Постклимактерический период. Климаксы у женщин: возраст наступления, симптомы и лечение Климатический период у женщин и мужчин

С возрастом в женском организме происходят заложенные природой гормональные изменения. Но многих женщин климактерический период пугает, ведь бытует мнение, что климакс – это всегда недомогание, приливы, потеря эмоций от интимных отношений. Так ли это? Или менопаузальный период – это просто следующий этап жизни и развития женщины? Что такое климаксное состояние женщины, когда оно наступает и как проявляется, какое лечение показано в период менопаузы, читайте ниже.

Что такое климакс у женщин

Менопауза – это естественное состояние женщины при достижении определенного возраста. Каждая женщина имеет определенный сформированный запас яйцеклеток в яичниках. Яичники продуцируют женские гормоны – эстроген и прогестерон, которыми регулируется женская детородная функция, и в результате циклично каждый месяц происходит овуляция и менструация. Когда запас яйцеклеток израсходуется, месячные прекращаются, выработка гормонов значительно снижается и наступает период климакса.

Симптомы

Женщина должна знать информацию о том, как проявляется климактерический период, что такое приливы жара. Важно уметь избавиться от приливов быстро, чтобы не ощущать дискомфорта на людях, в офисе и т.д. Как правило, они проявляются в ощущении неожиданного жара, которое длится несколько минут и сменяется чувством холода, на теле женщины появляется испарина – это реакция нервной системы на снижение выработки гормонов. Хорошо помогают снять приступ жара умывания холодной водой, если и это не помогает, нужно с помощью врача подобрать лекарство.

Другие возможные признаки начала климактерического периода:

нерегулярность менструаций;
маточные кровотечения;
внезапные перемены настроения;
учащается сердцебиение;
скачки давления;
тошнота;
головная боль;
боли в суставах и мышцах;
сухость влагалища;
снижение полового влечения;
быстрая утомляемость;
расстройство сна;
невроз;
может развиться депрессия.

Когда наступает

В каком возрасте и как начинается климакс? После 40 лет у женщин наступает пременопауза: наблюдаются редкие или частые менструации, возможно дисфункциональное кровотечение, развитие климактерической кардиопатии, между менструациями возможны мажущиеся кровянистые выделения. Важно знать, чем опасен этот период: изменения в организме могут являться симптомами гинекологических заболеваний, например, миомы матки. Подтвердить наступление пременопаузы поможет тест на менопаузу. Стабильная базальная температура также указывает на наступление периода климакса.

Все же на вопрос, во сколько лет у женщины начинается климакс, нет однозначного ответа, потому что на наступление климактерического периода влияют генетические факторы, условия работы, климат, способ жизни, наличие вредных привычек. Но у большинства женщин климактеричные изменения начинаются после 45 лет, если после 50 лет это поздний климакс. На сегодняшний день многие специалисты в гинекологии склоняются к мнению, что поздним климаксом надо называть его наступление после 55 лет.

Нередкое явление в наши дни – ранний климакс. Причины раннего климакса, который может начаться и в 30 лет – наследственность, нарушения иммунитета или результаты медицинского вмешательства. Преждевременная менопауза в исключительных случаях может наступить даже в 25 лет как результат повреждения яичников после химиотерапии или хирургического удаления яичников по медицинским показателям. Но такой климакс является патологическим и обязательно требует лечения, чтобы выровнять гормональный сбой женского организма в молодом возрасте.

Как долго длится климактерический период

В климактерическом периоде выделяют фазы пременопаузы, менопаузы и постменопаузы. Сколько длится гормональная перестройка организма?

Пременопауза длится 2-10 лет, до прекращения менструаций.
Менопауза наступает спустя 1 год после прекращения месячных.
Период постменопаузы начинается с момента наступления менопаузы и продолжается 6-8 лет, в это время симптомы климакса – например, приливы – могут сохраняться, но проходят легче.

Лечение при менопаузальном синдроме

Чтобы облегчить проявления климактерического периода, нужно знать, что принимать, когда донимает головная боль, как облегчить приливы или другие неприятные симптомы, остановить маточные кровотечения. Один из часто применяемых препаратов в терапии климактерического синдрома –гомеопатические таблетки «Ременс». Женщина после консультации с врачом сможет подобрать, какими средствами ей лучше воспользоваться.

Гомеопатическими препаратами

Гомеопатия при климаксе предлагает средства в форме таблеток или капель.В климактерическом периоде проявляются целый комплекс проблем со здоровьем, имеющий в своей основе и вегетососудистые симптомы – приливы жара, повышенная потливость, учащенное сердцебиение, и психоэмоциональные – раздражительность, бессонница, повышенная утомляемость. Решить комплекс проблем при климаксе можно за счет природных компонентов в составе препарата Климактоплан. Действие препарата направлено на устранение двух основных проблем: проявлений вегетативной дисфункции и нервно-эмоционального дискомфорта. Препарат европейского качества, не содержит гормонов, отпускается без рецепта, хорошо переносится, производится в Германии.

Народными средствами

Рецептами народной медицины часто делятся между собой женщины, исходя из своего опыта. Для поддержания физического тонуса и хорошего настроения хороши водные процедуры – успокаивающие ванны из трав (корень лапчатки, любисток). Для профилактики общего состояния здоровья применяются чаи и отвары из целебных растений: ромашки, мяты, боровой матки, крапивы, боярышника. Для оптимального самочувствия в этот переходный период нужно спланировать свой распорядок дня, правильно питаться, полноценно отдыхать.

Гормональными препаратами

Гормональная терапия применяется только после медицинского обследования женщины и по назначению врача, поскольку она имеет ряд противопоказаний. Но при возникновении во время климактерического периода таких осложнений, как ожирение, остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, дополнительный прием гормонов необходим. Дозы гормонов, которые содержатся в препаратах «Климонорм», «Фемостон», «Клиогест», замещают недостающую выработку организмом собственных гормонов.

Фитопрепаратами

При климаксе используют и лекарственные средства на растительной основе, например, «Иноклим», «Климадинон», «Феминал», а вдобавок витаминно-минеральные комплексы могут использоваться самостоятельно или в составе гормональной терапии. В состав входят фитоэстрогены – вещества, похожие по своему строению и функциям на женские половые гормоны, но на женский организм фитогормоны оказывают значительно менее выраженное действие. Витамины и микроэлементы оказывают укрепляющую функцию и помогают снять негативные проявления возрастных нарушений процесса обмена веществ.

Витаминами

Женщине всегда приятно осознавать, что о ней заботятся. Ещё приятнее это ощущать. В области заботы о женском самочувствии идеально себя зарекомендовала Lady’s Formula Менопауза Усиленная Формула. Хорошо известный комплекс традиционных витаминов, наиболее важных минералов и экстрактов редких лекарственных растений эффективно помогает женщинам справиться с проблемами, возникающими в период менопаузы. Благодаря комплексному подходу к устранению симптомов менопаузы, деликатному воздействию и отсутствию побочных эффектов биокомплекс Lady’s Formula Менопауза Усиленная Формула стал препаратом выбора многих женщин для сохранения высокого качества жизни в этот период.

При приеме Lady’s Formula Менопауза Усиленная Формула вас перестанут беспокоить приливы жара, тахикардия, раздражительность, бессонница, вы скажете «нет» лишнему весу и частым позывам к мочеиспусканию. Кроме того, вы порадуетесь здоровому, свежему цвету лица и упругости кожи, блеску и силе волос.

Lady’s Formula Менопауза Усиленная Формула шаг за шагом восстановит высокую жизненную активность, хорошее самочувствие и отличный внешний вид.

Что такое пременопауза

Предклемактерический период – это переходный период к менопаузе, на протяжении которого в течении нескольких лет у женщины снижается уровень производимого яичниками эстрогена. Предвестники пременопаузы:

задержка менструации;
обострение предменструального синдрома, внезапная смена настроения;
болезненная чувствительность грудных желез;
зуд и сухость влагалища, дискомфорт во время полового акта;
снижение полового влечения;
частое мочеиспускание;
недержание мочи при чихании или кашле.

Врачи проводят диагностику предклимактерического периода исходя из симптомов, которые проявляются у женщины, и на основе анализа крови на уровень гормонов, который нужно сдать несколько раз из-за нестабильного гормонального фона в этот период. Пременопауза – естественное состояние для женщин 40-50 лет, продолжается до менопаузы, когда яичники прекращают выработку яйцеклеток.

Беременность при климаксе

Можно ли забеременеть в климактерический период? Да, это возможно. Детородная функция женщины в период пременопаузы значительно снижается, но вероятность беременности есть. Если такой поворот судьбы нежелателен, необходимо продолжать использование противозачаточных средств на протяжении 12 месяцев после последней менструации. Но секс после климакса все так же способен внести яркие краски в жизнь женщины, и половая жизнь ни в коем случае не должна заканчиваться в постклимактерическом периоде.

Климактерический период (синоним: климакс, менопауза, климактерий) - это физиологический период в жизни человека, характеризующийся обратным развитием (инволюцией) половой системы, происходящим на фоне общих возрастных изменений организма.

Климактерический период у женщин
Наступление климакса у женщины связано с функциональными изменениями в системе - гипофиз - яичники и выражается в постепенном угасании менструальной функции, а затем и гормональной активности яичников.

В течение климакса выделяют две фазы, или стадии, развития. Первая из них - период климактерических изменений менструальной функции - наступает в 43-45 лет и позже, продолжается около полутора-двух лет до полного прекращения менструальной функции (менопаузы). Наиболее типичным в первой фазе климакса является нарушение ритма менструаций и продолжительности менструального цикла. У большинства женщин постепенно увеличиваются интервалы между менструациями и уменьшается интенсивность кровотечений. Реже наблюдается укорочение интервалов и усиление кровотечений. Время наступления менопаузы колеблется от 45-46 до 50 лет. Продолжительность второй фазы климакса - угасания гормональной активности яичников после прекращения менструальной функции - установить довольно трудно, но иногда в течение 3-5 лет (и более) после наступления менопаузы у женщин пожилого возраста могут появляться кровянистые выделения менструального типа и даже наступить . По окончании второй фазы климакса гормональная активность яичников прекращается и наступает так называемый физиологический покой половой системы.

Преждевременное наступление менопаузы (до 40 лет) отмечается у женщин, имевших неблагоприятные условия труда и быта, после частых родов и абортов, после массивных кровопотерь во время родов, при хронических инфекционных заболеваниях. Позднее угасание менструальной функции (старше 50 лет) наблюдается при фибромиомах матки, при , диабете. Тяжелые психические травмы, длительное эмоциональное напряжение у женщин переходного возраста могут способствовать внезапному прекращению менструаций.

Среди осложнений климакса наибольшего внимания заслуживают климактерические маточные кровотечения и так называемый климактерический синдром.

Климактерические кровотечения обусловливаются нарушениями процессов роста, созревания и обратного развития фолликулов в яичниках. Нарушения гормонального баланса нередко вызывают избыточное разрастание эндометрия.

Нарушается и отслойка функционального слоя слизистой оболочки, вследствие чего у больных появляются длительные нерегулярные кровотечения различной продолжительности и интенсивности. У части больных кровотечения появляются после задержки менструации.

Для уточнения диагноза необходимо исследование в динамике функции яичников с помощью кольпоцитограммы, применение теста с кристаллизацией шеечной слизи, измерения базальной (ректальной) температуры (см. ). Наиболее важное значение имеет диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки, которое должно обязательно предшествовать началу лечения. При гистологическом исследовании соскоба удается выявить характер изменений эндометрия, а главное - исключить наличие ракового процесса.

К климактерическому синдрому относят своеобразный симптомокомплекс, проявляющийся «приливами жара» к голове и верхней половине туловища, учащенным , потливостью, головокружениями, нарушением сна и работоспособности. Диагноз климактерического синдрома ставится на основании типичной клинической картины, развивающейся в конце периода климактерических изменений менструальной функции или в начале менопаузы.

В климактерическом периоде в связи с неустойчивым нервно-психическим состоянием женщины в ряде случаев наблюдаются колебания артериального давления, могут развиться типичные формы артритов, обостряется течение и других заболеваний.

Лечение . В климактерическом периоде большое внимание нужно уделять рациональному общему режиму, наладить правильную диету (увеличить в пище количество овощей, ограничить мясо, мясные супы), во избежание застойных явлений в малом тазу женщина должна больше двигаться, делать утреннюю гимнастику, при запорах и ожирении рекомендуется , .

При климактерических кровотечениях производимое перед началом лечения диагностическое выскабливание оказывает одновременно и лечебное действие - у части больных после выскабливания кровотечения прекращаются. При рецидивирующих климактерических кровотечениях только после специальных функциональных исследований врач проводит . Женщинам в возрасте 45-47 лет назначают препараты гормона желтого тела - в таблетках по 0,01 г 3 раза в день под язык во второй половине менструального цикла. Женщинам более пожилого возраста, а также при рецидивирующих полипозных разрастаниях эндометрия с целью подавления менструальной функции применяют препараты мужских (андрогены) гормонов - метил-тестостерон по 0,01 г 3 раза в день под язык в течение 1-2 мес. или тестостерон-пропионат (по 25 мг 2- 3 раза в неделю внутримышечно в течение 3-4 недель) по назначению врача.

Для лечения климактерического синдрома рекомендуются седативные (успокаивающие) препараты - валериана с бромидами, (по 2-5 мг на ночь в течение 1-2 месяцев), френолон и др., а также малые дозы гормональных препаратов, тоже после тщательного специального обследования и только по назначению врача.

Климакс женский

Климакс женский - возрастной физиологический период инволюционной перестройки половых желез, а также всех остальных органов и систем. Различают три фазы климактерического периода, обычно наступающего у женщин в возрасте от 45 до 55 лет. В первой фазе в организме обнаруживается большое количество , во второй содержание их снижается, в третьей эстрогенов, нет, но много гонадотропных гормонов гипофиза. Нередко в климактерическом периоде у женщин развивается климактерический невроз, представляющий особый нейроэндокринный синдром, связанный с возрастной инволюцией. Климактерические расстройства могут появляться с наступлением менопаузы, а также задолго до нее.

Синдром обусловлен сложными изменениями в центральной и вегетативной нервных системах и системе желез внутренней секреции. Он характеризуется приливами жара к голове и туловищу, потливостью, головокружениями, вазомоторной лабильностью, повышенной возбудимостью, бессонницей, чувством беспричинного беспокойства и т. д. Отмечается неполноценность яичников функционального или структурного порядка, может развиваться атрофия матки и наружных половых органов, которая не зависит от содержания в организме эстрогенов. Инволюция матки и наружных половых органов предшествует возрастному перерождению яичников, нарушается гормональная связь между этими органами. Нередко отмечается увеличение щитовидной железы, а иногда и повышение ее функции. В связи с гиперфункцией коры надпочечников может появиться мужского типа оволосение, огрубение голоса и т. д. Повышается количество выделяемых с мочой 17-кетостероидов. Может наблюдаться некоторая акромегалоидность черт лица и конечностей.

Лечение . Применяется лечение бромидами (от 0,05 бромистого натрия на прием два раза в сутки; при отсутствии эффекта доза увеличивается до 0,2-0,4 в сутки) до исчезновения или смягчения невротических явлений. Целесообразно применение препаратов раувольфии, триоксазина, мепротана, андаксина, девинкана и т. д.

Гормональное лечение климактерических явлений проводят с учетом фазы климактерического периода, возраста больной и сохранения менструальной функции.

В первой фазе климакса, характеризующейся достаточной эстрогенной насыщенностью, при наличии признаков невроза, если менструальная функция сохранена, допустимо применение малых доз эстрогенов (в соответствии с фазой менструального цикла). Эстрогены действуют на центральную нервную систему, активизируя ослабленный в климактерический период тормозной корковый процесс. В первой половине межменструального периода в течение 12- 14 дней назначают фолликулин по 1000 ME в мышцы ежедневно или октестрол по одной таблетке (10000 ME) 1-2 раза в день.

При наличии маточных функциональных кровотечений можно применять прогестерон по 5-10 ЕД внутримышечно на протяжении 5-6 дней и тестостерон-пропионат по 25 мг внутримышечно 2 раза в неделю (всего 6-8 инъекций) или же метилтестостерон по 0,005 1-2 раза в день под язык на протяжении 10 дней.

Однако применение прогестерона и андрогенов требует особой осторожности, потому что известно наличие психоневротических сдвигов у женщин перед менструациями, когда организм насыщен гормоном желтого тела. Кроме того, этот гормон, как и андрогены, обладает вирилизирующим свойством. Только при тяжелом климактерическом неврозе, когда от других мер воздействия нет эффекта, можно прибегать к этим гормональным препаратам, разумеется, с полным прекращением их приема в случае появления признаков вирилизации.

Во второй фазе климакса, когда резко снижен гормональный уровень и наступила стойкая менопауза, при выраженных вегетативно-нервных расстройствах рекомендуется применение следующих препаратов:
фолликулин по 1000 ME в мышцы (10-12 инъекций) или по 3000 ME в мышцы через день (всего 8-10 инъекций);
эстрадиол-дипропионат по 10000 ME в мышцы 1-2 раза в неделю (всего 5-6 инъекций);
октестрол или синестрол по 1 таблетке (10000 ME) внутрь I-2 раза в день в течение 2-3 недель.

Курс лечения эстрогенами можно повторять 2-3 раза с перерывами в 4-6 месяцев. Во второй фазе климакса эстрогены назначают для замещения недостающего фолликулярного гормона.

В третьей фазе климакса эстрогены применяются с целью угнетения функции, гипофиза и уменьшения образования гонадотропных гормонов. Поэтому комбинируют мужской и женский половые гормоны по следующей схеме: тестостерон-пропионат по 25 мг внутримышечно три раза в неделю (всего 6-8 инъекций) или метилтестостерон по 0,005 под язык 2-3 раза в день на протяжении 3-4 недель; целесообразно также применение метиландростендиола по 25 мг в день- 10-12 дней; фолликулин по 3000 ME в мышцы 2 раза в неделю (всего 6-8 инъекций) или октестрол или синестрол по 1 таблетке (10000 ME) 1-2 раза в день на протяжении 3-4 недель.

Во время эстрогенной терапии необходимо контролировать степень насыщенности организма эстрогенами по изменению цитологической картины влагалищного мазка или по другому из описанных тестов.

Если до окончания курса лечения симптомы климактерического невроза исчезают, дозу эстрогенов уменьшают.

Противопоказаниями к применению половых гормонов являются новообразования половых органов и молочных желез (в прошлом или настоящем), а также повторяющиеся маточные кровотечения.

Гормональное лечение необходимо сочетать с применением седативных средств, устранением по возможности всех травмирующих нервную систему факторов, соблюдением часов и дней отдыха, разумным использованием отпуска, нормальным сном, физиотерапевтическими процедурами, рациональной психотерапией.

В данном разделе изложены современные представления о физиологическом климаксе и причинах патологического течения климактерического периода. Приведены данные об особенностях течения соматических и гинекологических заболеваний в климактерическом периоде (диабет, гипертоническая болезнь, нарушения обмена веществ, опухолевые и воспалительные заболевания половых органов) и определена тактика лечения больных. Рассмотрены вопросы прогнозирования, диагностики и профилактики патологического климакса.

Раздел рассчитан на гинекологов, терапевтов, психоневрологов, невропатологов.

Предисловие

Проблема старения человека с глубокой древности привлекала внимание выдающихся мыслителей человечества. Во второй половине XX столетия эта проблема приобрела особую актуальность в связи с тем, что произошли значительные изменения в возрастной структуре населения - увеличилась продолжительность жизни. Следовательно, увеличилась длительность климактерического периода. В связи с этим понятен все увеличивающийся интерес, проявляемый к этому периоду жизни, прежде всего в плане сохранения здоровья.

Диагностика и лечение патологических состояний в климактерическом периоде имеют определенную специфику, которую не всегда учитывают акушеры-гинекологи. Особенности этого периода заключаются прежде всего в том, что именно в это время возникают или проявляются многие заболевания: доброкачественные и злокачественные опухоли, психозы, неврозы, сахарный диабет, ожирение, нарушения функций эндокринных желез, вегетативно-сосудистые расстройства и др. Клинические симптомы перечисленных заболеваний могут быть сходны с проявлениями старения организма и патологического течения климактерического периода, иными словами, характер проявлений многих заболеваний и возрастных изменений может быть практически одинаковым, в то время как методы лечения должны принципиально различаться.

В связи с этим целью настоящей работы явилось прежде всего изложение данных о физиологических и патологических возрастных изменениях в организме женщин, в частности в репродуктивной системе в период старения. Высокая частота патологического течения климактерия и заболеваний в этом периоде жизни обязывает врачей уделять особое внимание профилактике патологического течения климактерия. В связи с этим представлялось целесообразным наиболее подробно остановиться именно на этом аспекте рассматриваемой проблемы. Патологические процессы, развивающиеся в климактерическом периоде, часто обусловливаются проведением не всегда обоснованной симптоматической терапии, поэтому в книге большое внимание уделено дифференциальной диагностике и методам патогенетически обоснованной терапии.

Раздел написан на основании данных литературы, личного многолетнего опыта автора и результатов исследований, проводимых под руководством автора в течение 25 лет в эндокринологическом отделении Всесоюзного центра по охране здоровья матери и ребенка МЗ СССР.

– физиологический период в жизни женщины, характеризующийся угасанием репродуктивной функции вследствие гормональных изменений в организме. Начинается после 40 лет и продолжается около 10 лет. Проявляется постепенным прекращением менструации. Может сопровождаться комплексом вегетативно-сосудистых и эндокринных расстройств: внезапных приступов прилива крови к верхней половине туловища и лицу («жара»), потливостью, плаксивостью, раздражительностью, колебаниями артериального давления, повышенной сухостью кожи и слизистых оболочек, расстройством сна. Может вызывать дисфункциональные маточные кровотечения, серьезные нервно-психические расстройства.

Общие сведения

является естественным этапом в жизни женщины и характеризуется обратными изменениями в репродуктивной системе - прекращением детородной и менструальной функций. Слово «климакс» происходит от греческого «klimax» - лестница, выражающего символические ступени, ведущие от расцвета специфических женских функций к их постепенному угасанию.

Жизнь женщины складывается из нескольких возрастных периодов, имеющих свои анатомо-физиологоческие особенности:

периода новорожденности - до 10 дней;
периода детства - до 8 лет;
периода полового созревания - от 8 до 17-18 лет;
периода половой зрелости (репродуктивного, или детородного) - от 18 до 45 лет;
климактерического период (климакса), включающего:

пременопаузу - от 45 лет до менопаузы;
менопаузу – прекращение менструации (49-50 лет);
постменопаузу – от менопаузы - до 65-69 лет;

периода старости - от 70 лет.

При средней продолжительности жизни женщины 75 лет, треть ее жизни приходится на климакс.

У одних женщин климакс имеет физиологическое течение и не вызывает патологических расстройств, у других патологическое течение климакса приводит к развитию менопаузального (климактерического) синдрома. Менопаузальный синдром при климаксе у женщин встречается с частотой 26 – 48% и характеризуется комплексом различных расстройств функций эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем, что нередко нарушает нормальную жизнедеятельность и трудоспособность женщины. Вопросы патологического течения климакса имеют важное социальное и медицинское значение в связи с возросшей средней продолжительностью жизни женщины и ее социально-активным поведением.

Причины менопаузального синдрома

В период климакса изменения происходят во всем организме: снижается иммунная защита, повышается частота аутоиммунных и инфекционных болезней, прогрессируют процессы старения. Но наиболее активным изменениям при климаксе подвергается половой аппарат женщины. При климаксе в яичниках прекращается развитие фолликулов, перестают созревать и овулировать яйцеклетки, происходит снижение внутрисекреторной деятельности. Фолликулы в яичниках замещаются соединительной тканью, что ведет к склерозированию и уменьшению яичников в размерах.

Гормональная картина при климаксе характеризуется повышением уровня гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) и снижением уровня эстрогенов. В течение года после наступления менопаузы возрастание уровня фолликулостимулирующего гормона происходит в 13-14 раз, лютеинизирующего - в 3 раза с последующим некоторым снижением.

В период климакса изменения при синтезе эстрогенных гормонов заключаются в прекращении выработки эстрадиола и преобладании эстрона. Эстрогены оказывают биологическое воздействие на матку, молочные железы, уретру, мочевой пузырь, влагалище, мышцы тазового дна, клетки мозга, артерий и сердца, кости, кожу, слизистые оболочки конъюнктивы, гортани, рта и т.д., и их дефицит в период климакса может вызывать различные расстройства в этих тканях и органах.

Менопаузальный синдром при климаксе служит проявлением дефицита эстрогенов и характеризуется вегето-невротическими, урогенитальными нарушениями, дистрофическими изменениями кожи, высоким риском развития атеросклероза и ишемии сосудов, остеопороза , психологических нарушений . С увеличением средних показателей продолжительности жизни женщины происходит удлинение климакса и, соответственно, увеличение периода эстрогенного дефицита, что повышает вероятность развития менопаузального синдрома.

Классификация

По своим проявлениям климактерический синдром подразделяется на ранневременные, средневременные и поздневременные проявления менопаузальных расстройств. К ранневременным проявлениям менопаузальных расстройств при климаксе относятся:

вазомоторные симптомы – чувство «приливов» жара, головные боли , увеличенную потливость, ознобы, колебания артериального давления, сердцебиение;
психоэмоциональные симптомы - слабость, беспокойство, раздражительность, сонливость, невнимательность, забывчивость, депрессия , снижение либидо .

Ранневременные проявления во время климакса захватывают пременопаузу и 1-2 года постменопаузы. Женщины с вазомоторными и психоэмоциональными симптомами в период климакса нередко лечатся у терапевта по поводу гипертонической болезни , ишемической болезни сердца или у психоневролога с диагнозами невроза или депрессивного состояния.

Средневременные проявления менопаузальных расстройств при климаксе включают:

урогенитальные симптомы - сухость влагалища , болезненные половые сношения, жжение, зуд, дизурию (учащение мочеиспускания и недержание мочи);
симптомы со стороны кожи и ее придатков - морщины , ломкость ногтей, сухость кожи и волос, выпадение волос .

Средневременные проявления во время климакса отмечаются спустя 2-5 лет после менопаузы и характеризуются атрофическими изменениями кожи и урогенитального тракта. Как правило, симптоматическое лечение урогенитальных и кожных симптомов при климаксе не дает желаемого эффекта.

К поздневременным проявлениям менопаузальных расстройств при климаксе относятся:

метаболические (обменные) нарушения – остеопороз, атеросклероз, болезнь Альцгеймера, сердечно-сосудистые заболевания.

Поздневременные проявления во время климакса развиваются спустя 5-10 лет поле наступления менопаузы. Недостаточный уровень половых гормонов в период климакса приводит нарушению структуры костной ткани (остеопорозу) и липидного обмена (атеросклерозу).

Симптомы менопаузального синдрома

На развитие и тяжесть течения менопаузального синдрома влияют гормональные, средовые, наследственные факторы, общее состояние женщины к периоду климакса.

Вегетососудистые (вазомоторные) симптомы при патологическом течении климакса отмечаются у 80% женщин. Они характеризуются внезапными «приливами» с резким расширением капилляров кожи головы, лица, шеи, грудной клетки, повышением локальной кожной температуры на 2-5°С, а температуры тела – на 0,5-1°С. «Приливы» сопровождаются чувством жара, покраснением, потоотделением, сердцебиением. Состояние «приливов» длится 3-5 минут с повторяемостью от 1 до 20 и более раз в сутки, усиливается в ночное время, вызывая расстройство сна . Легкая степень вазомоторных расстройств при климаксе характеризуется количеством «приливов» от 1 до 10 в сутки, средняя – от 10 до 20, тяжелая – от 20 и более в сочетании с другими проявлениями (головокружением, депрессией, фобиями), ведущими к снижению трудоспособности.

У 13% женщин с патологическим течением климакса встречаются астеноневротические расстройства, проявляющиеся раздражительностью , плаксивостью, ощущением тревоги, страха, непереносимостью обонятельных и слуховых ощущений, депрессией. Психоэмоциональные симптомы при климаксе развиваются перед менопаузой или сразу после нее, вазомоторные продолжаются около 5 лет после менопаузы.

Течение менопаузального синдрома при климаксе может развиваться в виде атипичных форм:

симпато-адреналовых кризов, характеризующихся резкой головной болью, повышением артериального давления, задержкой мочеотделения с последующей полиурией;
миокардиодистрофии , характеризующейся постоянными болями в сердце при отсутствии изменений на ЭКГ , неэффективностью обычной терапии;
крапивницы , вазомоторного ринита , аллергии на лекарственные препараты и пищевые продукты, свидетельствующих об изменении иммунологических реакций организма и др.

Течение климакса выпадает на период важных событий в жизни женщины: взросления и женитьбы детей, достижений на работе, пенсионных перемен, и климактерические расстройства наслаиваются на повышенные эмоциональные нагрузки и социальные проблемы. Почти у 50% женщин с патологическим течением климакса встречается тяжелая форма расстройств, у 35% расстройства выражены умеренно и лишь у 15% менопаузальный синдром носит легкие проявления. Легкая форма расстройств климакса обычно встречается среди практически здоровых женщин, в то время, как женщины с хроническими заболеваниями подвержены атипичным формам проявления климактерического синдрома, склонностью к кризовому характеру течения, нарушающему общее здоровье пациенток.

Развитию менопаузального синдрома при климаксе способствуют генетические факторы, эндокринопатии, хронические заболевания, курение, нарушения менструального цикла в период половой зрелости, ранняя менопауза, гиподинамия , отсутствие в анамнезе у женщины беременностей и родов.

Диагностика

Диагностика патологического течения климакса основывается на жалобах пациенток, появляющихся в возрасте приближения или наступления менопаузы. Обострения сопутствующих заболеваний порой затрудняет диагностику менопаузального синдрома при климаксе, утяжеляя его течение и вызывая развитие атипичных форм. При наличии сопутствующих заболеваний женщине, кроме консультации гинеколога , показана консультация других специалистов: кардиолога , невролога, эндокринолога .

С целью правильной диагностики осложненного течения климакса проводят исследование содержания в крови уровней фолликулостимулирующего и лютеинизирующего горомонов, эстрогенов. Для уточнения функционального состояния яичников при климаксе проводят гистологический анализ соскоба эндометрия матки и цитологические исследования мазков из влагалища в динамике, построение графика базальной температуры. Выявление ановуляторных яичниковых циклов позволяет связать функциональные нарушения с менопаузальным синдромом.

Лечение расстройств при климаксе

Принятые в современной гинекологии подходы к проблеме лечения патологии климакса основаны на уменьшении его проявлений и симптомов. Уменьшение тяжести и частоты «приливов» при патологическом течении климакса достигается назначением антидепрессантов (венлафаксин, флуоксетин, пароксетин, циталпрам, сертралин и др.).

С целью профилактики и лечения развития остеопороза при климаксе применяются негормональные препараты-биофосфонаты (алендроновая и ризедроновая кислоты), уменьшающие потерю костной ткани и риск развития переломов. Биофосфонаты эффективно заменяют терапию эстрогенами в лечении остеопороза у женщин в период климакса.

Для уменьшения проявления урогенитальных симптомов при патологическом течении климакса рекомендуется местное (вагинальное) введение эстрогена в виде крема или таблеток. Выделение в ткани влагалища незначительных доз эстрогена уменьшает ощущения сухости, дискомфорта при сексуальных контактах и расстройства мочеиспускания.

Самым эффективным методом лечения менопаузального синдрома при климаксе является индивидуально назначенная врачом гормональная терапия. Прием эстрогенных препаратов хорошо устраняет, в частности, «приливы» и неприятные ощущения во влагалище. Для гормонотерапии в лечении патологии климакса применяются натуральные эстрогены (эстрадиолвалерат, 17-бета-эстрадиол и др.) в малых дозах прерывистыми курсами. Для профилактики гиперпластических процессов в эндометрии при климаксе показано сочетание эстрогенов с гестагенами или (реже) с андрогенами. Курсы гормонотерапии и гормонопрофилактики проводят в течение 5-7 лет с целью профилактики инфаркта миокарда и маммографию , цитологический анализ мазков отделяемого из шейки матки, биохимическое исследование показателей анализа крови и свертывающих факторов (коагулограмма).

Режим гормонотерапии

Выбор режима проведения гормонотерапии зависит от стадии климакса. В пременопаузе гормонотерапия не только восполняет дефицит эстрогенов, но и оказывает нормализующее действие на менструальный цикл, поэтому назначается циклическими курсами. В постменопаузу, когда происходят атрофические процессы в эндометрии, для профилактики ежемесячных кровотечений, гормонотерапия проводится в режиме постоянного приема препаратов.

Если патологическое течение климакса проявляется только урогенитальными расстройствами, эстрогены (эстриол) назначаются местно в виде вагинальных таблеток, свечей, крема. Однако, в этом случае остается риск развития других менопаузальных нарушений климакса, в том числе, остеопороза.

Системный эффект в лечении патологического течения климакса достигается назначением сочетанной гормонотерапии (как пример, тиболон + эстрадиол + норэтистерона ацетат). При комбинированной гормонотерапии прием гормонов сочетают с симптоматическими препаратами (гипотензивными, сердечными, антидепрессантами, релаксантами мочевого пузыря и т. д.). Комбинированная терапия для лечения расстройств климакса назначается после консультации узких специалистов.

Решение проблем патологического течения климакса – это ключ к продлению женского здоровья, красоты, молодости, работоспособности и реальное улучшение качества жизни женщин, вступающих в прекрасную «осеннюю» пору своей жизни.

Постклимактерический период сопровождается угасанием функций яичников. Снижение эстрогенов в крови вызывает полноценную перестройку организма, сопровождающуюся возникновением неприятных симптомов, заболеваний. Консультация с врачом, назначение лечения поможет женщине пережить это сложное время.

Постклимактерический период у женщин – что это?

Изменения в организме женщины отражаются как на ее внешности, так и на внутреннем состоянии. Развитие возможных заболеваний и приближение старости вызывает страх.

С наступлением 45-летнего возраста происходит постепенное угасание репродуктивной функции у женщины, исчезают менструации, уменьшаются размеры матки и яичников. Снижение уровня эстрогенов, изменения в функционировании гипоталамуса приводят к возникновению неприятных нейровегетативных и психосоматических симптомов. Постклимактерический период наступает с момента отсутствия менструальных выделений и завершается после полноценной адаптации организма. Четких временных рамок нет, генетика и индивидуальные особенности определяют этот показатель. В это время женщина сталкивается с приливами, повышенной потливостью, бессонницей, нарушением психоэмоционального состояния, возникновением болезненных ощущений в области конечностей.

Период после климакса и гормоны

Гормональная функция яичников начинает перестройку задолго до последней менструации. Циклические изменения обусловлены развитием резистентности фолликулов к ФСГ со снижением секреции ингибина. В постклимактерический период у женщин не вырабатывается прогестерон, уменьшается продуцирование эстрогенов, что сопровождается гормональным дисбалансом. У одних представительниц прекрасного пола эта стадия проходит бессимптомно, у других наблюдаются боли в нижней области живота, головокружения.

Женский организм продуцирует более 70 видов гормонов, за перестройку в климаксе ответственны эстрогены.

Во время менопаузы эстрадиол, эстриол и эстрон синтезируются в надпочечниках и жировой ткани. После наступления климакса количество первого падает, а последнего возрастает, что приводит к увеличению мужских гормонов в женском организме. При анализе крови показатели должны соответствовать такому уровню: количество эстрадиола 10-20 лг/мл, эстрола 30-70 лг/мл, андростендиона 1,25 до 6,3 нмоль/л, тестостерона 0,13 до 2,6 лг/мл.

Постклимактерический период у женщин: симптомы и лечение патологий

Проблемы с памятью, сухость кожных покровов, забывчивость, невозможность сконцентрироваться связаны с сокращением уровня эстрогенов. Некоторые симптомы могут ухудшить работоспособность.

При достижении менопаузы перестройка гормонального фона подходит к завершению, число эстрогенов становится крайне малым, что сказывается на функционировании всех систем, сопровождается появлением глубоких морщин, нарушением структуры волос, потерей тонуса и эластичности кожных покровов. Нарушение обмена веществ, запоры, проблемы с двигательной координацией, трудности с мыслительным процессом, нервозность, бессонница, депрессивность в постклимактерический период – симптомы, которые требуют обращения к врачу.

Постклимактерический период у женщин: симптомы, которые указывают на развитие заболеваний

Лечение в постклимактерический период требуется при:

Увеличении риска сердечно-сосудистых заболеваний – наблюдается быстрое сердцебиение, нарушение ритма, высокое кровяное давление (гипертония); стенки сосудов становятся тонкими и неэластичными, что сказывается на кровообращении; замедленный метаболизм провоцирует повышение холестерина, который образует тромбы, поэтому есть вероятность развития стенокардии, ишемической болезни сердца.
Рисках остеопороза – уменьшение количества эстрогенов сказывается на костной ткани; она становится хрупкой, поэтому учащаются переломы.
Развитии болезни Альцгеймера, которая сопровождается снижением памяти с последующей прогрессирующей деменцией.

Возникают проблемы и в гинекологической области – в постклимактерический период у женщин выделения с кровью выступают тревожным признаком повышенного уровня эстрогенов, что может привести к раку молочной железы, шейки матки, яичников. Опасны также любые непрозрачные выделения с запахом.

При незначительных отклонениях необходимо обращаться к доктору, ведь многие болезни на начальном этапе маскируются и практически бессимптомны.

Постклимактерический период: лечение и устранение симптомов

Чтобы снизить интенсивность симптомов, устранить вероятность возникновения заболеваний, необходимо пересмотреть рацион и включить в распорядок дня занятия йогой.

Комплексное изменение жизнедеятельности поможет женщине улучшить состояние в такой период. Необходимо соблюдать подходящую для возраста диету. Рацион сбалансированного питания должен включать продукты, в которых присутствуют полезные омега-кислоты. Они содержаться в орехах, красной рыбе, семенах льна, кунжута. Для поддержания костной ткани нужно употреблять молочную и кисломолочную продукцию. Свежие фрукты и овощи помогут ускорить обмен веществ. Диета включает крупы и изделия из цельнозерновой муки.

Избегание стрессовых ситуаций, отсутствие перенапряжения на работе помогут обеспечить здоровый, крепкий сон. Пешие прогулки, регулярные физические нагрузки, занятия йогой и дыхательные комплексы упражнений позволяют улучшить самочувствие.

Бросив курить, можно на 1/3 уменьшить вероятность возникновения рака груди.

Если симптомы мешают ведению полноценной жизни, врачи назначают гормонально-заместительную терапию, с помощью которой нормализуется гормональный фон.

Почему нужно обратиться к врачу?

Менопауза – не заболевание, а естественный процесс в организме женщины. При возникновении симптомов, необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти диагностику и выявить возможные риски заболеваний. Гинекологический осмотр, УЗИ помогут определить состояние наружных половых органов, яичников. В результате гормональных исследований врач определит необходимость гормонально-заместительной терапии. Записаться на консультацию или прием к врачу можно .

18264 0 0

ИНТЕРАКТИВ

Для женщин крайне важно знать все о своем здоровье - особенно для первичной самодиагностики. Данный экспресс-тест позволит лучше прислушаться к состоянию вашего организма и не пропустить важные сигналы, чтобы понять необходимо ли вам обратиться к специалисту и записаться на прием.

Климактерический период I Климактери́ческий пери́од (греч. klimakter ступень; возрастной переходный период; синоним: , климактерий)

физиологический период жизни человека, в течение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе.

Климактерический период у женщин. В климактерическом периоде выделяют пременопаузу, менопаузу и постменопаузу. Пременопауза начинается обычно в возрасте 45-47 лет и продолжается 2-10 лет до прекращения менструаций. Средний , в котором отмечается последняя (), - 50 лет. Возможна ранняя менопауза в возрасте до 40 лет и поздняя - в возрасте старше 55 лет. Точную дату менопаузы устанавливают ретроспективно, не ранее чем через 1 год после прекращения менструаций. Постменопауза продолжается 6-8 лет с момента прекращения менструаций.

Темпы развития К. п. детерминированы генетически, но на время наступления и течения разных фаз К. п. могут оказывать влияние такие факторы, как состояние здоровья женщины, условия труда и быта, особенности питания, . например, у женщин, выкуривающих более 1 пачки сигарет в день, менопауза наступает в среднем на 1 год 8 мес. раньше, чем у некурящих.

Возрастные изменения приводят к прекращению репродуктивной и снижению гормональной функции яичников, что клинически проявляется наступлением менопаузы. Постменопауза характеризуется прогрессирующими инволюционными изменениями в репродуктивной системе. Интенсивность их значительно выше, чем в пременопаузе, поскольку они протекают на фоне резкого снижения уровня эстрогенов и уменьшения регенеративного потенциала клеток органов-мишеней. В первый год постменопаузы размеры матки уменьшаются наиболее интенсивно. К 80 годам размеры матки, определяемые при ультразвуковом исследовании, составляют 4,3×3,2×2,1 см . Масса яичников к 50 годам уменьшается до 6,6 г , к 60 г. - до 5 г . У женщин старше 60 лет масса яичников менее 4 г , объем около 3 см 3 . Яичники постепенно сморщиваются за счет развития соединительной ткани, которая подвергается гиалинозу и склерозированию. Через 5 лет после наступления менопаузы в яичниках обнаруживаются только единичные фолликулы. Происходят атрофические изменения вульвы и слизистой оболочки влагалища. Истончение, хрупкость, легкая ранимость слизистой оболочки влагалища способствуют развитию Кольпит ов.

Помимо перечисленных процессов в половых органах происходят изменения в других органах и системах. Одной из основных причин этих изменений является прогрессирующий дефицит эстрогенов - гормонов широкого биологического спектра действия. Развиваются атрофические изменения в мышцах дна таза, что способствует опущению стенок влагалища и матки. Аналогичные изменения в мышечном слое и слизистой оболочке мочевого пузыря и мочеиспускательного канала могут явиться причиной недержания мочи при физическом напряжении.

Профилактика осложнений К. п. включает предупреждение и своевременное заболеваний различных органов и систем - сердечно-сосудистых заболеваний, болезней опорно-двигательного аппарата, желчевыводящих путей и др. Важное значение придается физическим упражнениям, особенно на свежем воздухе ( , лыжи, бег трусцой), дозированным в соответствии с рекомендациями терапевта. Полезны пешие прогулки. В связи с метеолабильностью и особенностями адаптации для отдыха рекомендуется избирать зоны, климат которых не имеет резких отличий от привычного. Особого внимания заслуживает ожирения. Суточный пищевой рацион для женщин при превышении массы тела должен содержать не более 70 г жиров, в т.ч. 50% растительных, до 200 г углеводов, до 1 1 / 2 л жидкости и до 4-6 г поваренной соли при нормальном содержании белков. Пищу следует принимать не реже 4 раз в день небольшими порциями, что способствует отделению и эвакуации желчи. Для устранения метаболических нарушений назначают гипохолестеринемические средства: полиспонин по 0,1 г 3 раза в день или цетамифен по 0,25 г 3 раза в день после еды (2-3 курса по 30 дней с интервалами 7-10 дней); гиполипопротеинемические препараты: линетол по 20 мл (1 1 / 2 столовые ложки) в день после еды в течение 30 дней; липотропные препараты: по 0,5 г 3 раза в день до еды или 20% раствор холина хлорида по 1 чайной ложке (5 мл ) 3 раза в день в течение 10-14 дней.

В странах Европы и Северной Америки женщинам в К. п. широко назначают эстроген-гестагенные препараты с целью компенсации гормонального дефицита и для профилактики связанных с ним возрастных нарушений: маточных кровотечений, колебаний , вазомоторных расстройств, остеопороза и др. Эпидемиологические исследования, проведенные в этих странах, показали, что риск развития рака эндометрия, яичников и молочных желез у женщин, принимающих эстроген-гестагенные препараты, ниже, чем в популяции. В СССР подобный метод профилактики патологии К. п. не принят, указанные средства используют главным образом с лечебной целью.

Климактерический период у мужчин наступает чаще в возрасте 50-60 лет. Атрофические изменения гландулоцитов яичка (клеток Лейдига) у мужчин этого возраста ведут к уменьшению синтеза тестостерона и снижению уровня андрогенов в организме. При этом продукция гонадотропных гормонов гипофиза имеет тенденцию к повышению. Скорость инволюционных процессов в половых железах значительно варьирует; условно считается, что К. п. у мужчин заканчивается примерно к 75 годам.

У подавляющего большинства мужчин возрастное угасание функции половых желез не сопровождается какими-либо проявлениями, нарушающими общее привычное состояние. При наличии сопутствующих заболеваний (например, вегетососудистой дистонии, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца) их симптомы ярче проявляются в К. п. Нередко симптомы этих заболеваний ошибочно расценивают как климакс. Возможность патологического течения К. п. у мужчин дискутируется. Ряд исследователей полагают, что при исключении органической патологии к клиническим проявлениям патологического климакса можно отнести определенные сердечно-сосудистые, психоневрологические и мочеполовые расстройства. К сердечно-сосудистым нарушениям, свойственным патологическому климаксу, относят ощущения приливов жара к голове, внезапное покраснение лица и шеи, болевые ощущения в области сердца, одышку, повышенную , головокружение, непостоянное повышение АД.

Среди проявлений дисфункции мочеполовых органов отмечаются и нарушения копулятивного цикла с преимущественным ослаблением эрекции и ускоренным семяизвержением.

Постепенное снижение половой потенции наблюдается в К. п. у большинства мужчин и при отсутствии других проявлений патологического климакса считается физиологическим процессом. При оценке половой функции у мужчин в К. п. необходимо учитывать также ее индивидуальные особенности.

Лечение патологического климакса проводится обычно терапевтом после тщательного обследования пациента с участием необходимых специалистов и исключением связи имеющихся расстройств с определенными заболеваниями (например, сердечно-сосудистыми, урологическими). Оно включает нормализацию режима труда и отдыха, дозированную физическую нагрузку, создание максимально благоприятного психологическою климата. Обязательным компонентом лечения является . Кроме того, назначают средства, нормализующие функцию ц.н.с. (седативные препараты, психостимулирующие средства, и др.), биогенные стимуляторы, препараты, содержащие , спазмолитики. В ряде случаев применяют анаболические ; с целью нормализации нарушенного эндокринного баланса используют препараты мужских половых гормонов.

Библиогр.: Гинекологическая , под ред. К.Н. Жмакина, с. 396, М., 1988; Гинекологические нарушения, под ред. К.Дж. Пауэрстейна, . с англ., с. 510, М., 1985; Дильман В.М. Эндокринологическая , с. 140, М., 1983; Крымская М.Л. Климактерический период, М., 1989; Сметник В.П., Ткаченко Н.М. и Москаленко Н.П. , М., 1988; Тиктинский О.Л., Новиков И.Ф. и Михаиленко В.В. Заболевания половых органов у мужчин, Л., 1985; Юнда И.Ф. и здоровье человека, Киев, 1985.

II Климактери́ческий пери́од

[греч. klimaktēr ступень (лестницы), переломный период; .: климакс, климактерий] - период жизни, в течение которого происходит прекращение генеративной функции.

Климактери́ческий пери́од патологи́ческий - К. п., сопровождающийся эндокринными, вегетативными и психическими нарушениями (климактерическим синдромом).

Климактери́ческий пери́од ра́нний - К. п., развивающийся у женщины до 45 лет или у мужчины до 50 лет.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Климактерический период" в других словарях:

Период в жизни женщины, характеризующейся прекращением месячных очищений. Наступает около 45 г. жизни. Сопровождается наклонностью к ожирению. Зависит от прекращения созревания яиц в яичниках. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского… … Словарь иностранных слов русского языка

- (греч. klimakter ступень, переломный период; синонимы климакс, климактерий), физиологический период в жизни человека, характеризующийся обратным развитием половой сферы (см. Инволюция сексуальная), происходящим на фоне общих возрастных… … Сексологическая энциклопедия

- (климакс) период жизни, в течение которого происходит прекращение репродуктивной функции, характеризуется постепенным прекращением менструальной функции, а затем и гормональной функции яичников на фоне общих возрастных изменений организма.… … Медицинские термины

Климактерический период - (греч. klimakter – ступень, переломный период). Период жизни, характеризующийся прекращением генеративной функции. В ряде случаев протекает с эндокринными, вегетативно сосудистыми и психическими нарушениями (К.п. патологический, климактерический… … Толковый словарь психиатрических терминов