Простая гиперплазия эндометрия и беременность. Причины, симптомы и диагностика гиперплазии. Механизм развития гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия и беременность - практически несовместимы. Даже в редких случаях, когда пациентка, страдающая данным заболеванием, беременеет, шансы выносить и родить здорового ребенка минимальны. Поэтому важно знать признаки патологии, и своевременно пройти необходимую терапию еще на начальных этапах планирования беременности.

Гиперплазия эндометрия - патологический процесс, сопровождающийся значительным разрастанием слизистой маточного слоя эндометрия, развивающийся в результате гормонального сбоя. По мере прогрессирования заболевания формируются доброкачественные новообразования, препятствующие зачатию и овуляторным процессам.

Спровоцировать заболевание могут такие факторы, как эндометриоз, синдром поликистозных яичников, сбои в эндокринной системе, перенесенные выскабливания, аборты и другие хирургические вмешательства гинекологического характера.

При гиперплазии эндометрия матки у пациенток проявляются следующие клинические признаки:

маточные кровотечения;

расстройства менструального цикла;

чрезмерно обильные, интенсивные, болезненные менструации.

Гиперпластический процесс на начальных стадиях можно выявить путем регулярного проведения профилактических гинекологических осмотров. Врачи утверждают, что своевременная диагностика и терапия этой болезни повышают шансы женщины забеременеть.

Возможность зачатия и вынашивания

Можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия? По мнению гинекологов, шансы выносить и родить ребенка даже у тех, кто смог зачать при данном диагнозе, сведены к нулевым показателям. Это объясняется тем, что разрастание эндометриального слоя и гормональные расстройства препятствуют овуляторным процессам.

Изменяется структурное строение слизистой маточной оболочки, что препятствует принятию и закреплению эмбриона. Подобные проявления наиболее характерны для железистой формы заболевания. Поэтому беременность и железистая форма гиперплазии эндометрия - несовместимые понятия.

Очаговая гиперплазия эндометрия дает шанс зачать ребенка, однако такая беременность протекает крайне тяжело и может быть прервана в любой момент. Кроме того, высока вероятность развития осложнений, сопутствующих заболеваний.

Осложнения и последствия

Возможна ли беременность при диагностированной гиперплазии эндометриального слоя? По мнению специалистов, беременность при гиперплазии эндометрия практически невозможна.

У беременных пациенток с гиперплазией эндометрия в большинстве случаев проявляются следующие осложнения:

самопроизвольные выкидыши на ранних сроках;

нарушение процессов правильного эмбрионального развития;

врожденные патологии плода.

Кроме того, у пациенток при гиперпластической патологии на фоне беременности и сопровождающих ее гормональных изменений многократно возрастают риски развития следующих сопутствующих заболеваний:

маточная миома;
формирование опухолевых новообразований злокачественного характера;
СПКЯ;

полипозы;
кистозные новообразования, локализованные в области яичников.

В силу высоких рисков развития онкологии специалисты рекомендуют пациенткам искусственное прерывание беременности с последующим проведением терапевтического курса. Беременность после гиперплазии эндометрия вполне возможна при адекватной, а главное, вовремя проведенной терапии.

Методы лечения

В лечении данной патологии у пациенток репродуктивного возраста специалисты отдают предпочтение консервативным методам, позволяющим сохранить способность к деторождению. При наличии маточного кровотечения в первую очередь осуществляется его остановка при помощи процедуры лечебного выскабливания.

На следующем этапе проводится курс гормональной терапии, направленной на снижение показателей гормонов-эстрогенов и их воздействия на эндометриальный слой.

Средняя продолжительность терапевтического курса составляет около полугода. После этого еще на протяжении 6 месяцев проводится восстановительная терапия, направленная на нормализацию гормонального фона, менструального цикла, овуляторных процессов и репродуктивной функции.

При отсутствии должной эффективности консервативной терапии, при запущенной форме заболевания возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Операция проводится преимущественно путем гистероскопической резекции, что позволяет сохранить репродуктивную функцию.

Однако, если патологический процесс сильно запущен, протекает в тяжелой, атипичной форме, имеется наличие сопутствующих заболеваний, таких как поликистоз яичников, опухолевые новообразования - могут потребоваться более серьезные, масштабные хирургические вмешательства. Резекция матки или яичника может лишить пациентку шансов на материнство, поэтому так важно проходить необходимую терапию на ранних этапах развития патологического процесса.

Беременность после гиперплазии

Так все-таки, после завершения лечения гиперплазии эндометрия можно ли забеременеть? Доктора отмечают, что, если терапия была проведена грамотно и своевременно, у пациентки есть все шансы зачать и успешно родить здорового малыша. В том случае, если сложности с зачатием сохраняются, женщинам, перенесшим данную патологию, рекомендуется применение следующих методов репродуктивной медицины:

искусственное оплодотворение ЭКО;
интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в область цитоплазмы яйцеклетки.

Данные процедуры значительно повышают вероятность наступления беременности, даже после тяжелой формы эндометриальной гиперплазии.

Планирование беременности

Беременность после лечения гиперплазии эндометрия требует грамотного планирования и постоянного контроля со стороны квалифицированных медиков. Срок последующего зачатия обусловлен, прежде всего, методом лечения. Если для борьбы с патологией эндометриального слоя применялась гормональная терапия, планировать наступление зачатия можно уже буквально спустя 4 недели после отмены гормональных средств. Если же пациентка подвергалась хирургическому вмешательству, то перед планированием беременности требуется проведение реабилитационного периода, продолжительность которого составляет не менее полугода.

Для предупреждения гиперплазии эндометрия, повышения эффективности проведенного лечения и увеличения шансов на наступление беременности, пациенткам стоит придерживаться определенных правил:

регулярно посещать гинеколога для прохождения профосмотров (не менее 2-х раз в год);
обращаться к доктору при появлении подозрительных влагалищных выделений, маточных кровотечений, сбоев менструаций;
не допускать повышения веса;

избегать стрессовых ситуаций и психоэмоциональных потрясений;
отказаться от курения;
правильно и рационально питаться;
быть активной, подвижной, заниматься спортом.

При планировании беременности после завершения лечебного курса необходимо строго прислушиваться к рекомендациям своего лечащего врача. После окончания терапии проводится повторная комплексная диагностика, позволяющая убедиться в том, что проблема устранена и нет никаких рисков для здоровья самой пациентки и ее будущего ребенка.

Гиперплазия эндометрия и беременность - не сочетаются. Мало того, что данная патология снижает шансы на успешное зачатие, но даже если оно и произошло, высоки риски самопроизвольного аборта, развития врожденных патологий у ребенка, онкологических процессов у будущей матери.

Пройдя адекватный терапевтический курс, женщина вполне может родить здорового малыша.

Но гинекологи подчеркивают, что для сохранности репродуктивной функции очень важно выявить заболевание и провести необходимое лечение именно на ранних стадиях развития патологического процесса до наступления зачатия.

Гиперплазия эндометрия – это заболевание матки, обусловленное неправильной выработкой гормонов прогестерона и эстрогена в организме женщины. При этом прогестерон вырабатывается в недостаточном количестве, а эстроген, наоборот – в избыточном. Это приводит к изменениям слизистого слоя матки – эндометрия. На его поверхности формируются новые клетки, которые, разрастаясь, образуют доброкачественную опухоль.

Гиперплазия эндометрия – общая характеристика и симптомы болезни

Иногда гиперплазия может никак не выражаться и не беспокоить женщину, однако в большинстве случаев болезнь проявляется маточными кровотечениями, сбоями в менструальном цикле и бесплодием.

Гиперплазия эндометрия и беременность – явления, которые одновременно наблюдаются крайне редко. Как правило, женщина, болеющая гиперплазией, страдает бесплодием и только после излечения наступает долгожданная беременность.

Как бы ни были неприятны симптомы болезни, нельзя не признать, что в ряде случаев они есть своеобразным благом для женщины. Ведь многие дамы до последнего момента оттягивают визит к гинекологу, не подозревая, чем опасна гиперплазия эндометрия. Между тем, современная медицина все чаще рассматривает это заболевание как предраковое состояние. Ведь помимо бесплодия, увеличение толщины эндометрия при гиперплазии может привести к переходу доброкачественного разрастания в злокачественную опухоль.

Виды гиперплазии эндометрия и влияние на беременность

Выделяют несколько видов гиперплазии эндометрия:

железистая гиперплазия;
железисто-кистозная гиперплазия эндометрия;
полипы эндометрия – так называемая очаговая гиперплазия;
атипическая гиперплазия.

Наиболее опасной для здоровья женщины является атипическая гиперплазия эндометрия. Именно эта разновидность болезни приводит к злокачественным опухолям и, по сути, является предраковым состоянием. Согласно последним наблюдениям, опасность онкологического заболевания возникает также и при очаговой гиперплазии эндометрия, хотя до недавнего времени эта форма болезни как причина онкологии не рассматривалась.

Остальные разновидности гиперплазии не несут непосредственной угрозы для жизни, однако являются прямыми причинами бесплодия женщины. При железисто-кистозной гиперплазии, как и при железистой гиперплазии эндометрия, беременность не наступает из-за прекращения развития яйцеклетки, хотя толщина эндометрия при таких видах болезни не превышает полутора-двух сантиметров.

Беременность при гиперплазии эндометрия наступает крайне редко и наблюдается в основном при очаговой форме, когда яйцеклетка развивается на неповрежденном участке слизистой матки. Очаговая гиперплазия эндометрия и беременность – редкое исключение из правил и единственная форма гиперплазии, во время которой женщина может забеременеть. Такие случаи единичны и требуют тщательного и щадящего лечения под контролем специалиста.

При своевременной диагностике и правильном лечении появляются благоприятные условия для наступления беременности после гиперплазии эндометрия. Здесь на первом месте стоит регулярное обследование у врача, сдача необходимых анализов и соблюдение всех рекомендаций.

При малейшем подозрении на гиперплазию эндометрия проводят УЗИ-диагностику. Этот метод позволяет исследовать структуру эндометрия, измерять его толщину и поставить точный диагноз. Кроме того, внутриматочное УЗИ является надежной профилактикой гиперплазии, если проводить его не реже одного раза в полугодие.

Беременность при гиперплазии эндометрия обуславливается нарушениями в слизистой оболочке маточной полости. В норме толщина эндометрия циклически меняется, в зависимости от месячного цикла. В период овуляции слизистая утолщается, в другие дни оболочка более тонкая. Если тканевая структура матки находится постоянно в утолщенном состоянии и далее разрастается, то устанавливается диагноз гиперплазия эндометрия.

Причины возникновения гиперплазии эндометрия

В основном разрастание слизистой маточной полости наблюдается во время полового созревания или уже ближе к менопаузе. Если гиперплазия эндометрия была диагностирована в репродуктивном возрасте женщины, то заболевание возникает:

после выскабливания, аборта;
вследствие поликистозных образований;
в результате осложнения миомы матки;
из-за воспалительного процесса в репродуктивных органах.

Любые гормональные нарушения, избыток эстрогена и снижение прогестерона, в том числе и неверное функционирование эндокринной системы, приводят к деформации поверхности матки. Поэтому гиперплазия и беременность плохо сочетаются между собой, так как из-за излишнего продуцирования эстрогена не может наступить овуляция, но даже, если яйцеклетка оплодотворяется, то разрастание стенок матки приводит к невозможности имплантации эмбриона.

Возможна ли беременность при гиперплазии эндометрия?

После постановки диагноза у женщин вполне закономерно возникает вопрос о том, возможна ли беременность при гиперплазии эндометрия? Прежде, чем ответить, следует понять, какой вид заболевания подразумевается:

Железистая – считается наименее опасной и связана с некоторыми гормональными нарушениями, не редко наблюдаются кистозные образования. При этом зачатие невозможно по причине отсутствия овуляционного периода у яйцеклетки.
Очаговая гиперплазия обуславливается образованием полипов, когда эндометрий утолщается не везде.
Атипическая патология наиболее опасная, так как в результате значительных структурных изменений тканей возникает опасность развития раковых клеток.

При очаговой и атипической формах гиперплазии возможно успешное зачатие, но существует высокий риск выкидыша на раннем сроке формирования эмбриона, развитие врожденных патологий у плода или образование раковой опухоли по причине всплеска гормонов после зачатия.
Лечение заболевание, прежде всего, зависит от вида утолщения эндометрия. Если наблюдается железистая гиперплазия, а толщина слизистой маточной полости не превышает 4 мм, то будет назначена гормональная терапия, для стабилизации продуцирования гормонов. В основном применяются эстроген-гестагенные препараты, при этом длительность лечения начинается от 3-х месяцев, но не более 6-ти.

В случае диагностирования кистозных образований на фоне гиперплазии, то медикаментозной терапии будет не достаточно, потребуется удаление патологических участков слизистой с помощью гистероскопии.

Атипическая гиперплазия эндометрия потребует консультации у онколога, чтобы оценить состояние слизистой и исключить перерождение клеток в злокачественную опухоль. Если диагноз о наличии раковых клеток подтверждается, то одним из методов борьбы является удаление репродуктивного органа, во избежание разрастания раковых клеток.

Также, от вида патологического процесса зависит и последующее зачатие. После гиперплазии и всех медикаментозных процедур врачи наблюдают за женщиной еще некоторое время, с целью оценки месячного цикла. В случае стабильной овуляции наступает успешная беременность.

Гиперплазия эндометрия – это болезнь, характеризующаяся чрезмерным разрастанием слоя оболочки в матке. Такое заболевание не относят к онкологии. Однако у женщин репродуктивного возраста часто возникает вопрос, а можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия.

Возможность наступления беременности при гиперплазии эндометрия

Когда разговор идет о железистой гиперплазии, то возможность зачать ребенка сводится к минимальным шансам. Нарушение в гормональной системе порождают отсутствие овуляции при гиперплазии эндометрия, а если и произошла овуляция, то слизистая оболочка не может принять эмбрион. При удачном оплодотворении в дальнейшем плод трудно развивается: могут быть врожденные патологии в развитии плода, чаще всего это приводит к выкидышу. Изредка имплантирование зародыша проходит удачно, однако после рождения у ребенка наблюдается отставание в развитии.

Если же своевременно начать лечение патологии, то женщина может забеременеть после гиперплазии эндометрия естественным способом. Терапевтическое лечение заключается в предотвращении изначальных причин болезни и применении оральных контрацептивов на протяжении шести или более месяцев. При тяжелом протекании заболевания гинеколог рекомендует выскабливание ненужных слоев оболочки.

Влияние гиперплазии на зачатие и беременность

В результате установленного диагноза гиперплазия эндометрия, вероятность зачать и забеременеть, очень мала. Под влиянием гормонального сбоя, который связан с наступлением беременности, значительно увеличивается угроза видоизменения доброкачественной опухоли во внутриматочной эндометрии в злокачественную. Вследствие этого, практически во всех случаях, гинекологи обязаны настоять на искусственном прерывании беременности для возможной последующей терапии. Чтобы не прибегать к таким мерам, нужно заранее пройти медицинское обследование и в случае необходимости провести терапию.

На фоне гиперплазии матки возникновение беременности происходит в неоднородной форме: яйцеклетка закрепляется и развивается на невредимой полости матки. Эти примеры исключительные, и женщины, которые так забеременели, нуждаются в пристальном врачебном наблюдении в течение всей беременности. Слухи о том, что во время вынашивания ребенка гиперплазия ослабевает - бессмыслица. Она не способна уменьшиться, кроме того, гиперплазия создает трудности в протекании беременности, которая нуждается в контроле лечащего гинеколога. Гиперплазия эндометрия – тяжелая болезнь матки, требующая безотлагательного обширного лечения. Иначе женщине может быть поставлен диагноз «бесплодия», а иногда это заболевание может перерасти в онкологию. Систематическое посещение доктора и наблюдение за циклом сможет помешать прогрессированию этой болезни.

Возможна ли беременность при гиперплазии?

На протяжении длительного периода полагалось, что гиперплазия эндометрия является характерным вердиктом, который лишает женский пол всех шансов на познание материнского счастья. На сегодняшний день медицина развивается и не стоит на одном месте. Уже сегодня существуют специальные методики эффективного лечения гиперплазии, и пройдя весь курс терапии, вполне реально возможно зачатие. Для восстановления функции деторождения, женщине, прежде всего, нужно пройти полную диагностику, которая позволит определить форму и уровень опасности болезни, а после этого квалифицированный доктор назначит персональную терапию.

Если был успешно пройден курс лечения патологии, то можно смело пытаться зачать ребенка. Беременность после лечения гиперплазии эндометрия и после выскабливания как правило наступает быстро. Важно при этом учитывать через сколько времени можно беременеть после чистки гиперплазии. Врачи советуют стоит воздержаться от попыток зачатия на 3 месяца.

После проведенного лечения беременность будет проходить хорошо, а ребенок родится крепким и здоровым. Однако бывают и осложнения. В случае, если женщина не может забеременеть после лечения, ей предлагается два варианта решения проблемы:

ЭКО при гиперплазии эндометрия. Поводить ЭКО после гиперплазии эндометрия можно, если в лечении заболевания использовались щадящие способы. Если же эндометрий был удален, то вероятность забеременеть снижается.
ИКСИ при гиперплазии эндометрия - один из вариантов ЭКО.

В случае повторного обострения заболевания, иногда наблюдаемого после родов, больной рекомендуется сделать операцию по выскабливанию эндометрия.

Внутренние стенки матки покрыты слизистой тканью, которая называется эндометрием. Состояние этой оболочки напрямую зависит от эндокринной системы женщины. Она чутко реагирует на малейшие изменения гормонального фона и болеет при любом существенном дисбалансе гормонов. К таким патологиям, прежде всего, относится гиперплазия эндометрия.

Гиперплазия эндометрия — доброкачественное перерождение железистой и опорной ткани слизистой оболочки матки, при котором нарушается ее строение и физиологические функции. По распространенности это заболевание превосходят только инфекционные болезни репродуктивных органов. Совместимы ли гиперплазия эндометрия и беременность — актуальный вопрос на все времена.

Для чего нужен эндометрий

Эндометрий — это естественный барьер, который оберегает стенки матки от слипания. При отсутствии беременности стенки детородного мышечного органа обычно соприкасаются, но не слипаются благодаря эндометрию, который не допускает развития спаечных процессов.

Но самым важным предназначением слизистой оболочки, пожалуй, можно считать обеспечение условий для прикрепления плодного яйца во внутреннем пространстве матки. После успешного оплодотворения яйцеклетки эндометрий становится более рыхлым и в прямом смысле слова превращается в ту благодатную почву, откуда прорастет семечко — новая жизнь. В период гестации внутренняя поверхность матки наращивает количество кровеносных сосудов и желез. Сосудистая сетка разрастается, чтобы впоследствии войти в структуру плаценты, которая подпитывает плод кислородом и различными полезными веществами.

Механизм развития гиперплазии эндометрия

Главным провокатором патологического видоизменения эндометрия является эстрогения. Эстрогены способствуют здоровому делению клеток и развитию желез матки в эндометрии. Именно благодаря эстрогенам матка восстанавливает функциональность своего внутреннего слоя после критических дней. Главным источником эстрогенов являются фолликулы яичника. Во время овуляции, как только готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит за пределы фолликула, выработка эстрогенов идет на спад, а сам лопнувший фолликул становится желтым телом яичника.

Гормон прогестерон обладает функциями, противоположными действию эстрогенов. Это вещество подавляет деление клеток слизистой ткани, мешает железам матки разрастаться и переводит их в состояние секреции. Сам прогестерон появляется в желтом теле яичника. Следовательно, после овуляции уровень эстрогенов в крови снижается, а прогестерона, наоборот, возрастает.

Прогестерон готовит эндометрий к приему эмбриона: под влиянием маточных желез вырабатывается особый секрет, который разрыхляет слизистую оболочку матки, увеличивает ее в объеме и способствует разрастанию кровеносной сетки. При достаточной концентрации прогестерона тонус матки несколько падает, после чего создаются все условия для надежной имплантации зародыша и стабильного развития беременности.

При нехватке прогестерона:

прерывается беременность;
эндометриальные клетки начинают бесконтрольно делиться, что приводит к деградации маточных желез — другими словами, к гиперплазии слизистой оболочки матки.

Эта патология является результатом острого дефицита прогестерона или его крайне слабого влияния на эндометрий. Не случайно невынашивание беременности и бесплодие — главные клинические признаки гиперплазии эндометрия.

Почему развивается гиперплазия эндометрия

Степень предрасположенности женщины к развитию данной патологии во многом зависит от общего состояния ее организма. Дисбаланс в соотношение гормонов могут внести многие заболевания:

несовершенство месячного цикла (речь идет об ановуляции, недостаточности желтого тела или слишком короткой лютеиновой фазе);
наличие специфических новообразований в яичниках, которые способствуют выработке эстрогенов;
поликистозные яичники;
расстройство деятельности гипоталамуса и гипофиза;
дисфункция щитовидной железы;
болезни надпочечников;
критически большая масса тела;
сахарный диабет;
патологии печени;
артериальная гипертензия;
воспалительные реакции, сопряженные с инфекцией;
травма слизистой оболочки матки (например, вследствие чистки);
стресс;
ослабленная иммунная система;
заболевания матки (например, миома).

Возможна ли беременность при гиперплазии эндометрия

В большинстве случаев зачать и сохранить ребенка при гиперплазии эндометрия без предварительного лечения невозможно. После комплексной терапии репродуктивные возможности организма женщины восстанавливаются и можно заниматься планированием ребенка.

Чтобы лечение было эффективным, нужно для начала пройти полное обследование для определения формы гиперплазии, а также стадии ее запущенности.

Железистая гиперплазия эндометрия и беременность

При железистой форме патологии слизистый слой эндометрия разрастается умеренно, выделения из половых путей при этом скудные. Для другого типа патологии, железисто-кистозного, характерна более яркая клиническая картина, выраженная активным разрастанием эндометрия с образованием кист и полипов. По мнению медиков, эти формы гиперплазии беременность исключают.

Атипическая гиперплазия эндометрия и беременность

Это наименее благоприятная форма патологии, при которой структура клеток железистого слоя эндометрия претерпевает кардинальные изменения. Результатом такого перерождения нередко становится появление злокачественных образований. Беременность при таком типе гиперплазии эндометрия возможна, однако неизменно заканчивается выкидышем через некоторое время после зачатия, поскольку методы лечения данного заболевания носят преимущественно агрессивный характер.

Если нарушение было обнаружено слишком поздно, возникает необходимость проведения противоракового лечения, а в некоторых случаях — даже резекции матки. Поводом для обращения к врачу должны стать нерегулярные менструации или выраженное изменение их характера.

Очаговая гиперплазия эндометрия и беременность

Эта форма болезни вероятность наступления беременности не исключает, поскольку поражает не весь эндометрий, а отдельные его участки. Однако шансы эмбриона на дальнейшее нормальное развитие ничтожно малы.

Если зачатие все же произошло, то при первых признаках беременности женщине важно без промедления стать на учет в женской консультации и регулярно посещать гинеколога, поскольку последствия «интересного» положения при гиперплазии эндометрия не самые радужные:

появления внутриутробных патологий у плода;
развитие эндометриоза матки;
перерождение очагов гиперплазии в раковые опухоли;
самопроизвольное прерывание беременности на раннем сроке.

На осложнение, как правило, указывает тянущая боль в нижней части живота.

Диффузная форма гиперплазии эндометрия и беременность

При гиперплазии диффузного типа эндометрий разрастается практически повсеместно, поражая таким образом всю матку. Даже если происходит овуляция, оплодотворенная яйцеклетка вряд ли сможет успешно имплантироваться в толщу видоизмененной слизистой оболочки. Кроме того, диффузная форма заболевания нарушает регулярность менструального типа, что еще больше затрудняет зачатие.

С лечением диффузной гиперплазии эндометрия медлить нельзя, поскольку видоизмененная слизистая оболочка начнет прорастать в мышечный слой матки. По сути, этот процесс является состоянием, которое облегчает развитие онкологического заболевания.

Осложнения гиперплазии эндометрия

Патология без должного лечения влечет за собой множество проблем:

Перерождение видоизмененных клеток слизистой оболочки в злокачественные образования. В 8% случаев развивается аденокарцинома эндометрия 1 типа.
Бесплодие. Нарушенный гормональный фон и искаженная морфологическая структура эндометриальной ткани приводят к привычному невынашиванию беременности и регулярным маточным кровотечениям.
Анемия. Потеря крови негативно сказывается на здоровье женщины, поскольку провоцирует развитие малокровия.

Признаки гиперплазии эндометрия

Основным симптомом патологии является кровотечение из половых путей разной интенсивности. По характеру выделения крови различают следующие виды кровотечения:

циклическое, которое представлено обильными и длительными месячными;
ациклическое, которое не имеет отношения к нормальному менструальному циклу. Появляется в основном после задержи месячных.

По степени выраженности кровотечение на почве гиперплазии эндометрия бывает:

обильным;
продолжительным, с умеренной потерей крови;
межмесячным, с мажущими выделениями крови.

Почти всегда главный признак патологии сопровождается второстепенными дополнительными симптомами:

высокое артериальное давление;
набор лишних килограммов;
нестабильное настроение;
общая слабость;
апатия;
избыточное оволосение тела и лица.

Методы диагностики гиперплазии эндометрия перед беременностью

При подозрении на данное нарушение в структуре эндометрия женщине, которая безуспешно пытается забеременеть, показано несколько первоочередных исследований.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование

Матку исследуют при помощи ультразвука, чтобы оценить характер изменений в ее тканях, определить толщину слизистой оболочки и найти участки, пораженные гиперплазией и полипами. Процедуру проводят посредством введения специального датчика во влагалище на 5 — 7 день менструального цикла.

Толщина эндометриальной оболочки зависит от менструального цикла:

в его первой фазе показатели толщины не превышают 3 — 4 мм;
во второй фазе цикла эти цифры увеличиваются до 12 — 15 мм.

Несомненным свидетельством гиперплазии эндометрия по УЗИ считают повсеместное утолщение слизистой оболочки с четко визуализированными ровными краями и однородным отражением ультразвуковых волн. Полипы выглядят как образования с хорошо видимыми контурами, тонким эхогенным обрамлением и высокой акустической плотностью. Наличие ткани, пораженной злокачественной опухолью, определяют по участкам с неоднородной эхогенностью и изрезанными краями. Обратите внимание на показательные эхографические признаки патологии:

толщина слизистой оболочки варьируется от 14,6 до 15,4 мм;
полипы имеют величину 16,1 — 17,5 мм;
на аденокарциному указывают цифры 19,7 — 20,5 мм.

Отметим, что несмотря на высокую информативность метода УЗИ, окончательный вердикт о заболевании на основании данных одного этого обследования не выносят.

Гистероскопия слизистой оболочки матки

Чтобы предварительно подтвердить или опровергнуть диагноз о патологическом изменении эндометрия матки, используют метод гистероскопии. Обследование заключается в визуальном осмотре внутреннего пространства матки при помощи специального оборудования. На этом же этапе обследования под контролем высокочувствительной аппаратуры при гиперплазии эндометрия проводят выскабливание полости матки, чтобы удалить измененную слизистую оболочку.

Гистологический анализ биологического материала

Окончательный вердикт по поводу заболевания, его формы и характера выносят после гистологии — лабораторного изучения удаленного фрагмента ткани эндометрия под микроскопом. На основании полученной информации также разрабатывают оптимальную тактику лечения пациентки. Учитывая, что природа гиперплазии эндометрия носит исключительно гистологический анализ, достоверный диагноз может быть поставлен только при наличии результатов гистологического исследования.

Лечение гиперплазии эндометрия перед беременностью

Гиперплазия эндометрия и беременность — не самое желанное сочетание, поэтому планированием малыша следует заниматься только после комплексного лечения заболевания.

Методы коррекции данной проблемы преимущественно гормональные. Программу лечения составляют на основе таких групп препаратов:

комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Мерсилон, Ярину, Линдинет и им подобные средства назначают по схеме на ближайшие полгода. В таких лекарствах нуждаются женщины детородного возраста младше 35 лет и подростки с обильными и (или) непостоянными месячными при железистой, железисто-кистозной форме нарушения или с полипами. КОК также применяют в ударных дозах в рамках так называемого гормонального гемостаза. Такое лечение назначают юным девушкам в чрезвычайных ситуациях — чтобы остановить кровотечение и обойтись без хирургической чистки. Противозачаточные средства принимают по 2 — 3 таблетки в день, постепенно снижая дозу до 1 таблетки в день. Лечение займет 21 день. Если положительной динамики нет и ситуация становится критической, матку выскабливают;

гестагены (Дюфастон, Утрожестан). Эти препараты начинают пить с 16 по 25 день месячного цикла и также принимают курсами продолжительностью от 3 до 6 месяцев. Их универсальность в том, что они подходят пациенткам всех возрастов с любой формой утолщения эндометрия. Прекрасные результаты в настоящее время показывает контрацептивная внутриматочная спираль Мирена на основе гестагенов. Она действует местно, чего нельзя сказать об оральных гестагенах, которые отличаются системным действием. Гормональное приспособление ставят на 5 лет. Главный минус Мирены в том, что ее наличие вызывает у женщины кровянистые выделения между месячными в первые 3 — 6 месяцев после начала использования. Также имеет место и психологический дискомфорт: некоторые женщины очень переживают по поводу присутствия инородного тела в матке;

агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Люкрин-депо, Золадекс). С помощью препаратов этой группы можно контролировать связь между гипоталамусом и гипофизом, которые обеспечивают нормальную работу желез внутренней секреции у женщин с миомой матки, эндометриозом, гиперплазией эндометрия. Под действием этих гормональных средств гипофиз частично теряет чувствительность, а выработка гонадотропных гормонов, регулирующих функцию половых желез, при этом снижается. В результате наступает состояние, известное как феномен медикаментозной кастрации. Это обратимый процесс: после отмены препарата гипофиз восстанавливает нормальный процесс контроля детородной функции через 14 — 21 день. Такой способ лечения подходит женщинам после 35 лет с любой формой гиперплазии эндометрия. Курс приема гормонального препарата этой группы составляет от 3 до 6 месяцев.

Коррекция нарушения во многом зависит от его формы. Так, дамы, страдающие атипическим утолщением слизистой оболочки матки, нуждаются в особо пристальном внимании специалистов. Плановое УЗИ они проходят с промежутком 3, 6 и 12 месяцев после чистки и начала гормонотерапии. Только отслеживая состояние их здоровья в динамике, можно судить об эффективности принятых мер. Если гиперплазия этой формы рецидивирует, приходиться прибегнуть к резекции матки.

Если при повторном обрастании внутренней поверхности матки полипами, а также при железистой и железисто-кистозных формах болезни гормональная коррекция не дает положительного результата, а пациентка при этом не собирается становится мамой в будущем, показана процедура тотального разрушения эндометриальной ткани. Для этого при помощи гистероскопа применяют электрохирургический и лазерный способ иссечения слизистой оболочки матки. Вмешательство проходит под общей внутривенной анестезией.

В тот же день (в крайнем случае через сутки) после перенесенной чистки или удаления эндометриальной оболочки женщина возвращается домой. На протяжении 3 — 10 дней ее еще будут беспокоить скудные выделения с примесью крови. После разрушения эндометрия к выделениям обычно примешиваются фрагменты иссеченных тканей. Так и должно быть, о чем врач непременно предупреждает пациентку.

Вместе с применением гормональных препаратов женщине назначают витамины. Обычно это витамин С, витамины группы В, препараты железа. Не помешают и седативные лекарственные средства на натуральной основе. Первое время после хирургического вмешательства нужно внимательно чередовать режимы физической активности и полноценного отдыха. Вернуться к интимной жизни можно через 2 недели после чистки.

Как предупредить развитие гиперплазии эндометрия

В основе профилактики — забота и любовь к себе. Предотвратить развитие благодатной почвы для видоизменения эндометрия помогут такие меры:

визиты к гинекологу 1 раз в полгода;
лечение половых инфекций и воспалительных процессов вовремя;
применение КОК по назначению специалиста;
своевременная регуляция месячного цикла при его нарушении;
контроль массы тела, избавление от лишнего веса;
недопущение абортов, т. е. ответственное планирование беременности;
отказ от пагубных привычек вроде курения;
предупреждение застоя кровообращения в органах малого таза путем регулярной физической активности.

Возможно ли лечение гиперплазии эндометрия беременностью

Зачатие, как мы уже выяснили, может произойти при очаговой форме патологии. Так происходит, когда зародыш попадает на здоровый участок слизистой оболочки матки и крепится к нему. Тем не менее такие случаи следует воспринимать, скорее, как исключение из правил и не надеяться на чудо. Гиперплазия эндометрия при беременности на ранних сроках становится причиной выкидышей и различных осложнений, если плод некоторое время все же сохраняет жизненные функции.

Сегодня нет научных доказательств благоприятного влияния беременности на течение заболевания. Все как раз совсем наоборот: беременность на фоне гиперплазии эндометрия становится очень проблемной и требует неусыпного внимания специалистов. К тому же не будем забывать о том, что в одних случаях запущенная болезнь делает женщину бесплодной, а в других — перерождается в раковую опухоль. В связи с этим самым благоразумным решением представляется планирование беременности уже после лечения гиперплазии эндометрия.