которые не должны поступать другие медикаменты. В связи с тем, что у пациентов нередко развиваются анафилактические или аллергические реакции, за 10 минут до введения основной дозы, делают пробную инъекцию. Ее объем составляет 1 мл. Врач тщательно наблюдает за основными показателями пациента. Терапию можно продолжить, если не возникает никаких побочных реакций.

Первоначальная дозировка для лечения взрослых пациента составляет 100-200 мл. Вводят лекарство постепенно в течение 10-15 минут. Далее дозировка может быть увеличена еще на 200 мл. Для обеспечения нормального разведения лекарства увеличивать дозировку рекомендуется только лишь в период рециркуляции. Общий объем препарата в течение всего курса лечения не должен превышать 700 мл.

В случае возникновения побочных явлений дозировка лекарственного средства может быть откорректирована. В меньшем объеме используют препарат у пациентов старше 60 лет. Случаи передозировки лекарства ранее не были выявлены.

Побочные явления

У пациентов, которые впервые применяют препарат «Гордокс», побочные действия возникают достаточно редко. Серьезные аллергические реакции могут развиваться при повторном использовании лекарства. Наиболее опасным является для пациентов анафилактический шок. Но такое побочное явление встречается лишь в 1% случаев. При любых изменениях самочувствия требуется консультация врача. Чаще всего развиваются побочные явления при повторном использовании лекарства «Гордокс» в течение 6 месяцев. Перед применением лекарства обязательно вводят пробную дозу.

Аллергические реакции чаще всего проявляются нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы. У пациента может ускориться сердечный ритм, повыситься артериальное давление. Со стороны ЖКТ могут наблюдаться такие неприятные симптомы, как тошнота, диарея, рвота. Реже могут появляться кожные высыпания и зуд. Возможны нарушения со стороны дыхательной системы, которые проявляются в форме астмы или бронхоспазма. При любых проявлениях гиперчувствительности лекарственные средства на основе апротинина немедленно отменяют. Пациенту должна быть оказана немедленная помощь. Истории знакомы случаи летального исхода вследствие использования препарата у пациентов со склонностью к аллергическим реакциям.

В некоторых случаях могут наблюдаться нарушения со стороны мочевыделительной системы. Могут нарушиться функции почек. Редко развивается почечная недостаточность. Решение о прекращении использования лекарственного препарата принимает лишь врач. Если побочные явления не существенны, терапия продолжается. Может быть лишь откорректирована дозировка.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Совместно с другими лекарствами с осторожностью следует применять лекарство «Гордокс». Инструкция по применению описывает средства, с которыми использовать раствор вообще не рекомендуется. Препараты на основе альтеплазы, урокиназы, стрептокиназы совместно с апротинином принимать нельзя. Проблема в том, что активность всех вышеперечисленных компонентов будет значительным образом уменьшена. Это значит, что лечение не даст нужного результата.

Полностью совместим раствор «Гордокс» только лишь с глюкозой и гидроксиэтилированным крахмалом. Использовать лекарство вместе с другими препаратами стоит только лишь после консультации с врачом.

Условия и сроки хранения

Абсолютно неприхотливым является лекарство «Гордркс». Инструкция гласит, что хранить его нужно при температуре не выше 30 градусов в сухом темном месте. Оставлять раствор в холодильнике нет необходимости. А вот от детей препарат прятать все же стоит. Любой медикамент является потенциально опасным для маленького человечка. Идеальным местом для хранения раствора «Гордокс» является самая дальняя полка в шкафу.

Медикамент имеет достаточно продолжительный срок годности, который имеет 60 месяцев с дня выпуска. Стоит отметить, что лекарство отпускается по рецепту. Редко бывают случаи, когда раствор не расходуется полностью в процессе лечения.

«Гордокс». Аналоги лекарственного средства

Порой не всегда удается встретить в аптеках медикамент с таким названием. Но существуют препараты, которые обладают идентичным фармакологическим действием, а также имеют схожий состав. Если нет возможности применить раствор «Гордокс» при панкреатите, можно использовать медикамент «Трасилол». Это лекарственное средство также изготовлено на основе апротинина. Лекарство используют не только при панкреатите. Его назначают при выполнении операций или диагностических исследований на поджелудочной железе. Кроме того, медикамент позволяет остановить посттравматическое, а также послеоперационное кровотечение.

Лекарство не назначают несовершеннолетним пациентам, а также людям, имеющим склонность к развитию аллергических реакций. С осторожностью применяют средство у пожилых пациентов, а также у женщин в период вынашивания плода. Побочные реакции при первичном использовании раствора «Трасилол» возникают достаточно редко. Если же возникает необходимость применить препарат повторно в течение 6 месяцев, возникает риск развития анафилактических реакций. Во избежание любых побочных явлений перед началом терапии вводят пробную дозу.

Лекарство «Трасилол» отпускается в аптеках по рецепту, как и препарат «Гордокс». Применение возможно только лишь по назначению врача. Все медикаменты на основе апротинина могут использоваться только лишь в условиях стационара.

Реже можно встретить лекарство под названием «Апротекс», обладающее полностью аналогичными свойствами.

Стоимость лекарственного средства и отзывы о нем

Пациентам, которые находятся в сложном послеоперационном периоде, существенно помогает улучшить самочувствие препарат «Гордокс». Отзывы показывают, что медикамент помогает быстрее остановить кровотечение. Вследствие этого нормализуется артериальное давление. Негативны отзывы о медикаменте можно услышать лишь от тех пациентов, которые обладают повышенной чувствительностью к апротинину. Могут возникать серьезные аллергические реакции, которые требуют отмены лекарственного средства. Но это совсем не означает, что недейственным является средство «Гордокс». Инструкция по применению гласит, что перед началом терапии следует провести пробную инъекцию.

Действенным, по мнению врачей, при панкреатите является раствор «Гордокс». Аналоги для лечения недуга также могут использоваться. Но они чаще всего являются более дорогостоящими. Дешевым препарат «Гордокс» также назвать нельзя. Стоимость его в некоторых аптеках составляет около 10 000 рублей. И это всего лишь одна упаковка на 10 мл. Максимальная же дозировка средства может составлять 700 мл за один курс. Несложно подсчитать, сколько обойдется лечение. Это, пожалуй, самый большой минус, который отталкивает пациентов от лекарственного средства. Но в некоторых случаях выбирать не приходиться. Применение лекарства «Гордокс» является жизненно важным.

Прием любых лекарственных препаратов следует согласовывать с врачом. Перед использованием средства «Гордокс» инструкция по применению должна быть изучена особо тщательно. Негативные отзывы возникают лишь у тех, кто занимается самолечением. Ведь раствор может быть несовместим с некоторыми медикаментами. Такое лечение не только не даст положительных результатов, но и может оказаться опасным для здоровья.

Лечение болезней ЖКТ у котов и кошек не всегда бывает успешным, особенно, если у вашего любимца развилось такое неприятное заболевание, как панкреатит. Данное состояние причиняет животному сильные боли и мешает переваривать пищу. Панкреатит может привести к сильному истощению или даже к смерти животного. Поэтому решать проблему стоит незамедлительно с помощью препарата «Гордокс» для кошек и котов. Как применять данное лекарство и давать его вашему питомцу? Расскажет подробнее данная статья.

Состав препарата

Активным компонентом «Гордокса» является апротинин – специальное вещество, которое способствует ослаблению воспалительных реакций в поджелудочной железе, а также помогает активировать большую свертываемость крови, что особенно важно при послеоперационных кровотечениях.

В ветеринарии его как раз используют после разных хирургических вмешательств, однако, самовольное лечение котов и кошек данным препаратом грозит множеством побочных эффектов, вплоть до летального исхода. Инструкция по применению «Гордокса» для кошек и котов – это самое первое, что стоит читать при обращении с данным препаратом.

Форма выпуска

Максимального эффекта при лечении заболеваний ЖКТ можно достичь только в одно случае – введении подкожно «Гордокса» кошке или коту. Поэтому данное лекарство выпускается в виде раствора, разлитого в ампулы по 10 мл каждая. Одна упаковка «Гордокса» содержит 25 ампул для инъекций. Аналогов данный препарат не имеет.

Показания к применению

Давать «Гордокс» коту или кошке можно при следующих диагнозах :

• острый и хронический панкреатит;
• панкреонекроз(отмирание тканей ЖКТ);
• кровотечение, возникшее впервые, как реакция на операционное вмешательство, либо после родов у кошки;
• ангионевротический отек;
• шоковое состояние, например, после травмы, либо отравления;
• при обширных глубоких травмах мягких тканей организма кота или кошки. Особенно, если присутствует большая потеря крови.

Единственным противопоказанием к применению является беременность и период лактации у кошки, а также гиперчувствительность питомца к активным веществам препарата, выражающаяся в проявлении аллергических реакций.

Дозировка

Дозировка «Гордокс» кошке или коту назначается ветеринаром после обследования – УЗИ брюшной полости, и постановки соответствующего диагноза.

Введение данного препарата осуществляют при помощи катетера, либо посредством шприца подкожно, в область «шкирки». При острых приступах панкреатита «Гордокс» вводят первые два дня внутривенно, а потом, если не будет наблюдаться рвота, то данный медикамент можно уже назначать подкожно раз в сутки в течение 5-7 дней.

Как правило, кошкам и котам до 5 кг вводят 0,5 мл «Гордокса», тем же животным, чей вес колеблется от 5 до 15 кг — 1 мл лекарства. Для более крупных котов или кошек дозировка высчитывается отдельно после консультации с ветеринаром.

Побочные эффекты

«Гордокс» назначают всегда с осторожностью, так как несмотря на свою высокую эффективность, данное лекарство обладает большим количество побочных реакций. Самая важная из которых – развитие аллергии на главное действующее вещество препарата – апротинин.

Животные, сталкивающиеся с «Гордоксом» впервые, как правило, менее подвержены побочным эффектам, которые выглядят следующим образом :

• аллергия, доходящая до анафилактического шока;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системе;
• сильная остановка кроветворения, вплоть до ДВС-синдрома(образование тромбов);
• нарушения в работе почек;
• печеночная недостаточность.

При возникновении любых отклонений в состоянии животного нужно незамедлительно обратиться к специалисту.

Таким образом, применение «Гордокса» для кошек и котов становится настоящим спасением, если животное получило глубокие раны и ему срочно нужно повысить свертываемость крови. Отлично помогает данное лекарство и при панкреатите, особенно при острых приступах заболевания. С другой стороны, «Гордокс» обладает огромным количеством побочных эффектов, а его введение коту или кошке возможно только специалистом в лабораторных условиях. Поэтому здесь как никогда важны консультации у ветеринара, который назначит правильное лечение и поставит точный диагноз.

ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ВЕТЕРИНАРА. ИНФОРМАЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ.

Гордокс: инструкция по применению и отзывы

Гордокс – препарат с антифибринолитическим, антипротеазным действием, применяемый во время проведения операций аортокоронарного шунтирования.

Форма выпуска и состав

Гордокс выпускают в форме раствора для внутривенного введения: слегка окрашенного или бесцветного (в бесцветных стеклянных ампулах по 10 мл, 5 ампул в пластиковых поддонах, 5 поддонов в картонной пачке в комплекте с двумя дополнительными поддонами).

В состав 1 ампулы входят:

• Активное вещество: апротинин – 100 000 Калликреин Инактивирующих Единиц (КИЕ);
• Вспомогательные компоненты: бензиловый спирт – 100 мг; хлорид натрия – 85 мг; вода для инъекций – до 10 мл.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Апротинин представляет собой ингибитор протеолитических ферментов широкого спектра действия, характеризующийся антифибринолитическими свойствами. Он формирует обратимые стехиометрические комплексы, являющиеся ингибиторами ферментов, что обуславливает торможение активности тканевого и плазменного плазмина, трипсина, калликреина и последующее снижение фибринолитической активности крови.

Апротинин является активатором контактной фазы активации свертывания, инициирующей коагуляцию с одновременным усилением фибринолиза. Если при лечении пациента применяют аппарат искусственного кровообращения, активирующий свертывание (этот эффект вызывается соприкосновением крови с инородными поверхностями), дополнительное торможение функций плазменного калликреина обеспечит минимизацию нарушений функционирования систем свертывания и фибринолиза.

Апротинин является модулятором воспалительной реакции системного характера, которая возникает во время операций искусственного кровообращения и приводит к взаимосвязанной интенсификации процессов, протекающих в системах фибринолиза, гемостаза, активации гуморального и клеточного ответов. Активный компонент Гордокса ингибирует многочисленные медиаторы (трипсин, плазмин, калликреин и др.), что обеспечивает формирование тромбина, снижение фибринолиза и ослабление воспалительной реакции. Также вещество подавляет высвобождение воспалительных цитокинов и поддерживает гомеостаз гликопротеинов. Оно сводит к минимуму потери гликопротеинов (ГП Ib, ГП IIb, ГП IIIa) тромбоцитами и предотвращает экспрессию адгезивных гликопротеинов (C IIb) противовоспалительной направленности гранулоцитами.

Использование апротинина в хирургии совместно с подключенным аппаратом искусственного кровообращения снижает воспалительный ответ, что обуславливает снижение потребности в гемотрансфузии и объема кровопотери, а также уменьшает частоту повторных ревизий средостения в целях поиска источника кровотечения.

Фармакокинетика

При внутривенном введении содержание апротинина в плазме быстро уменьшается вследствие распределения вещества в межклеточном пространстве. Начальный период полувыведения составляет 0,3–0,7 часа, а конечный – 5–10 часов. Средние равновесные интраоперационные концентрации апротинина в плазме равны 175‒281 КИЕ/мл у пациентов, которым препарат вводят в следующем режиме: внутривенная нагрузочная доза 2 000 000 КИЕ, 2 000 000 КИЕ на первичный объем инфузии, 500 000 КИЕ каждый час на протяжении всего времени операции в виде непрерывной внутривенной инфузии. При введении половинных доз средние равновесные интраоперационные концентрации Гордокса в плазме равны 110‒164 КИЕ/мл.

Сравнение фармакокинетических показателей апротинина в исследованиях, проведенных в группах здоровых добровольцев, пациентов с диагностированной кардиологической патологией, подключенных к аппарату искусственного кровообращения, и у женщин при операции гистерэктомии доказывает линейную фармакокинетику Гордокса при его применении в диапазоне доз 50 000‒2 000 000 КИЕ. Степень связывания апротинина с белками плазмы составляет 80%. За 20% антифибринолитической активности отвечает активный компонент Гордокса в неизмененном виде. Равновесный объем распределения достигает примерно 20 л, а общий клиренс равен приблизительно 40 мл/мин.

Апротинин кумулируется в почках и в меньшей степени в хрящевой ткани. Его накопление в почках осуществляется за счет связывания клеток эпителия, локализованных в проксимальных почечных канальцах, со щеточной каймой и кумулирования в фаголизосомах данных клеток. Кумулирование в хрящевой ткани связано с аффинностью апротинина, представляющего собой основание, и кислыми протеогликанами, содержащимися в хрящевой ткани. Содержание апротинина в других органах сопоставимо с его содержанием в плазме. Наиболее низкий уровень данного вещества определяется в головном мозге, причем оно практически не проникает в ликвор.

Апротинин проникает через плацентарный барьер только в строго лимитированных количествах. Данное вещество метаболизируется с помощью лизосомальных ферментов в почках, образуя неактивные метаболиты – аминокислоты и короткие полипептидные цепи. В активном виде апротинин определяется в моче в небольших концентрациях (менее 5% от введенной дозы). На протяжении двух суток 25–40% апротинина обнаруживается в моче в виде метаболитов, не обладающих фармакологической активностью.

У больных с почечной недостаточностью в терминальной стадии фармакокинетика апротинина недостаточно изучена. Исследования, проводившиеся на пациентах с дисфункциями почек, показали, что фармакокинетические показатели препарата практически не меняются, поэтому отсутствует необходимость в коррекции режима дозирования.

Показания к применению

Согласно инструкции, Гордокс назначают взрослым пациентам для профилактики интраоперационной кровопотери и снижения объема гемотрансфузии при проведении операций аортокоронарного шунтирования с применением аппарата искусственного кровообращения.

Противопоказания

• Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения препарата для этой возрастной группы не установлены);
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Инструкция по применению Гордокса: способ и дозировка

Гордокс вводят внутривенно медленно.

Препарат следует вводить через магистральные вены, которые нельзя использовать при введении других лекарственных средств. Максимальная скорость составляет 5-10 мл в минуту. При введении Гордокса больной должен находиться в горизонтальном положении (лежа на спине).

Из-за высокого риска возникновения аллергических/анафилактических реакций, всем больным за 10 минут до введения основной дозы Гордокса нужно ввести пробную дозу в объеме 1 мл (10 тыс. КИЕ). При отсутствии отрицательных реакций можно вводить терапевтическую дозу препарата. За 15 минут до введения Гордокса возможно применение блокаторов гистаминовых H1- и Н2-рецепторов. В любом случае необходимо обеспечить стандартные неотложные мероприятия, которые направлены на лечение аллергических/анафилактических реакций.

Гордокс рекомендуется применять в начальной дозе 1-2 млн КИЕ. Препарат следует вводить в течение 15-20 минут после начала анестезии и до проведения стернотомии. Следующую дозу 1-2 млн КИЕ необходимо добавлять к первичному объему аппарата «сердце-легкие». Чтобы избежать взаимодействия с гепарином и для обеспечения достаточного разведения препарата, апротинин добавляют к первичному объему в период рециркуляции.

После окончания болюсного введения и до окончания операции нужно установить постоянную инфузию со скоростью введения 250-500 тыс. КИЕ в час. Общее количество введенного препарата в течение всего курса не должно быть больше 7 млн КИЕ.

Больным с функциональными нарушениями почек, а также пациентам пожилого возраста корректировать дозу не нужно.

Побочные действия

Во время терапии возможно развитие следующих побочных эффектов:

• Система кроветворения: очень редко – коагулопатии, включая ДВС-синдром;
• Сердечно-сосудистая система: нечасто – инфаркт миокарда, ишемия миокарда, тромбоз/окклюзия коронарных артерий, тромбозы, перикардиальный выпот; редко – артериальный тромбоз (возможна манифестация нарушений функций таких жизненно важных органов, как головной мозг, легкие, почки); очень редко – тромбоэмболия легочной артерии;
• Мочевыделительная система: нечасто – функциональные нарушения почек, почечная недостаточность;
• Местные реакции: очень редко – тромбофлебиты, реакции в области инфузии/инъекции;
• Аллергические реакции: редко – анафилактические, аллергические, анафилактоидные реакции; очень редко – потенциально опасный для жизни анафилактический шок.

У больных, которые получают апротинин впервые, развитие анафилактических или аллергических реакций маловероятно. При повторном введении Гордокса, особенно при повторном применении в течение 6 месяцев, частота развития аллергических (анафилактических) реакций может возрастать до 5%. Риск их развития увеличивается, если в течение 6 месяцев препарат применялся больше чем 2 раза. Симптомы обычно проявляются нарушениями со стороны пищеварительной (тошнота), сердечно-сосудистой (артериальная гипотензия), дыхательной (бронхоспазм/астма) систем, а также кожных покровов (крапивница, зуд, сыпь). При развитии реакций гиперчувствительности во время применения апротинина, нужно немедленно прекратить его введение и провести стандартные неотложные мероприятия: инфузионную терапию, введение кортикостероидов и эпинефрина/адреналина.

Передозировка

На данный момент случаи передозировки Гордокса не зарегистрированы. Специфический антидот к препарату отсутствует.

Особые указания

Во время проведения операций на грудном отделе аорты с применением глубокой холодовой кардиоплегии и использованием аппарата искусственного кровообращения Гордокс нужно применять очень осторожно на фоне адекватной терапии гепарином.

Апротинин заменителем гепарина не является.

Применение Гордокса может влиять на различные методики проведения тестов, определяющих коагуляционную способность крови.

В состав препарата входит бензиловый спирт, суточная доза которого не должна быть больше 90 мг/кг массы тела.

Непосредственно перед применением раствор Гордокса нужно подвергать визуальному контролю. Использовать остатки препарата для последующего применения не следует.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Сведения о влиянии Гордокса на способность управлять транспортными средствами и работать со сложными механизмами отсутствуют.

Применение при беременности и лактации

Исследования, касающиеся воздействия препарата на организм беременных женщин, не проводились. При беременности назначение Гордокса допустимо только в случае, если потенциальная польза терапии для матери существенно перевешивает возможные риски для плода. При оценке соотношения польза/риск необходимо учитывать негативное воздействие на плод тяжелых побочных реакций, иногда проявляющихся при введении лекарственного средства, к которым относятся остановка сердца, анафилактические реакции и т. п., а также лечебных процедур, которые проводятся для устранения этих реакций.

Влияние Гордокса на лактацию недостаточно изучено. Препарат считается потенциально безопасным при проникновении его в организм ребенка с грудным молоком, поскольку при пероральном приеме биодоступность апротинина минимальна.

Лекарственное взаимодействие

Гордокс совместим с 20% раствором гидроксиэтилированного крахмала, раствором глюкозы и лактатным раствором Рингера.

При одновременном применении Гордокса с урокиназой, стрептокиназой и альтеплазой активность этих препаратов снижается.

Смешивать с другими лекарственными средствами Гордокс не следует.

Аналоги

Аналогами Гордокса являются: Апротекс , Аэрус , Апротинин, Ингитрил, Трасилол 500 000, Траксолан.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре до 30 °C.

Срок годности – 5 лет.