Индуцированный («наведённый») бред. Что такое психологическая индукция? Тактика лечения индуцированного бредового расстройства

Индуцированный психоз – это заболевание, характеризующееся появлением бредовых идей у личности, контактирующей с психически больным человеком. Патология имеет другие названия: индуцированное бредовое расстройство, «помешательство вдвоем», «ассоциативный психоз».

Индуцированный психоз – это появление бредовых идей под воздействием

Для возникновения болезни нужно два объекта: донор бредовых идей и их реципиент. При этом донор имеет большую значимость и непоколебимый авторитет в глазах реципиента. Последний принимает его мысли и понятия, верит в них и придерживается такого же мировоззрения. Существуют также случаи массового индуцированного психоза, когда донор один, а реципиентов множество.

Причины возникновения индуцированного бредового расстройства

Индуцированный психоз не имеет непосредственных нейрохимических и генетических причин, как, например, шизофрения. Для него не характерна связь с травмирующими факторами, как в случае посттравматического стрессового расстройства. Главный элемент патогенеза индуцированного психоза – близкий эмоциональный контакт с донором, страдающим психической болезнью.

Влияние донора

Фабула бреда, то есть основной его мотив, может быть разным. Наиболее часто это ипохондрические мотивы, бредовые идеи о преследовании или величии.

Например, донор верит в опасность того или иного заболевания, его исключительную значимость в жизни каждого человека, а также высокий риск пострадать от него. Со временем реципиент тоже начинает так считать, что вынуждает его постоянно беспокоиться о своем здоровье, часто посещать врачей, интересоваться конкретной болезнью вплоть до тончайших деталей, не верить в компетентность специалистов.

В другом случае донор мнит себя мессией, посланником высших сил или спасителем человечества . И реципиент поддается его влиянию, перенимает эти идеи, хотя они не имеют абсолютно никакого объективного основания.

На практике наблюдался интересный случай, когда у пациента с эпилепсией развился парафренный синдром. Больной возомнил себя связным с инопланетными цивилизациями, а также целителем, который делает воду, «очищающую от любых болезней». Несмотря на явный бредовый характер таких идей, у этого мужчины появились клиенты, которые покупали целебную воду и приходили к нему на консультацию. Важной особенностью фабулы бреда у донора является то, что она должна всё же иметь некоторую связь с объективной реальностью.

Внушаемость реципиента

Для того чтобы у человека развился индуцированный психоз, необходимы некоторые предусловия. Главное из них – близкая связь с источником бредовых идей. Зачастую у донора и реципиента общий жизненный опыт, мировоззрение, а также длительный термин взаимного общения. Именно поэтому около 95% случаев возникновения индуцированного психоза наблюдаются в одной семье. Например, патология появляется у сестры или брата, мужа и жены, матери и её ребенка.

Также важным фактором является высокая внушаемость реципиента. Он легко поддается чужому мнению, не ценит свое собственное и не проверяет утверждения других людей. Именно это и становится причиной того, что бредовые идеи принимаются «на веру». Кроме того, донор должен иметь высокий авторитет в глазах реципиента.

Люди, которые перенесли инсульт, имеют проблемы со слухом или зрением входят в категорию с высоким риском появления индуцированного психоза. К этой группе принадлежат также пациенты с органическим поражением головного мозга, например, травматической этиологии.

Виды психологической индукции

• F olie imposee. Человек с психическим расстройством доминирует, а реципиент принимает бредовые идеи и находится в подчиненном положении.
• F olie communique. Два человека имеют общую фабулу бредовых переживаний, однако они не идентичны. Здесь существует некоторое различие мировоззрений и отсутствие авторитарных связей.
• F olie simultanee. Бредовое расстройство возникает у людей в один и тот же промежуток времени.

Элемент индукции наблюдается в картине массовых психозов. Здесь мысли донора распространяются на большое число людей. Но для данного феномена необходим низкий интеллектуальный уровень публики, истеричность и показушность больного, а также простота фабулы бреда. Эффект подкрепляется распространенными в обществе мнениями о существовании высших сил, магического воздействия и паранормальных явлений.

Например, больные истерией (в народе часто именуемые «кликушами») во время религиозных церемоний провозглашают, что видят чертей и демонов, огонь ада . Публика попадает под воздействие этих идей (наблюдается индуцированное состояние) и может видеть соответствующие фантастические образы.

Иногда трудно отличить массовый индуцированный психоз от псевдорелигиозного учения. Так в 90-х годах получило довольно широкое распространение «Белое братство Юсмалос», как пример массового индуцированного расстройства, с их явно деструктивными и антиобщественными идеями. Основатели этой общины проповедовали культ радикального преобразования мира после прихода Антихриста. В 1993 году членами братства была сделана попытка массового суицида, остановленного правоохранительными органами.

Постановка диагноза «Индуцированное бредовое расстройство»

Для постановки правильного диагноза и исключения других патологий необходимо четко понимать три критерия:

• Бред развивается у реципиента, который находится в близкой связи с человеком, уже имеющим психическое отклонение.
• Фабула бреда сходна с таковой у донора
• Перед манифестацией патологии у больного с индуцированным бредовым расстройством не было психического заболевания.

Тактика лечения индуцированного бредового расстройства

Главный элемент лечения – это изоляция от человека с психическим расстройством, который оказывает негативное влияние. Здесь важен постоянный уход за изолированным. При такой тактике приблизительно у 40 % случаев наблюдается полное выздоровление. Если этого не происходит, необходимо искать другую причину, помимо индукции.

Важна роль психотерапии, которая проводится с целью создания рациональных связей и понимания проблемы самим больным с индуцированным психозом. Лечение медикаментами необходимо только в случаях, не поддающихся иной коррекции, например, при возникновении острых психотических состояний.

При возможности проводится лечение доминирующей личности, так как не всегда получается оборвать контакт донора и реципиента полностью, что становится предусловием для возникновения нового обострения.

Кафедра психиатрии (зав. - проф. А.Н. Корнетов) Крымского медицинского института, Симферополь

библиографическое описание:
Индуцированный психоз, закончившийся расширенным самоубийством / Липанов Р.Г. // Судебно-медицинская экспертиза. - 1976. - №1. - С. 41-42.

код для вставки на форум:

Описываемый случай является единственным в Крыму за послевоенный период и совершен специально приехавшими для этого жителями другой области.

В апреле 1974 г. на берегу моря была обнаружена гр-ка М., 1941 г. рождения, а недалеко от берега выловлен труп ее матери С., 1922 г. рождения, с предсмертной запиской: «После моей смерти вскрыть всем кишечник и там увидите нашу смерть».

Расследованием установлено, что С., жительница Днепродзержинска, окончила в 1941 г. библиотечный техникум и работала по этой специальности до 1952 г., а затем до 1965 г. - бухгалтером, после чего работу оставила и занималась домашним хозяйством. Характеризуется добрым, спокойным, пользующимся уважением человеком, но с неустойчивым фоном настроения. В молодости, при неприятностях, говорила о никчемности жизни, попыток к самоубийству не предпринимала. Замужем, имеет дочь М., окончившую в 1969 г. индустриальный институт, семейная жизнь у которой сложилась неудачно (развод в 1969 г.). От этого брака в 1968 г. родилась девочка. На производстве М. проявила

себя хорошим организатором, вела в коллективе воспитательную работу, регулярно выполняла производственный план, активно участвовала в общественной жизни предприятия.

Со слов мужа, была консультирована в Кировограде и диагностировано психическое заболевание, но стационарно не лечилась. Считала себя психически здоровой, лекарств не принимала. Поведение было упорядоченным, и каких-либо других странностей не проявляла. Продолжала заниматься домашним хозяйством.

Неоднократные поликлинические обследования ничего не обнаружили. Все трое стали чувствовать себя хуже - «стали шевелиться глисты по всему телу и даже в мозгах».

Состояние их продолжало ухудшаться, и С. предложила сообща покончить с собой, на что М. долго не решалась. Этот вопрос они обсуждали около месяца в присутствии девочки, которая вскоре согласилась с бабушкой.

Придя, наконец, к выводу о необходимости самоистребления, они решили утонуть в чистой воде какого-нибудь «хорошего города». Вспомнили про Алушту, где отдыхали в прошлые годы, и на ней остановили свой выбор.

Перед отъездом С. написала завещание на имя мужа, который об их замысле не знал, а М. - письмо к отцу: «Дорогой и любимый папочка, обращаюсь к тебе в последний раз, уходим мы из жизни, но без жалости, ведь у Аленушки и у мамочки нет больше сил терпеть такие муки, которые уже наступили. Ведь уже начался цистицеркоз, тебе оставляю этот диагноз, может быть ты не поверишь, но это наступило, но это факт. Прочти и не осуди. Я без них не могу жить. потому ухожу вместе с ними, потому что не стало смысла в моей жизни, а зачем так жить. Папочка, прошу тебя, живи, сколько сможешь, сколько хватит у тебя сил. »

Сказав гр-ну С., что они решили отдохнуть на Южном берегу, втроем выехали в Алушту. Утром на берегу моря М. с матерью выпили,

www.forens-med.ru

Индуцированный психоз

Индуцированный психоз представляет собой форму психоза, которая изначально является непроизвольной. Этот психоз навязан воспроизведением индивидом тех чрезмерно ценных идей, которые, на самом деле, овладели другим человеком — тем, с которым данный конкретный индивид тесно общается. При проведении диагностика индуцированного психоза диагностическими критериями являются такие показатели:

бред формируется в контексте близких связей с другими лицами, у которых уже есть бред (первичный случай);

бред у второго лица по содержанию напоминает бред, который наблюдается в первичном случае;

перед началом индуцированного бреда непосредственно второе лицо не обнаруживает психотического расстройства или продромального симптома шизофрении.

В процессе постановки дифференциального диагноза этой болезни рассматривают варианты:

симуляции,

искусственно демонстрируемого расстройства,

психологических нарушений,

органических заболеваний.

У заболевшего субъекта иногда наблюдают расстройство личности.

Для излечения индуцированного психоза лучший клинический подход состоит в том, чтобы изолировать заболевшего субъекта от источника бреда — доминирующего партнера. За пациентом с индуцированным психозом придется организовать уход, ждать, пока случится самопроизвольная ремиссия, пропадут бредовые переживания. Эффективна психотерапия с доминирующим субъектом. Фармакотерапию применяют только в том случае, когда это нужно.

симптоматика

Главным признаком данного состояния является принятие бредовых переживаний постороннего лица за истину, причем, без малейших колебаний. При этом, бредовое переживание, само по себе, можно отнести к сфере вполне вероятного. Взгляды пациента, как правило, не настолько причудливы, как это зачастую бывает при шизофрении. Бредовые переживания часто содержат ипохондрические настроения или идеи преследования. По типу сопутствующих порой обнаруживаются личностные расстройства, но симптомы и признаки, которые отвечают диагностическим критериям шизофрении, расстройства настроения или бредового расстройства, отсутствуют. В некоторых случаях фиксируют помыслы о суициде или совершении убийства, но собирать эту информацию весьма непросто.

ИНДУЦИРОВАННЫЙ ПСИХОЗ

Найдено 4 определения термина ИНДУЦИРОВАННЫЙ ПСИХОЗ

ИНДУЦИРОВАННЫЙ ПСИХОЗ (МКБ 297.3)

Индуцированный психоз

Специфика. Изначально непроизвольное и навязанное воспроизведение индивидом тех сверхценных идей, которые владеют другим человеком, с котором данный индивид тесно общается. Бредовое содержание этих идей развивается затем параллельно. В большинстве случаев речь идет о более или менее ограниченных отклонениях от нормы у индуцированных индивидов. Они без критики перенимают убеждения больного, чаше всего параноика или кверулянта. Чаще всего — идеи преследования, контролирования извне, убеждения в высшем происхождении. Иногда индуцированные объединяются в группы, осуществляя соответствующие совместные мероприятия (контроль за питанием при боязни отравления, укрепление жилища при бреде преследования, религиозные бдения и пр.). При разрыве с источником индукции психотические проявления пропадают. Причиной выступает суггестия и стремление к имитации.

В 40 % случаев встречается у родителей и детей, среди братьев и сестер, в старых супружеских парах, особенно при социальной изоляции. Также возможны массовые индукции в социальных группах. Первое обстоятельное сообщение на данную тему было сделано во французской литературе в 1883 г. (E.Ch.Laseque) под названием помешательство вдвоем. Сам термин индуцированного помешательства предложил G.Lehmann в 1883 г. Данная проблема широко обсуждалась в русских психиатрических кругах в конце прошлого века. Толчком для этих обсуждений послужили статьи Г.Тарда и Н.К.Михайловского («Герой и толпа», 1896). Этой проблемой занимались В.И.Яковенко, В.Х.Кандинский, А.А.Токарский, С.С.Корсаков, В.М.Бехтерев.

Литература. В.И.Яковенко, Индуцированное помешательство (folie a deux) как один из видов патологического подражания. СПб., 1887;

Рохлин Л.Л. К истории отношений отечественной психиатрии и социальной психологии // Психологический журнал. 1981, № 3, с. 150-156

Индуцированное бредовое расстройство - парный психоз на дружественной основе

Индуцированное бредовое расстройство и индуцированный психоз относятся к психическим нарушениям, которые протекают в тесной взаимосвязи друг с другом.

Главным условием для образования данного вида психического расстройства является присутствие пары, где есть доминант, - основатель бреда, и реципиент, - последователь ложных убеждений. При разлучении этих субъектов бредовые идеи терпят крах.

Первичная характеристика

Индуцированное бредовое расстройство представляет собой сложную психическую болезнь, включающую присутствие у человека бредовых мыслей, ложных убеждений с доминирующей основой. Основной причиной бреда выступают жизненные ситуации, которые больной не может принимать адекватно. Из-за ложной трактовки элементарная сложность становится огромной проблемой. Индивидуум предпринимает попытки по преодолению вымышленных преград, в то же время в реальной жизни происходят необратимые разрушения.

Чаще всего бредовое расстройство является следствием шизофрении или других форм психических нарушений.

Индуцированный психоз – это психическое расстройство индивидуума, вызванное бредовыми мыслями иного человека, с которым он тесно связан.

У доминирующего лица обязательно имеется психическое расстройство. Реципиент копирует не только мысли, но и поведение своего лидера.

История становления диагноза «folie a deux»

Первые данные об индуцированной форме бреда появились в 1877 году. Такое состояние было описано французскими психиатрами Жаном-Пьером Фальре и Эрнестом Шарлем Ласегом. Так как сходные бредовые идеи наблюдались у двух людей, то этот случай получил название «folie a deux»(«общее с другим лицом параноидное расстройство»).

Впоследствии было выяснено, что состояние пациентов и механизм развития отличается от иных параноидных нарушений, что привело к его переименованию. Сейчас можно встретить такие упоминания как «двойное помешательство» и «психоз, возникший по ассоциации».

В тесном симбиозе друг с другом

Эти нарушения наблюдаются только в паре, где у доминанта бредовое расстройство, а у реципиента индуцированный психоз. Они частично изолируются от других людей, но находятся в тесных отношениях друг с другом.

Такая связь является взаимовыгодной для обоих. Инициатор через пассивного партнера поддерживает связь с внешним миром. В свою очередь реципиент испытывает обожание к своему главарю, который понимает его и разделяет все переживания. Чрезмерное обожание пассивного партнера может привести к негодованию доминанта. При этом реципиент подвергается переживанием и может впасть в депрессию.

В основном подобными расстройствами страдают члены одной семьи, так как имеют тесные родственные связи. Наиболее подвержены болезни женщины.

Основными причинами психоза становятся неосознанно навеянные мысли и желание подражать идеалу, коем является доминирующая личность. Бредовое расстройство возникает при неадекватном восприятии ситуаций окружающего мира, генетической предрасположенности, дисбалансе нейромедиаторов в головном мозге или при наличии других патологий мозговой деятельности.

При разрыве связи ложные убеждения пропадают.

Как выявить странную парочку?

У индуктора бред основан на:

мании величия, когда человек представляет себя сверхличностью, с неоцененными талантами;

бреде преследования - человек не доверяет окружающим и во всем видит сговор против него;

ипохондрической основе, когда пациент уверен, что имеет тяжелое неизлечимое заболевание, при отсутствии такового в действительности;

бреде ревности, когда больной начинает следить и подозревать партнера в измене;

эротомании, веры в любовь знаменитости.

У реципиента отмечается принятие бреда доминанта за истину без возражений и колебаний. Чаще всего также присутствуют идеи ипохондрического типа и преследования. Могут наблюдаться расстройства личности при полном психическом здоровье. Бредовые мысли обычно близки к истине и не несут такой нелепости как при шизофрении.

Наиболее подвержены восприятию ложных идей лица с выраженной:

Как развивается расстройство - характер течения

Вначале бред развивается у доминирующего субъекта на фоне органического или хронического синдрома. Позже он подкрепляется поддержкой реципиента или нескольких пассивных партнеров, постепенно приобретая более яркую картину. При поддержке других личностей бред может меняться и усовершенствоваться домыслами иных субъектов.

Различают несколько клинических подтипов, в зависимости от числа индуцированных:

• имеется пара, где один доминант и один пассивный партнер;
• у двух реципиентов имеется один общий друг, выступающий доминатом;
• у определенного количества людей появляется определенная бредовая мысль, навеянная одним индивидуумом.

Бред может носить разный характер:

• идея содержит определенную логику, но она не сопоставима с общественной;
• сознание человека с ложными идеями не замутнено, он может приводить доводы для подтверждения своих мыслей;
• находящийся в бреду непоколебимо верен своей истине и его домыслы подтверждаются слуховыми или визуальными галлюцинациями;
• интеллектуальные способности больного не нарушаются;
• бредовая идея выражается не только в мыслях и суждениях, но и поведении субъекта;
• изменить точку зрения больного нельзя, даже прилагая к этому подтверждение в виде общеизвестных и установленных фактов.

Как устанавливается диагноз

Выявление индуцированного бреда происходит при наличии определенных критериев:

• несколько человек разделяют бредовую идею, оказывая поддержку друг другу;
• между субъектами обнаруживается тесная взаимосвязь;
• имеется подтверждение, что распространение бреда произошло от доминирующего члена к реципиенту посредством общения.

Для определения наличия индуцированного психоза также необходимо присутствие ряда показателей:

• бред развивается посредством общения с доминирующим индивидуумом;
• идеи субъектов имеют схожесть структур;
• реципиент на момент «заражения» нереальными мыслями является адекватным человеком без психических расстройств.

Если у обоих индивидов в паре наблюдается присутствие психических нарушений, то диагноз не может быть верным для обоих субъектов.

Методы терапии

Терапия включает комплексный подход к решению проблемы:

• разделение доминанта и реципиента;
• психиатрическая помощь в осознании жизненных аспектов, может содержать когнитивно-поведенческую, семейную или смешанную модель реабилитации;
• медикаментозное лечение для восстановления эмоционального и физического фона заключается в приеме нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов.

Реципиент после отлучения от доминанта испытывает эмоциональный упадок. Ему необходима поддержка близких. В случае отсутствия эффекта от консервативного лечения инициатору бреда может потребоваться госпитализация до улучшения психического состояния.

Осложнения и прогноз зависят от степени выраженности, формы и течения болезни. Повысить шансы на выздоровление может помощь близких людей.

Хроническое течение заболевания редко поддается полному излечению, чаще всего наблюдаются периодические обострения, которые можно уменьшить и предотвратить приемом соответствующих препаратов. Существенных угроз для жизни приступы не несут. Основная проблема лежит в отсутствии возможности адекватного пребывания в обществе.

ИНДУЦИРОВАННОЕ ПОМЕШАТЕЛЬСТВО (лат. inducere вводить, наводить; син.: наведенное помешательство, индуцированный психоз, симбиотический психоз ) - разновидность психогенного заболевания с возникновением психического расстройства под влиянием психически больного человека у лица, до этого не страдавшего душевной болезнью. При И. п. в совместном заболевании двух и более лиц душевнобольной - индуктор подвергает остальных - индуцируемых лишь психическому «заражению», «преходящей психической заразе». Во франц. литературе первое обстоятельное сообщение под названием folie a deux (помешательство вдвоем) было сделано Ласегом (E. Ch. Lasegue) и Ж. Фальре на заседании парижского медико-психологического общества (1873). В отечественной психиатрии этому вопросу посвящено исследование В. И. Яковенко (1887). Термин «индуцированное помешательство» предложен Леманном (G. Lehmann) в 1883 г.

Клиническая картина

При И. п. психические расстройства у индуктора и индуцируемых идентичны по форме и содержанию. Являясь ситуационным психическим заболеванием, И. п. может возникать в самых различных формах, способно отразить любое душевное расстройство. Чаще всего, однако, И. п. проявляется в форме бредового психоза с развитием идей преследования, отравления, ущерба, религиозного или сутяжного бреда (см. Бред). Бредовые идеи индуцируемых лиц, по сравнению с бредовыми высказываниями индуктора, как правило, менее разработаны в деталях и систематизированы, беднее содержанием, могут излагаться в самом общем виде. Последний признак очень важен, т. к. позволяет выявить источник бредообразования, т. е. индуктора. Бредовые идеи индуцируемого обычно развиваются только под влиянием индуктора и лишь в очень редких случаях сам индуцируемый способен оказывать влияние на содержание бредовых идей индуктора. В соответствии с бредом у индуцируемых возникают различные формы бредового поведения. Кроме бреда, особенно в случаях, где индукции подвергается большое число лиц, могут возникать аффективные расстройства в форме экстаза, страха, реакций паники (см. Реактивные психозы), иллюзии и галлюцинации (преимущественно религиозно-мистического содержания), разнообразные проявления истерии (см.). Истерические расстройства, возникая у большого числа лиц, могут принимать форму кликушества (страстные причитания и выкрики, сопровождаемые экспрессивным двигательным возбуждением или припадками), «мерячения» - неудержимые подражания словам и действиям окружающих, т. е. И. п. способно принять форму психической эпидемии. Флиген (J. Vliegen) считает примером психической эпидемии недавнего времени маниакальную (страстную) массовую истерию третьего рейха, возникшую под влиянием специфических социальных условий и истерического индуктора. К И. п. относится ряд случаев расширенного, т. е. с участием двух и более лиц, самоубийства; примером являются случаи массового самосожжения членов религиозных сект.

И. п. может носить острый и затяжной характер, продолжаясь в случаях развития бредовых идей в течение ряда лет.

И. п. возникает у лиц с повышенной внушаемостью- при наличии психического инфантилизма (см. Инфантилизм, психические расстройства), у психопатических личностей (см. Психопатии), у страдающих олигофренией (см.), в различных по происхождению и выраженности случаях органического психосиндрома (см. Органические психозы), т. е. для его возникновения всегда необходимо наличие врожденной или приобретенной неустойчивости ц. н. с. Развитию И. п., особенно в форме бредового состояния, всегда предшествует продолжительный контакт индуктора и индуцируемого при частом и тесном общении или совместном проживании. Поэтому в 40% случаев И. п. развивается у родителей и детей, братьев и сестер. Этот факт свидетельствует не только о значении определенных внешних условий, но и подтверждает значение фона, на к-ром развивается И. п. Индуцированный бред возникает легко в тех случаях, когда у индуктора он развивается исподволь, содержание его имеет правдоподобные детали, когда высказываемые индуктором мысли соответствуют установкам самого индуцируемого.

Внушение сочетается с отчетливым аффективным компонентом. Аф-фективность всегда более значительно выражена у женщин. Возможно, этим обстоятельством объясняется факт, что индукторами чаще являются женщины.

Для возникновения острых форм И. п. с галлюцинаторными, аффективными или истерическими симптомами важное значение имеют определенные социальные условия, а также различные ослабляющие организм соматические заболевания.

Диагноз и дифференциальный диагноз ставится при наличии сходного по форме и содержанию психического заболевания у двух или более лиц, находящихся в постоянном общении, из которых душевнобольным в полном смысле является только одно.

Дифференцировать И. п. необходимо с конформным бредом, когда у двух или более психически больных возникают сходные по форме и содержанию бредовые расстройства. В случаях конформного бреда происходит индукция одним больным других больных, при этом в противоположность И. п. бред индуцируемого часто склонен к прогрессивному развитию, а, кроме того, сам индуцируемый нередко начинает индуцировать бывшего индуктора, дополняя и развивая его прежний бред.

Необходимо разъединение индуцируемого и индуктора. В зависимости от индивидуальных особенностей индуцируемого редукция психических расстройств происходит в различные сроки. Массовые случаи И. п. должны лечиться удалением индуктора, в ряде случаев при этом показано и разъединение индуцируемых. Во всех случаях И. п. после разъединения индуктора и индуцируемых в отношении последних показано применение психотерапии (см.).

Прекращение внушения способствует ослаблению и исчезновению болезненных расстройств у индуцируемого.

Библиография Блейлер Э. Аффективность, внушаемость и параноя, пер. с нем., Одесса, 1929; Осипов В. П. Руководство по психиатрии, с. 452, М.-Л., 1931; Погибко Н. И. Индуцированные психозы, М., 1970; Яковенко В. И. Индуцированное помешательство (folie а deux), как один из видов патологического подражания, Спб., 1887; Д о н-чев П. и Александрова М. Ин-дуцирани психози и престъпление, Неврол., психиат, и неврохир. (София), т. 13, № 4, с. 343, 1974; LasequeCh. et F а 1 г e t S. La folie a deux ou folie com-muniquee, Ann. med.-psychol., t. 18, p. 321, 1877; Lehmann G. Sur Casuistik des inducirten Irreseins (Folie a deux), Arch. Psychiatr. Nervenkr., Bd 14, S. 145, 1883; Y 1 i e g e n J. Lexikon der Psychiatrie, S. 288, B. u. a., 1973, Bibliogr.

Бред - это расстройство мышления, которое характеризуется ложными умозаключениями, стойкими убеждениями, не отражающими окружающую реальность. Причем в отличие от заблуждений, бредовые идеи непоколебимы, они совершенно не поддаются коррекции разумными доводами, доказательствами, фактами. Попытки разубедить больного, доказать ему неправильность его бредовых построений, как правило, приводят лишь к усилению бреда. Характерна субъективная убежденность, уверенность больного в полной реальности, достоверности бредовых переживаний. В. Иванов (1981) отмечает также невозможность корригирования бреда суггестивным путем.

Индуцированный бред - вид бреда, который навязывается, внушается психически здоровому человеку. Спрашивается, каким образом здоровому человеку можно навязать бред, т.е. заставить его поверить в несуществующую реальность, причем заставить поверить настолько прочно, что никакие разумные доводы, развенчивающие его нелепые умозаключения, не могут поколебать его веру в навязанный бред? Как правило, индуцированным бредом страдают пассивные личности , которые находятся в тесном и постоянном контакте с индуктором бреда. Обычно на роль индуктора идеально подходит близкий родственник или другая значимая личность, обладающая чертами лидера, типа, секретарь ЦК КПСС или президент, или вождь партии, популярный артист, академик, писатель. При длительном контакте с таким индуктором бреда психически здоровый человек начинает верить в ложные умозаключения своего лидера, а вскоре и сам готов отстаивать их с пеной у рта.

Обычно при разделении пары «бредовый индуктор - пассивный реципиент» индуцированный бред быстро проходит. Происходит что-то похожее на похмелье, возникающее наутро после бурно проведенной гулянки.

А может индуцированным бредом страдать группа людей? Исторический опыт показывает, что может. Ведь все мы с вами знаем, что в нацистской Германии большая часть населения верила в бредовые концепции Гитлера об особой роли «германской расы» в мировой истории и о наличии «неполноценных рас», подлежащих уничтожению. Или в СССР про руководящую роль КПСС. Или религии и их извращения. Как же так получилось?

Сработала схема наличия бредового индуктора-лидера и пассивных народных масс, находящихся с ним в тесном соприкосновении, которое обеспечивалось всеми доступными в то время средствами массовой информации. После исчезновения лидера большая часть населения избавилась от бреда, испытывая ощущение морального «похмелья». Чем и воспользовалась партопг, пока шло похмелье, украли под шумок страну.

Примерно 45% населения планеты верят в Бога. Они верят в сотворение женщины из ребра мужчины, ковчеги завета и Ноя, воскрешение, рай, ад. Планету Нибиру, нумерологию, карты Таро, астрологию, пустотелую землю, инопланетян. Остальная половина человечества верит в Теорию Струн и Большого Взрыва. Хотя и здесь доказательств не больше. Верят в доллар, в единственность товарно-денежной экономики. Верят академикам, лауреатам нобелевской премии, правительству, политикам, экономистам, юристам, историкам, публицистам, гадалкам, всяким гуру, журналистам, СМИ, телевизору, врунету.

Получается, что индуцирование веры в очередной бред является одним из инструментов управления человечеством мировыми ОПГ. Человечество болеет индуцированными психозами как гриппом - в массовом порядке, миллионными, миллиардными толпами и долгими десятилетиями, столетиями, тысячелетиями без ремиссии, Причем один бред могут заменить другим, как художник пользуется разными красками, так и мировые ОПГ пользуются разными бредовыми идеями. Например, религиозный бред поменяли на бред марксистский. Стоит ли удивляться, что какой-то там шизофреник заразил свою здоровую супругу шизофренической идеей? Это абсолютно нормальное состояние для большинства людей.

Неужели так просто заставить человека поверить в очевидный бред? Увы, проще простого. Более того - индуцировать бредом можно не одного человека, а нескольких. История знает случаи, когда правитель государства, страдающий паранойей или манией, индуцировал своим бредом целые народы: немцы бежали порабощать мир, поверив Гитлеру в превосходство своей нации. Русские сбежали из СССР в РФ, Украину и пр. ложные государства, поверив партопг КПСС. Индуцированный бред, распространяемый на большую толпу, имеет особое название - массовый психоз.

И сегодня порой огромное количество психически здоровых людей, вопреки здравому смыслу, вдруг начинают повторять бред вслед за своими не очень нормальными лидерами. Яркий пример – Украина. Аналогичные явления происходят в США, в России, и в др странах.

Человек в своей массе - это всегда продукт воспитания, социума. Большинство граждан любой страны способно поверить во что угодно. В превосходство своей расы или религии, верований над остальными. В необходимость сжигать на костре молодых женщин, подозреваемых в колдовстве. В то, что КНДР - самая счастливая в мире страна, и все люди глобуса нам завидуют. В целебность воды, заряженной экстрасенсом. В икону Матрёнушки, исцеляющей от бесплодия и простатита. В то, что СССР распался, развалился, что РФ наследница и правопреемница СССР. В то, что Путин – лидер нации и почти что царь, что Тараскин – ВРИО президента СССР. Вопреки логике. Без доказательств. Несмотря на обратное!!! А если возникнет потребность в логике - человек отыщет себе один подходящий «факт», который неопровержимо докажет, что Гитлер дарил детям конфеты, икона реально излечила сотрудницу, вода умеет запоминать музыку (ученый проверил!), а НЛО сбили военные, показали в телепередаче. Раз есть президент и правительство РФ, и они пишут законы, то РФ законна. Если у меня паспорт РФ, то я больше не гражданин СССР.

Как правило, в случаях индуцированного бреда индуцируемое лицо либо обладает истеричностью , повышенной внушаемостью , либо низким интеллектом - не в состоянии критически осмысливать внушаемые ему идеи, и повторяет чужие бредовые фабулы как истину в конечной инстанции. Любопытно, что индуцированный бред часто отличается таким же упорством, такой же яркой аффективной окраской и так же не поддается логическому осмыслению или критическому разъяснению, как и истинный первичный бред. «Кто не скаче, тот москаль! СССР – развалился! СССР в прошлом! Власть - в Кремле, в Киеве, в Вашингтоне и тд. Маркс – наше всё! Царь – наше всё! Аллах и пророк его Мухамед, Христос, Битлз, Гитлер, Кришна и пр пр пр - наше все! Путин – национальный лидер»! Исторические множественные ситуации, в которых индуктором бреда является психически здоровый человек или группа, организация, партия привносящие в психику реципиентов, народа бредовую фабулу, принимаемую за истину с последующим присвоением и развитием . Особенно это касается массового бреда.

Индуцирующие моменты чрезвычайно важны при возникновении массовых психозов. Так, например, вождь, выкрикивающий в состоянии кликушеского экстаза разнообразные фанатические, алогичные, неразумные идеи, может индуцировать толпу, которая потом скачет с воплями . Сегодня подобные ситуации многократно встречаются повсеместно в мире, особенно на Украине, Востоке – майданы, митинги, шествия, «революции». В подобных случаях массовые психозы начинаются с индукции толпы одним человеком с трибуны. В любом случае основу такого психоза составляют истеричность, внушаемость в сочетании с недостаточным уровнем интеллекта участников происшествия. Типичные примеры – Гитлер, Кургинян, Тягнибок и их фанаты. Бредовая фабула в подобных ситуациях, как правило, примитивна, однотипна и не имеет развития.

Вот на таких искусственно и целенаправленно индуцированнных психозах, антилогике и бреде держатся тысячелетиями режимы лжи и обмана. Во-первых, человека при помощи религии лишают своей воли, своего суждения, потом божественными, научными авторитетами подавляют самостоятельное разумное мышление, а после этого начинают впрессовывать всякие догмы, алогизмы, бредовые фабулы, теории. А сопротивляться вирусным программам, бредовым идеям он уже не может: разум то отключен, критическое восприятие заблокировано, мировосприятие алогизмами перевернуто вверх тормашками. Человек и общество деградирует, превращаясь в барана и стадо - еду для криминальной, бандитской, партийной, банковской «элиты».

Каждый из нас живет среди больных самым разным индуцированным бредом (опаснее, если одинаковым, например что власть находится в Кремле, Вашингтоне, Израиле, Госдуме), и сам тоже болен. Однако, есть место, где собираются трезвомыслящие адекватные люди, которые удивляются, как можно верить в бредовые, алогичные идеи вопреки фактам, логике, здравому смыслу и всей доступной статистике – это ВОИНР СССР. А логика и здравый смысл на планете еще местами существуют, и некоторые идеи адекватны. Как разобраться, какие именно? Как и по каким признакам это отличить от бреда и массового психоза?

Понятно, что основным критерием является внутренняя логика теории и ее непротиворечивость. Если возникают подозрения в наличии массового психоза, есть смысл отказаться от ТВ и прочих средств массового индуцирования, и вместо этого пользоваться принципиально разными источниками, постоянно сравнивая и оценивая достоверность информации, например, сайты ВОИНР, ролики Виктора Катющика, лекции Ацюковского по эфиродинамической картине мира. Самостоятельно обучиться логике по учебникам, курсам, лекциям. Полезные навыки: постоянное сопоставление теории с фактами, данными самой разной статистики, а не с единичным случаем, произошедшим с сотрудницей, навык пользоваться методами, инструментами логики.

Более подробно, кто индуцирует, бред и для чего, к чему приводит бред, как помочь себе и близким, как перестать быть едой, рабом и стать человеком - средства и методики лечения смотрите на сайте ВОИНР.

Можно начать отсюда - https://voinrblog.wordpress.com/pretenziya-grazhdan-sssr/

Приложение:

Видео примеры как индуцируют бред:

но индуцированный бред лечится или меняется на другой - https://www.youtube.com/watch?v=8XBi1jNEzXs

Индуцированный психоз занимает особое место среди психических заболеваний. Эта патология отмечается у лиц, проживающих вместе с душевнобольными. Пациент, страдающий различными формами бреда, может передать свои ложные представления близким людям. Особенно часто это касается родственников. Окружающие начинают верить в те нелепые идеи, которые высказывает больной. В этом случае врачи говорят об индуцированном бредовом расстройстве у здорового человека.

Почему люди оказываются столь внушаемы? И как избавиться от такого психоза? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.

История заболевания

Впервые индуцированное было описано в 1877 году французскими врачами-психиатрами Фальре и Ласегом. Они наблюдали одинаковые бредовые идеи у двух больных, состоящих в тесных родственных связях. При этом один пациент страдал тяжелой формой шизофрении, а другой был ранее абсолютно здоров.

Такое заболевание получило название "двойное помешательство". Можно также встретить термин "психоз, возникший по ассоциации".

Патогенез

На первый взгляд кажется странным, что психически больной человек может внушать бредовые мысли своему ближайшему окружению. Почему здоровые люди оказываются восприимчивы к странным идеям? Чтобы разобраться в этом вопросе, необходимо рассмотреть механизм развития патологии.

Специалисты уже давно исследуют причины индуцированного психоза. В настоящее время врачи-психиатры выделяют двух участников патологического процесса:

1. Индуктора бреда. В этом качестве выступает психически больной человек. Такой пациент страдает истинным бредовым расстройством (например, шизофренией).
2. Реципиента. Это психически здоровый человек, постоянно общающийся с бредовым больным и перенимающий его странные мысли и представления. Обычно это близкий родственник, совместно проживающий с психиатрическим пациентом и имеющий с ним тесную эмоциональную связь.

Следует отметить, что в качестве реципиента может выступать не один человек, а целая группа лиц. В истории медицины описаны случаи массовых психозов. Нередко один больной человек передавал свои бредовые идеи огромному количеству чрезмерно внушаемых людей.

Нередко индуктор и реципиент тесно общаются друг с другом, но при этом теряют связь с окружающим миром. Они перестают контактировать с другими родственниками, друзьями и соседями. Такая социальная изоляция повышает риск развития индуцированного психоза у здорового члена семьи.

Особенности личности индуктора

Как уже упоминалось, в качестве индуктора бреда выступает психически больной человек. Чаще всего такие пациенты страдают шизофренией или старческой деменцией. При этом они пользуются большим авторитетом среди родственников и обладают доминирующими и властными чертами характера. Это дает больным возможность передавать свои искаженные представления здоровым людям.

Можно выделить следующие формы бредовых расстройств у психически больных:

1. Мания величия. Пациент убежден в огромной значимости и исключительности своей личности. Он также считает, что обладает особыми уникальными талантами.
2. Ипохондрия. Пациент полагает, что болен тяжелыми и неизлечимыми патологиями.
3. Бред ревности. Больной беспричинно подозревает партнера в неверности, и постоянно ищет подтверждения измены. Такие пациенты могут быть агрессивны и опасны для окружающих.
4. Мания преследования. Больной с большим недоверием относится к окружающим. Он видит угрозу для себя даже в нейтральных высказываниях других людей.



У реципиента всегда отмечается тот же тип бредового расстройства, что и у индуктора. Например, если страдает ипохондрией, то со временем и его здоровый родственник начинает искать у себя симптомы несуществующих болезней.

Группа риска

Следует отметить, что далеко не у каждого человека, тесно контактирующего с бредовыми больными, развивается индуцированный психоз. Этой патологии подвержены только некоторые люди, обладающие определенными чертами характера. В группу риска входят следующие категории лиц:

• обладающие повышенной эмоциональной возбудимостью;
• чрезмерно восприимчивые и доверчивые;
• фанатично религиозные;
• суеверные;
• лица с невысоким развитием интеллекта.

Такие люди слепо верят любому слову больного человека, который является для них непререкаемым авторитетом. Их очень легко ввести в заблуждение. Со временем у них формируется психическое расстройство.

Симптоматика

Основным симптомом индуцированного психоза является бредовое расстройство. Сначала такое нарушение проявляется у индуктора, а затем оно легко передается внушаемому реципиенту.

Еще недавно здоровый человек становится тревожным и подозрительным. Он повторяет бредовые идеи вслед за больным и искренне в них верит.

В этом случае врачи диагностируют параноидное расстройство личности. Это нарушение не относится к тяжелым психическим заболеваниям, однако оно является пограничным состоянием между нормой и патологией.



Опытный психиатр легко может отличить индуцированное расстройство у реципиента от истинного бреда у больного человека. Оно характеризуется следующими признаками:

1. Реципиент излагает бредовые представления вполне логично.
2. У человека отсутствует помрачение сознания. Он способен доказывать и аргументировать свои мысли.
3. Слуховые и зрительные галлюцинации отмечаются крайне редко.
4. Интеллект пациента не нарушен.
5. Больной четко отвечает на вопросы врача, ориентирован во времени и пространстве.



Диагностика

Невозможно подтвердить лабораторными и инструментальными методами. Поэтому главную роль в диагностике играет опрос больного и сбор анамнеза. Индуцированное расстройство психики подтверждается в следующих случаях:

1. Если у индуктора и реципиента отмечается одинаковый бред.
2. Если выявлен постоянный и тесный контакт индуктора и реципиента.
3. Если реципиент был ранее здоров, и у него никогда не наблюдалось расстройств психики.



Если же и у индуктора, и у реципиента диагностировано серьезное психическое заболевание (например, шизофрения), то диагноз считается неподтвержденным. Истинное бредовое расстройство не может быть индуцировано другим человеком. В таких случаях врачи говорят об одновременном психозе у двух больных людей.

Психотерапия

В психиатрии индуцированный психоз не относится к патологиям, требующим обязательной медикаментозной терапии. Ведь строго говоря, человек, страдающий этой формой заболевания, не является душевнобольным. Иногда бывает достаточно на некоторое время разлучить индуктора бреда и реципиента, как все патологические проявления моментально исчезают.

Лечат в основном психотерапевтическими методами. Важным условием является изоляция реципиента от индуктора бреда. Однако многие пациенты переживают такую разлуку крайне тяжело. В этот момент они нуждаются в серьезной психологической поддержке.



Пациентам с индуцированным бредом следует регулярно посещать сеансы поведенческой терапии. Это поможет им научиться правильно общаться с душевнобольным и не воспринимать чужие бредовые мысли.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение индуцированного психоза практикуется редко. Лекарственную терапию используют только при сильно выраженной тревожности больного и стойких бредовых расстройствах. Назначают следующие препараты:

• малые нейролептики - "Сонапакс", "Неулептил", "Тералиджен";
• антидепрессанты - "Флуоксетин", "Велаксин", "Амитриптилин", "Золофт";
• транквилизаторы - "Феназепам", "Седуксен", "Реланиум".

Эти лекарства обладают противотревожным действием. Бывают случаи, когда бредовые представления исчезают после седативного воздействия препаратов на психику.



Профилактика

Как предотвратить возникновение индуцированного психоза? Родственникам бредовых больных полезно периодически посещать врача-психотерапевта. Совместное проживание с психиатрическим пациентом является тяжелым испытанием для человека. На фоне такого стресса даже у здоровых людей могут развиться различные отклонения. Поэтому важно помнить, что родственники душевнобольных часто нуждаются в психологической помощи и поддержке.

Следует критично относиться к высказываниям и суждениям больного человека. Нельзя слепо верить каждому слову психиатрического пациента. Важно помнить, что в некоторых случаях бредовые представления могут выглядеть очень правдоподобно.

Человеку, проживающему с пациентом, необходимо беречь свою психику. Безусловно, душевнобольные люди нуждаются в серьезном уходе и внимании со стороны родственников. Однако при этом очень важно дистанцироваться от бредовых идей больного человека. Это поможет избежать индуцированных психических расстройств.

Индуцированный психоз появляется, когда бредовая система развивается у больного в результате тесной связи с другим лицом, у которого ранее было установлено наличие сходной бредовой системы. В DSM-III-R это заболевание называлось «общее с другим лицом параноидное расстройство», а ранее называлось также "folie a deux"; однако поскольку было обнаружено, что патогенез и течение этого заболевания отличаются от других бредовых (параноидных) расстройств, общее (с другим лицом) параноидное расстройство было переименовано и помещено в другой раздел DSM-III-R. Индуцированный психоз представляет собой редкое заболевание и касается, как правило, двух лиц. Случаи, когда индуцированный психоз развивается более чем у двух лиц, называются folie a trois, a quatre, a cing ит. д. Один случай, касавшийся целой семьи (folice a douse), включал 12 человек. Другие названия, которые также иногда используются, - «двойное помешательство» ("double insanity") и «психоз, возникший по ассоциации» ("psychosis of association").

Индуцированный психоз был впервые описан в 1877 г. французскими психиатрами Lasegul и Falret, которые назвали его folie a deux.

Выделяются три клинических подтипа - folie simultanee, при котором у больных обнаруживается идентичный бред в одной то же время; folie communique, при котором у двух лиц наблюдается общий друг с другом аспект бредовых переживаний; и folie imposee при котором один больной с бредовыми расстройствами доминирует, а второй, более подчиненный, «впитывает» в себя бредовые идеи доминирующего субъекта. Folie imposee является подтипом, который в настоящее время характеризуется в DSM-III-R как индуцированный психоз.

Эпидемиология

Расстройства в виде индуцированного психоза встречаются крайне редко. Они чаще наблюдаются у женщин, чем у мужчин. Более типичны они также для представителей нижних социоэкономических слоев; однако могут заболеть лица, принадлежащие ко всем общественным классам. Группу высокого риска составляют также больные с тяжелым физическим недугом, например с инсультом или глухотой, поскольку для этих лиц характерна зависимость в отношении с другими людьми. Более 95% случаев относится к заболеванию двух лиц из одной и той же семьи. Приблизительно 1/3 включает заболевание двух сестер, 1/3 -заболевание мужа и жены или матери и ребенка. Случаи заболевания двух братьев, брата и сестры и отца и ребенка встречаются реже.

Этиология

Считается, что этиологически это заболевание связано с психосоциальной основой. Ключевыми компонентами являются наличие пары, состоящей из более доминирующего и более подчиненного субъектов, наличие очень тесной связи и относительной изоляции от других и взаимная выгода для обоих. У доминирующего лица уже установлено наличие психического расстройства в виде бредового симптома. Высказывается гипотеза, что доминирующий субъект поддерживает определенную связь с внешним миром через подчиненного субъекта, у которого развивается индуцированный психоз. Подчиненный субъект в свою очередь принимает точку зрения более доминирующего субъекта, которого он иногда обожает. Это обожание может также приводить и к ненависти со стороны доминирующего субъекта. Подобная ненависть тяжело переживается подчиненным субъектом, вызывая депрессию, а иногда и суицид.

Реципиент или пассивный партнер этой психотической связи имеет много общего с доминирующим партнером, поскольку они имеют во многом одинаковый жизненный опыт, одинаковые потребности и надежды и, что наиболее важно, глубокое эмоциональное взаимопонимание с партнером.

Биологических исследований больных с этим расстройством почти нет. Тот факт, что это заболевание поражает членов одной и той же семьи, согласно одной точке зрения, указывает на наличие генетической основы. Имеются немногочисленные данные исследований семейного анамнеза, свидетельствующие о том, что среди родственников больных индуцированным психозом встречается больше больных шизофренией.

Клинические признаки и симптомы

Ключевым симптомом является принятие бредовых переживаний другого лица за истину без всяких колебаний. Бредовые переживания сами по себе относятся к сфере возможного и обычно не столь причудливы, как это часто бывает при шизофрении. Содержание бредовых переживаний часто составляют идеи преследования или ипохондрические идеи. В качестве сопутствующих могут обнаруживаться личностные расстройства, но признаки и симптомы, отвечающие диагностическому критерию шизофрении, расстройств настроения или бредовых расстройств, отсутствуют. Иногда наблюдаются договоры о суицидах или совершении убийства и эту информацию нужно тщательно собирать.

Течение и прогноз

Существует общепринятое мнение, что изоляция пассивного партнера с индуцированным бредом от доминирующего партнера обычно приводит к быстрому и впечатляющему исчезновению патологической симптоматики. Однако клинические данные очень вариабельны и иногда показатели выздоровления очень низкие: от 10 до 40%. Если после изоляции патологические проявления не исчезают, значит больной страдает заболеванием, отвечающим диагностическим критериям шизофрении или бредового расстройства.

Диагноз

Диагностическими критериями для индуцированного психоза являются:

• A. Бред развивается (у второго лица) в контексте близких связей с другим лицом или лицами, с уже имеющимся бредом (первичный случай).
• Б. Бред у второго лица сходен по содержанию с бредом, наблюдающимся в первичном случае.
• B. Непосредственно перед началом индуцированного бреда второе лицо не обнаруживало психотических расстройств или продромальных симптомов шизофрении.

Таким образом, диагностические критерии индуцированного психоза включают наличие индуцированного бреда, который сходен по содержанию с бредом доминирующего субъекта. Этот диагноз ставится в тех случаях, когда у субъекта не обнаруживалось психотических расстройств до тех пор, пока не возникло побуждение со стороны бредовой системы другого лица. Подтипы не выделяются.

Дифференциальный диагноз

При постановке дифференциального диагноза этого заболевания надо рассмотреть симуляцию, искусственно демонстрируемые расстройства с психологическими нарушениями и органические заболевания. У заболевшего субъекта могут наблюдаться расстройства личности. Где проходит граница между индуцированным психозом и «групповым сумасшествием» (например, джонстаунское избиение в Гвиане), неясно.

Клинический подход

Рекомендуемый подход - изолировать заболевшего субъекта от источника бреда, т. е. от доминирующего партнера. За больным с индуцированным психозом надо организовать уход, обычно в клинике, и ждать, пока наступит самопроизвольная ремиссия, т. е. исчезнут бредовые переживания. Эффективной может оказаться психотерапия с доминирующим субъектом и другими членами семьи. Фармакотерапию следует применять только в тех случаях, когда это необходимо. Терапия может оказаться более успешной, если больному оказывают поддержку, компенсирующую утрату доминирующего партнера. Кроме того, следует лечить психическое расстройство у доминирующего партнера.