Статью подготовил:
Воспаление лимфоузлов кишечника называется мезаденитом (мезантеритом). Поражаются лимфатические узлы, которые расположены в брыжейке. Патология возникает на фоне инфицирования и сопровождается большим количеством специфических симптомов. Наиболее подвержены формированию нарушения дети и подростки. Иногда патология способна исчезать сама по себе. Возникает отклонение тогда, когда организм не способен справиться с микробной нагрузкой. Может формироваться на фоне болезней верхних дыхательных путей. Иногда нуждается в незамедлительном лечении.
Мезаденит – воспаление лимфоузлов, расположенных в кишечнике
В этой статье вы узнаете:
Факторы, провоцирующие формирование патологии
Причины мезаденита у взрослых и детей изучены не до конца. Однако врачи установили, что инфекция проникает двумя путями – из просвета кишечника или вместе с кровотоком. Первичный очаг может располагаться в любом внутреннем органе.
Мезентерит может быть сформирован на фоне любого вирусного или бактериального заболевания при наличии комфортных условий для дальнейшего развития. К провоцирующим факторам также относят:
- энтеровирус;
- аденовирус;
- стрептококковую и стафилококковую инфекцию;
- вирус Эпштейн-Барра;
- бактерии туберкулеза;
- злокачественные новообразования в лимфатических узлах;
- опухоли на слизистой оболочке носа.
Чаще всего мезаденит становится следствием вирусных заболеваний
Причины мезаденита могут быть установлены только врачом после тщательного обследования организма больного. От провоцирующего фактора может зависеть подход к лечению. Патология может исчезнуть сама по себе или привести к нагноению и дальнейшему распространению.
Вторичное воспаление лимфоузлов в брюшной полости может произойти на фоне основной патологии.
К возможным провоцирующим факторам относят:
- аппендицит;
- пневмонию;
- тонзиллит;
- энтерит.
В таком случае необходимо устранить сначала основное нарушение. Терапия может быть подобрана только лечащим врачом.
Причиной развития мезаденита может стать аппендицит
Классификация патологии
Воспаление лимфоузлов в желудке классифицируют по виду возбудителя и течению патологии. От формы болезни зависит продолжительность лечения и прогноз. Определить ее может только врач при помощи инструментальной и лабораторной диагностики.
В зависимости от вида возбудителя заболевание бывает:
- специфическим;
- неспецифическим.
Неспецифическая форма болезни появляется при снижении защитных функций организма. Бактерии, проживающие в организме, постоянно начинают проявлять свои болезнетворные функции. К ним относят условно патогенные микроорганизмы, такие как стафилококки и стрептококки.
Заболевание может проявиться на фоне общего ослабления иммунитета
Специфическая форма отклонения возникает на фоне жизнедеятельности туберкулезных бактерий. Патология также классифицируется по течению и бывает:
- острой;
- хронической.
Острый неспецифический мезаденит или же его специфическая форма характеризуется резким возникновением симптоматики. Боли интенсивные и схваткообразные. Состояние пациента стремительно ухудшается.
При хронической форме заболевания симптоматика способна присутствовать длительный период времени. Интенсивность низкая. Признаки ноющие и продолжительные.
Мезентеральный лимфаденит хронического типа может быть следствием острой формы или развиваться на фоне основного заболевания. Отсутствуют некоторые признаки, присущие обостренному процессу.
При острой форме заболевания температура тела может значительно повыситься
Симптоматика патологии
Симптомы мезаденита у взрослых и детей могут отличаться в зависимости от формы патологии. Острое отклонение характеризуется:
- болезненным ощущением;
- синдромом пищеварительного расстройства;
- увеличением показателей температуры тела;
- изменением артериального давления;
- учащением биения сердца.
Воспаление брыжейки острой формы проявляется болезненным ощущением в верхней части живота или посередине. Часто пациенты не могут точно назвать локализацию признака. Его интенсивность усиливается при смене положения, кашле или чихании.
Интенсивность симптома не уменьшается. Лишь изредка боль может исчезать. Отсутствие лечения приводит к нагноению. Возникают серьезные осложнения. Брыжеечный лимфаденит проявляется синдромом пищеварительного расстройства. Пациент жалуется на рвотный рефлекс, сухость в ротовой полости, снижение аппетита и диарею. У заболевшего увеличивается температура тела до 40 градусов. Отмечаются скачки артериального давления.
При мезадените может происходить повышение давления
Воспаленные лимфоузлы в животе у женщин и мужчин при хронической форме патологии проявляется невыраженной симптоматикой. Болезненное ощущение кратковременное с неопределенной локализацией. Признаки усиливаются при физических нагрузках.
Острый мезаденит доставляет больше дискомфорта пациенту, чем хроническая форма. Заболевший плохо себя чувствует, и работоспособность стремительно снижается.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения воспаление лимфоузлов в животе приводит к формированию различных осложнений. Патология может спровоцировать:
- нагноение лимфатических узлов;
- перитонит;
- сепсис;
- генерализованный лимфаденит.
При длительном игнорировании патологии в брюшной полости формируются гнойные новообразования. Пациент должен как можно раньше выяснить, как лечить мезаденит. В ином случае высок риск развития перитонита.
Отсутствие лечения может привести к осложнениям
Перитонит – самое серьезное осложнение. Характеризуется попаданием гнойной жидкости в брюшную полость. В дальнейшем там развивается воспалительный процесс.
Сепсис возникает при попадании возбудителя в кровоток. Осложнения проявляются редко. Обычно они присутствуют при наличии патологии, которая сформировалась на фоне туберкулезной инфекции.
Диагностические методы
При подозрении на наличие патологии врач в первую очередь узнает о недавно перенесенных патологиях. Увеличение лимфоузлов в брюшной полости у взрослых и детей часто присутствует после гриппа и ангины. Диагностика должна быть комплексной.
В первую очередь доктор прибегает к первичному осмотру. Врач измеряет температуру тела и артериальное давление. Пальпируется живот для установления локализации болевого синдрома. Изучается состояние кожного покрова и слизистых оболочек. Диагностика позволяет узнать причины мезаденита.
Для уточнения диагноза пациент сдает кровь
Пациенту дают направление на лабораторные исследования:
- общий и биохимический анализ крови;
- туберкулиновую пробу;
- анализ фекальных масс;
- копрограмму;
Лабораторное исследование позволяет установить количество лейкоцитов, обнаружить патогенные микроорганизмы и найти скрытую кровь в кале. Пациенту также дают направление на:
- ультразвуковое исследование;
Благодаря инструментальным методам диагностики изучается состояние внутренних органов и определяется размер лимфоузлов. Требуется исключить возможно присутствующий аппендицит.
Лечение патологии
Лечение мезаденита зависит от формы патологии. При неспецифическом отклонении пациент обычно не нуждается в терапии. Нарушение проходит само по себе. Необходимость лечения определяется врачом на диагностике. При наличии нагноения пациент нуждается в хирургическом вмешательстве. После операции показаны физиотерапевтические процедуры и прием антибактериальных препаратов.
Средства лечения определяются врачом исходя из формы патологии
Мезентральные лимфатические узлы на начальных стадиях можно устранить при помощи консервативных методов. С этой целью рекомендуется:
- ограничение физической активности или постельный режим;
- обильное питье;
- прием антибактериальных препаратов;
- внутривенное введение растворов;
- прием спазмолитиков для уменьшения интенсивности симптоматики;
- физиотерапия.
Диета при мезадените – немаловажное условие для полного выздоровления. Примерное меню предоставляет врач. Некоторые продукты придется исключить.
При развитии патологии на фоне туберкулеза пациенту показан прием определенных лекарственных средств. Может рекомендоваться сразу несколько препаратов.
Для лечения мезаденита могут назначить антибиотики
Профилактические меры
Брыжеечные лимфоузлы можно защитить от поражения благодаря профилактике. Для этого требуется тщательно следить за своим самочувствием. При возникновении любых неприятных симптомов нужно обращаться за помощью к врачу.
На сегодняшний день распространены сотни различных заболеваний. Некоторые из них ухудшают качество жизни, другие же длительное время не дают о себе знать. Мезаденит у детей является одним из наиболее неприятных симптомов, который может протекать в виде самостоятельного недуга или появляться на фоне других патологий в виде осложнения.
Что это такое?
Мезентеральным лимфаденитом принято называть воспаление лимфатических узлов брюшной полости, развивающееся на фоне инфекционных поражений. Патологический процесс по большей степени затрагивает брыжейку – брюшную складку, с помощью которой тонкий кишечник присоединяется к стенке живота. В лимфатических узлах может развиваться воспаление и даже нагноение.
Проявления недуга могут быть схожи с клинической картиной различных заболеваний, вот почему самодиагностика недопустима. Родителям не стоит легкомысленно относиться к жалобам ребенка на дискомфорт в животе, особенно, если он возникает на фоне ОРВИ или хронических патологий.
Внимание! Лимфоузлы заняты фильтрацией и обеззараживанием вредных веществ и микробов, предупреждая их проникновение в общий кровоток.
Мезентеральный лимфаденит встречается чаще у детей, чем у взрослых. Это связано с тем, что малыши часто пренебрегают личной гигиеной и любят все пробовать на вкус. Более того, иммунная система находится еще на стадии формирования, поэтому защитные силы организма не могут дать достойный отпор патогенам и поэтому оказываются уязвимыми к агрессивной атаке микробов.
Лимфатическая система является частью иммунитета. Лимфоузлы являются своеобразным барьером, который препятствует распространению инфекции. Если болезнетворные микроорганизмы все же попали в лимфатическую систему, узел воспаляется. Иногда мезаденит проходит сам по себе, однако при ярко выраженном воспалении без адекватной терапии не обойтись.
Причины возникновения
Несмотря на распространённость мезаденита, точные причины и факторы риска патологии до конца не изучены. Научно подтверждено, что патология является результатом воспалительных процессов в кишечном тракте. Этиология заболевания может быть связана с кишечными инфекциям, например, гастроэнтеритом, сальмонеллезом, или острым аппендицитом. В этом случае инфекционные агенты распространяются энтерогенным путем.
В качестве возбудителей лимфаденита могут выступать такие микроорганизмы:
- иерсинии,
- энтеровирусы,
- сальмонеллы,
- кампилобактер,
- аденовирусы,
- стафилококки,
- стрептококки,
- микобактерии.
Возбудители мезаденита атакуют лимфоузлы кишечника напрямую из просвета или переносятся токами крови или лимфы. Первичные источники инфекции могут быть где угодно – в желудке, гортани, легких и тд. Кроме того, воспаление лимфатических узлов брыжейки может развиваться на фоне заболеваний носоглотки и дыхательных путей, например, ОРВИ, ангины, пневмонии, туберкулеза, инфекционного мононуклеоза.
В данном случае патогены проникают в брюшную полость гематогенным путем, то есть через кровь. Также микробы могут попасть в кишечный тракт и через мокроту. Условно-патогенная микрофлора является причиной появления неспецифического мезаденита. А вот специфическая форма вызывается туберкулезными микобактериями и иерсиниями.
Проявления
Симптомы мезаденита у детей могут быть самыми разнообразными. Во многом признаки недуга зависят от характера воспаления и стадии его развития. Для острой формы характерны следующие симптомы:
- регулярные приступы тошноты;
- интенсивные позывы к рвоте;
- боли в животе, которые локализуются в нижней подвздошной области или около пупка;
- слабость, апатия, быстрая утомляемость;
- запор или диарея;
- учащенное мочеиспускание;
- сухость во рту, постоянно желание пить;
- скачки артериального давления;
- учащение сердцебиения и частоты дыхания;
- повышение температуры тела до 39 градусов.
Частота сердцебиения даже в спокойном состоянии сотни ударов в минуту. Повышенное потоотделение сопровождается упадком сил и затруднениями дыхания. Во рту присутствует привкус желчи. Диарея сопровождается бесконтрольными приступами опорожнения. Признаки острого мезаденита часто путают с клиникой аппендицита. Важным отличием является тот факт, что при воспалении лимфоузлов боль не стихает, если патология прогрессирует.
При мезадените у детей появляется неожиданная и резкая боль в области солнечного сплетения
Гнойный процесс крайне редко встречается в детском возрасте. В данном случае болевой синдром усиливается при движении. При осложненной форме к вышеупомянутым проявлениям присоединяются признаки общей интоксикации:
- тахикардия;
- мигрень;
- усталость.
Важно! Ребенок не может указать на источник боли, так как неприятные ощущения распространяются по всей передней стенке брюшной полости. Болевой синдром может наблюдаться неделями и даже на протяжении нескольких месяцев.
Для туберкулезного воспаления лимфатических узлов брыжейки не характерна ярко выраженная клиническая картина. Специфический мезаденит характеризуется появлением следующих симптомов: общая слабость, увеличение лимфоузлов брюшной полости, периодические боли в животе, длительное повышение температуры тела до 38 градусов, изменение цвета кожных покровов, кашель, снижение веса.
Поражение происходит при первичном или вторичном туберкулезе. В зависимости от морфологических показателей туберкулезный мезентерит бывает трех видов: фиброзный, гиперпластический, фиброзно-казеозный. Симптомы специфического лимфаденита развиваются постепенно. Болевые вспышки не связаны с приемами пищи.
Псевдотуберкулезный тип бывает септико-тифозным, кишечным и аппендикулярным. Первая форма является наиболее опасной. Для нее характерна высокая температура, кишечные боли, диарея или запоры, увеличение селезенки и печени в размерах. Аппендикулярный мезентерит чаще встречается в подростковом возрасте и похож на острый аппендицит. Несмотря на сильные боли, общее самочувствие ухудшается незначительно.
Классификация
Специалисты выделяют две основные формы мезаденита:
- острая, для которой характерны схваткообразные боли;
- хроническая, протекающая с продолжительными болевыми ощущениями.
В зависимости от типа возбудителя мезентеральный лимфаденит бывает неспецифическим и специфическим. Первый вариант в свою очередь подразделяется на простой и гнойный. Специфический делится на туберкулезный, псевдотуберкулезный и иерсиниозный. В зависимости от способа попадания инфекционных агентов в брыжейку выделяют два пути передачи:
- энтеральный – инфекционные агенты попадают из другого органа;
- гематогенный и лимфогенный, то есть микробы распространяются крово- и лимфотоком.
Диагностика
Опытные специалисты диагностируют мезаденит у детей по клинической картине. Все же для постановки точного диагноза потребуется проведение исследований, так как заболевание легко можно спутать с другими патологическими процессами. В некоторых случаях врачи назначают лапароскопию, УЗИ или КТ. Большую роль в диагностике играет развернутый анализ крови.
При мезадените важно не спутать воспаление лимфатических узлов с аппендицитом. Для воспалительной реакции червеобразного отростка характерны симптомы Менделя и Ситковского. Первый признак характеризуется появлением боли в правой подвздошной области. Симптом Ситковского характеризуется усилением боли, когда ребенок поворачивается на правый бок.
При мезентеральном лимфадените данная симптоматика будет отрицательной. Для уточнения диагноза и выявления причины мезаденита может потребоваться проведение копрограммы (анализ кала), анализа на туберкулез, посева крови на стерильность, колоноскопии, рентгенографии.
Ребенок в силу возраста не сможет объяснить все свои жалобы и переживания, поэтому главную роль в сборе анамнеза играют родители. Они должны дать врачу полную информацию об истории болезни своего чада. Им важно сообщить о том, болел ли кто-то из близких родственников туберкулезом и диагностировались ли в прошлом у ребенка кишечные инфекции.
Воспаление лимфоузлов легко спутать с аппендицитом и многими другими патологиями, поэтому потребуется проведение комплексной диагностики
Возможные риски
Острый мезентеральный лимфаденит необходимо своевременно лечить. В противном случае существуют риски возникновения таких осложнений:
- некроз органов брюшной полости;
- нагноение лимфоузлов;
- абсцесс абдоминальной полости;
- спаечная болезнь;
- кишечная непроходимость;
- сепсис – заражение крови;
- генерализованный лимфаденит, при котором поражаются все лимфатические узлы организма;
- прорыв патологического секрета в абдоминальную полость и развитие перитонита.
Перитонит
Воспаление брюшины угрожает жизни ребенка, поэтому требует срочной медицинской помощи. Симптомы перитонита могут выглядеть расплывчато. По мере развития патологического процесса ухудшается общее самочувствие ребенка. Он становится беспокойным и раздражительным.
Температура может подняться до отметки 38. Присутствует тошнота, рвота, запор или диарея. Мышцы брюшного пресса резко напряжены. Если дотронуться до живота, ребенок начинает плакать.
Перитонит, независимо от возраста, подразумевает проведение оперативного вмешательства. Хирург проводит лапаротомию, во время которой устраняется сама причина воспалительной реакции и очищается абдоминальная полость с помощью антибактериальных препаратов. После операции назначается целый комплекс терапевтических мероприятий:
- массивная инфузионная терапия;
- антибиотики внутривенно;
- жаропонижающие средства;
- лекарства для устранения интоксикации и улучшения микроциркуляции крови;
- специальная диета.
Сепсис
Сепсис является мгновенной реакцией организма на бактериальное заражение. Микроорганизмы, попавшие из брюшной полости в общий кровоток, начинают активно размножаться и проникать в другие внутренние органы. Это вызывает развитие воспалительной реакции по всему организму.
Бактериальная инфекция блокирует кровеносные сосуды, что вызывает затруднения в циркуляции крови. В итоге жизненно важные органы и системы не получают достаточное количество кислорода. Это главная причина, по которой сепсис во многих случаях приводит к смертельному исходу.
На начальных этапах развития осложнения появляются симптомы, характерные для простудного заболевания: температура, боль в горле, кашель, вялость. При заражении крови важна каждая минута. Если диагноз будет подтвержден, ребенку показано стационарное лечение. Для купирования бактериального поражения назначаются антибиотики.
Лечение
Лечение мезаденита у детей проводится по-разному. В одних случаях заболевание проходит самостоятельно, без ярко выраженных симптомов и последствий, а в других ситуациях требуется длительное восстановление организма. Терапевтчиеская тактика подбирается лечащим врачом. Нагноение лимфатических узлов брыжейки требует экстренной медицинской помощи.
В зависимости от чувствительности возбудителей мезентерита, детям назначаются антибиотики. При неспецифической форме чаще всего используются антибактериальные средства цефалоспориновой группы. Туберкулезный тип следует лечить при помощи аминогликозидов. Медикаментозное лечение также включает в себя применение спазмолитиков, анальгетиков, витаминов, адсорбентов, иммуномодуляторов, антигистаминных средств.
Внимание! Лечение мезентерального лимфаденита подразумевает устранение основной патологии, осложнением которой он стал.
Детям показан постельный режим. Двигательная активность ограничивается вплоть до полного выздоровления. Назначается обильное питье и дробное щадящее питание. Достаточное количество сна способствует скорейшему восстановлению сил.
Для устранения причины мезаденита используются антибиотики
При неосложненных формах к помощи хирургов как правило не прибегают. Лечение проводится в стационарных условиях под пристальным контролем квалифицированных специалистов. В тяжелых случаях, особенно при развитии гнойного процесса, консервативная терапия оказывается бессильной.
Детям проводится лапаротомия. Суть операции заключается в рассечении брюшной стенки, удалении лимфатических узлов, червеобразного отростка и очищении полости от гноя. Удаленные сосуды отправляются в лабораторию на гистологическое исследование. После операции проводится длительное лечение, включающее антибактериальную терапию и физиотерапию.
Для того чтобы предотвратить развитие мезентерита, специалисты рекомендуют своевременно лечить инфекционные процессы в организме. Также необходимо следить за здоровьем зубов и десен малыша, а также не допускать бактериальных поражений ротовой полости. Если вы заметили на теле ребенка странные высыпания, фурункулы или повреждения на коже, обратитесь к врачу.
Народные рецепты
Хорошей альтернативой синтетическим препаратом могут быть безопасные и натуральные средства нетрадиционной медицины. Лекарственные растения конечно же не уничтожат возбудителей мезаденита и, тем более, не смогут нейтрализовать гнойный процесс, однако они помогут уменьшить клинические симптомы недуга.
Применение советов народников следует оговорить со своим врачом. Неграмотное их использование может вызвать аллергическую реакцию и еще больше усугубить ситуацию. Рассмотрим наиболее эффективные рецепты:
- корень сизой ежевики. Отвар этого растения нормализует работу кишечника. Десять грамм измельченных корней заливают стаканом кипятка, а затем проваривают на большом огне еще десять минут. Средство должно настояться в течение трех часов, после чего его процеживают. Готовый отвар пьют по столовой ложке каждые два часа;
- календула и ромашка. Отвары этих трав обладают противовоспалительным свойством, а также укрепляют иммунную систему;
- тмин и майоран. Отвары растений обладают спазмолитическим эффектом, а также нормализуют работу ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
Диета
Из-за воспалительных процессов в брюшной полости нарушаются процессы пищеварения и всасывания питательных веществ. Из-за интоксикации возрастает потребность в микроэлементах, которые не усваиваются. Вот почему диета при мезентеральном лимфадените играет не менее важную роль, чем медикаментозная терапия.
Лечебное питание при мезентерите включает в себя несколько важных принципов:
- частые дробные приемы пищи. Для детей до года – до восьми раз в зависимости от потребности;
- интервалы между приемами пищи должны быть не менее трех часов;
- блюда должны быть мягкой консистенции и измельченными. Такая пища не будет раздражать слизистую оболочку пищеварительных органов и на ее переваривание организм не потратит большие запасы энергии;
- употреблять блюда следует комфортной температуры;
- химическое щажение подразумевает исключение острой, кислой, соленой пищи;
- детям рекомендуется готовить легкие супы, куриные бульоны, молочные каши, овощное пюре, запеченные фрукты.
При возникновении боли в животе у ребенка обратитесь к врачу. Не нужно давать ему никакие лекарства до тех пор, пока не будет выяснена причина этого симптома. Лечение включает в себя применение антибиотиков. В качестве вспомогательной помощи назначается диета, а также применяются народные средства. В тяжелых случаях проводится операция. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше шанс на успешное выздоровление без осложнений.
Здравствуйте, дорогие читатели! Ребенок жалуется на боль и дискомфорт в животе? Может, он просто что-то не то съел? Не стоит оставлять проблему без внимания, ведь причиной болей могут быть не только банальные кишечные расстройства, но и мезаденит у детей.
Это крайне серьезное заболевание, приводящее без лечения к нагноению лимфоузлов и даже к смертельно опасному сепсису. О том, что это такое, по каким причинам развивается и как лечится, ниже в статье.
Мезаденит представляет собой поражение узлов лимфатической системы в зоне брыжейки (складки, фиксирующей тонкий кишечник).
В зоне живота имеется множество лимфоузлов, которые исполняют роль фильтров на пути распространения различных инфекций по человеческому организму. Если инфекция проникает в эти узелки, они воспаляются.
Мезаденит обычно диагностируется у деток в подростковом возрасте и в младше, может быть специфическим или неспецифическим.
В первом случае он вызывается туберкулезными бактериями, во втором — любыми другими болезнетворными микроорганизмами. Заболевание может проявляться в острой или хронической формах, последняя отличается вялым течением со смазанной симптоматикой.
Причины
Обычно воспаление брюшных лимфоузлов развивается вследствие патологических изменений в желудочно-кишечном тракте при:
- аппендиците;
- сальмонеллезе;
- гастроэнтерите.
Спровоцировать его могут различные бактерии: палочки, энтеровирусы, кампилобактерии, иерсинии. В данном случае принято говорить об энтерогенном пути заражения.
Иногда мезаденит развивается на почве патологий дыхательных путей: ОРВИ, ангины, гайморита, туберкулеза, воспаления легких, мононуклеоза, цитомегаловирусной герпес-инфекции.
Когда инфекция пробирается в лимфоузлы вместе с кровотоком, путь заражения называется гематогенным. Крайне редко установить точную причину заболевания невозможно.
Мезаденит у детей: признаки
Симптоматика острой формы отличается от признаков хронической формы резкостью и кратковременностью. У болеющего внезапно появляются схваткообразные боли, тошнота, понос, поднимается температура.
При хроническом воспалении лимфоузлов боли не особо выраженные, но могут длиться неделями, а также может не быть тошноты и поноса.
Неспецифический мезаденит
Боли локализуются в области пупка, чаще справа от него, либо в подвздошной зоне. Приступы кратковременные, но очень сильные, могут беспокоить на протяжении 3−5 суток. Температура повышается до 38−39°, ребенка непрерывно тошнит, также может быть понос.
Все эти симптомы заставляют ребенка капризничать и сопротивляться осмотру. Иногда боли в брюшине сопровождаются симптомами воспаления дыхательной системы (насморком, кашлем, дискомфортом в горле).
Специфическая форма (туберкулезная)
Боли менее выраженные, но продолжительные, не имеют конкретной локализации. Температура держится постоянно на отметке 37−37,5°. Наблюдается общая слабость, капризность, отсутствие аппетита, может снижаться вес ребенка. Через несколько дней лимфатические узлы становятся плотными, из-за чего легко прощупываются.
Симптомы мезаденита очень похожи на множество других заболеваний. Поэтому поставить диагноз самостоятельно родители не смогут. Ребенка с вышеописанными симптомами нужно как можно скорее показать педиатру.
Осложнения и последствия
Без лечения острая форма заболевания быстро переходит в хроническую, а также может вызывать опасные осложнения:
- загноение лимфоузлов;
- абсцессы в брюшине;
- перитонит;
- сепсис (заражение всего организма, мозга, сердца);
- лимфаденит генерализованного типа.
Эти осложнения чаще провоцируются туберкулезной формой патологии и могут быть смертельно опасными.
Диагностика
Врач направит на пробу Манту, если есть подозрения на туберкулезную форму мезаденита. Также учитываются результаты общего анализа крови и мочи. Дополнительные методы постановки диагноза:
- УЗИ органов брюшины;
- рентген;
- лапароскопия.
После диагностики индивидуально подбирается терапия, направленная на устранение причины и последствий болезни.
Традиционные и народные способы лечения
Мезаденит у детей требует комплексного лечения, в которое входят:
- антибактериальная терапия — для устранения причины воспаления;
- диета — для ускорения восстановления пищеварительной системы;
- спазмолитическая терапия — для облегчения симптомов;
- дезинтоксикация — для очищения организма от токсинов.
Медикаменты для лечения мезаденита подбираются индивидуально, особенно антибиотики. Самолечение проводить нельзя, так как оно чревато побочными эффектами препаратов и осложнениями болезни.
По мнению Комаровского, медикаментозное лечение и диета — самые важные элементы терапии. Правильный рацион болеющего ребенка должен состоять из питательных и легких продуктов, таких как:
- нежирные мясо и рыба;
- овощи;
- крупы;
- подсушенный черный хлеб;
- яйца куриные и перепелиные;
- нежирные молочные продукты;
- растительное масло;
- фрукты и ягоды.
Противопоказаны при мезадените любые колбасы, снеки, сало, наваристые бульоны, жареные блюда, свежий хлеб, бобовые, острые приправы, кофе, шоколад, какао, газированные напитки.
Меню должно быть разнообразным, чтобы детский организм получал достаточное количество питательных веществ для развития.
Из народных средств безопасными для ребенка и одновременно эффективными будут отвары лекарственных растений: сизой ежевики (заваривается только корень), календулы и ромашки, майорана и тмина.
Лечение народными средствами желательно согласовывать с врачом, так как некоторые травы могут вызвать аллергическую реакцию у ребенка.
Профилактика
Лучшим способом профилактики детского мезаденита является своевременная диагностика, а также лечение болезней, вызванных патогенными (вредными) микроорганизмами.
Лечить нужно не только простудные, но и стоматологические патологии, так как кариозные зубы тоже являются инфекционным очагом. Для общего укрепления организма ребенка необходимо закаляться и соблюдать правильное питание, а также вести активный образ жизни.
Достаточно часто малыши жалуются на боль в животе. Причин для возникновения этого симптома существует множество. Родителям бывает трудно разобраться, в каких ситуациях можно повременить, а когда необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Иногда этот симптом может указывать и на развитие опасного заболевания – мезаденита.
Столкнувшись с такой проблемой, как воспаление брыжеечных лимфоузлов, мамы и папы задают много вопросов о причинах заболевания и прогнозах для здоровья крохи. Давайте ответим на них.
Врач-педиатр, неонатолог
Мезаденит (мезентериальный лимфаденит, мезентерит) – заболевание, связанное с воспалением лимфатических узлов, расположенных в брыжейке тонкого кишечника. Хотя о нём слышали единицы, врачи не считают его редкой болезнью. По некоторым данным около 8 – 9 % детей, которые поступили в хирургическое отделение с подозрением на аппендицит, имеют признаки воспаления брыжеечных лимфоузлов. Среди заболевших обычно преобладают мальчики, хотя некоторые исследования опровергают это (Н.Л.Кущ 1984 г.), а возраст пациентов колеблется от 5 до 13 лет.
Мезаденит наиболее характерен для детей и молодых людей худощавого телосложения. В первые 10 лет жизни ребёнка эта патология встречается чаще, чем аппендицит.
Отмечается осенне-весенняя сезонность возникновения заболевания. Обычно недуг даёт о себе знать в начале учебного года и в периоды разгара респираторных инфекций.
Немного анатомии
Брыжейка – тонкая складка, представляющая собой удвоенный лист брюшины, которая связывает все петли кишечника и обеспечивает их надёжное прикрепление к задней стенке брюшной полости. Внутри складки располагаются кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна.
Её многочисленные брыжеечные (мезентериальные) лимфатические узлы, выполняют разнообразные функции: формируют иммунитет, ликвидируют патологические частицы и раковые клетки, в них происходит рост и дифференцировка некоторых клеток крови. Общее число брыжеечных лимфоузлов варьирует в пределах 400 – 600, а при возникновении воспаления в брюшной полости, они первыми реагируют на патологию.
Почему возникает недуг
Лимфатическая ткань является своеобразной преградой, предупреждающей распространение инфекционных агентов в организме. Возбудители инфекций могут поступать с током крови и лимфы из различных органов.
Причины заболевания многообразны, поэтому не всегда удаётся выявить главную из них. Но в любом случае в основе мезаденита лежит попадание инфекционного агента в мезентериальные лимфатические узлы и развитие в них воспаления на фоне сниженного иммунитета.
Виды возбудителей мезентерита:
- бактерии.
Эти микроорганизмы являются причиной многих заболеваний. Нередко, такие болезни, как сальмонеллёз, иерсиниоз, кампилобактериоз, туберкулёз, аппендицит, холецистит, болезнь Крона, панкреатит вызывают признаки мезаденита. Развитие болезни у ребёнка может быть осложнением тяжёлого течения респираторного заболевания, наличием инфекционного очага в органах дыхательной системы.
Даже условно-патогенные бактерии (стафилококк, кишечная палочка, стрептококк), которые в норме обитают в носоглотке, желудочно-кишечном тракте, при благоприятных для них условиях могут размножаться и вызывать болезнь. Этот факт подтверждает связь состояния иммунной системы ребёнка с риском развития мезаденита;
- вирусы.
Появление признаков мезентерита нередко сопровождает вирусные инфекции дыхательной, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта. Некоторые авторы считают, что адено- и герпесвирусная инфекции играют ведущую роль в возникновении недуга у детей. Увеличение лимфоузлов во всём организме, в том числе и брыжеечных, нередко возникает при цитомегаловирусной и , парагриппе, инфекционном мононуклеозе.
На сегодняшний день вопрос об определении главных причин мезаденита остаётся открытым. Но все исследователи отводят значительную роль иммунологической реактивности организма ребёнка.
Классификация
Специалисты выделяют несколько разновидностей мезаденита:
- неспецифический, который развивается при попадании инфекционного агента в лимфоузлы из первичного очага воспаления (этот вид мезентерита в свою очередь подразделяют на простой и гнойный);
- специфический мезаденит при туберкулёзе, сифилисе, иерсиниозе и других патологиях.
По характеру течения недуг разделяют на:
- острый мезаденит;
- хронический.
Как проявляется мезаденит у детей?
Особенности клинической картины острого неспецифического мезаденита
- начальные проявления.
Для детей характерно возникновение маскирующего заболевание периода, когда у малыша появляется конъюнктивит, признаки респираторных инфекций, повышается температура тела до 38 градусов. Этот период может длиться от 12 часов до 2 – 3 суток;
- боли в области живота.
Состояние малыша постепенно ухудшается и на первое место в жалобах крохи выходит болевой синдром. Ребёнок жалуется на ноющую боль в области пупка, справа и ниже от него, затем симптом несколько меняется, она становится схваткообразной. Эти проявления объясняются раздражением нервных окончаний, расположенных в брыжейке и брюшине, интенсивным сокращением петель кишечника.
При попытке малыша поменять положение тела, совершить активные движения, болевой синдром усиливается. Ребёнок принимает вынужденное положение лёжа на боку, таким образом уменьшая давление в области лимфоузлов;
- диспепсия.
Около половины пациентов с мезаденитом отмечают появление тошноты, а 30% жалуются на рвоту, что связано с рефлекторным раздражением листков брюшины. Кроме того, у малышей нередко возникают такие проявления как метеоризм, учащается стул или наоборот, возникает запор;
Разгар клинических проявлений протекает с резким повышением температуры тела до 38 – 39 градусов, которая нелегко сбивается и вскоре появляется вновь. Лихорадку обычно сопровождают тахикардия (учащение сердцебиения) и тахипноэ (повышение частоты дыхательных движений);
- интоксикационный синдром.
Общие проявления при воспалении брыжеечных лимфоузлов значительно выражены. Ребёнок становится слабым, вялым, капризным, у него пропадает сон и аппетит. С каждым днём симптомы болезни только усиливаются, а тяжесть состояния крохи не вызывает сомнений.
Развитие гнойного мезаденита отличается более выраженными явлениями интоксикации, значительным ухудшением состояния малыша, но признаки болевого синдрома в таком случае имеют тенденцию к затиханию.
Хронический неспецифический мезаденит у ребёнка
При этой форме заболевания нет ярких признаков, характерных для острой формы мезентерита. Малыш может долгое время жаловаться на боль в области живота, которая более выражена при физической активности. Возможно появление диспепсических расстройств, симптомов интоксикации, небольшого повышения температуры тела во время обострений недуга, но эти проявления носят временный характер.
Специфический мезентериальный лимфаденит
В большинстве случаев у детей диагностируется неспецифическое воспаление, случаи появления мезентерита, вызванных определёнными возбудителями, встречаются намного реже. При этой форме клиническая картина несколько отличается. Так, при туберкулёзном мезадените проявления недуга развиваются постепенно, болевой синдром не имеет чёткой локализации, малыш отмечает кратковременную болезненность в области живота. На первый план выходят симптомы интоксикации, слабость и вялость, длительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр, кожный покров может становиться бледным с зеленоватым оттенком.
Постановка диагноза мезаденит иногда вызывает затруднения, недуг может маскироваться под другие заболевания (аппендицит, почечная колика, апоплексия яичника и другие). Поэтому ребёнку с болевым синдромом в области живота необходимо провести полное обследование, которое включает в себя:
Сбор анамнеза, физикальное обследование
При разговоре с родителями доктор уточняет, как развивалось заболевание, отмечает наличие характерных для данного недуга жалоб, специфических проявлений.
При возникновении выраженной болезненности в области живота, малыш должен быть обязательно проконсультирован врачом-хирургом.
Обследуя кроху, врач пальпирует живот, одновременно определяя специфические для мезаденита симптомы (Мак-Фаддена, Клейна, Штернберга). Главным признаком, указывающим на воспаление мезентериальных лимфоузлов, считается сочетание болезненности в центре живота и её усиление при прощупывании области корня брыжейки тонкой кишки.
При развитии осложнений мезаденита, его абсцедировании, происходит раздражение брюшины с явлениями напряжения мышц живота, значительным болевым синдромом, который усиливается при отрывании руки во время пальпации живота;
Лабораторные данные
Главным признаком воспаления являются изменения в клиническом анализе крови – увеличение числа лейкоцитов и рост СОЭ. На вирусную природу заболевания может указывать , сдвиг формулы вправо. При подозрении на наличие в организме специфического возбудителя мезаденита – микобактерии туберкулёза возможно проведение пробы Манту, диаскинтеста.
С целью точного выявления возбудителя недуга возможно проведение серологических реакций. Выполнение посева крови на стерильность требует времени, поэтому если состояние крохи ухудшается проводят эмпирическую антибиотикотерапию (направленную на наиболее частых возбудителей заболевания);
Инструментальные методы
УЗИ – важный и простой в выполнении метод диагностики различных заболеваний. С помощью ультразвука обнаруживаются «пакеты» увеличенных мезентериальных лимфоузлов, абсцессы, метеоризм.
Увеличение брыжеечных лимфоузлов можно обнаружить и при аппендиците у ребёнка, но их количество значительно меньше, чем при мезадените.
С помощью современного метода обследования МРТ врач может точно определить, какие группы лимфоузлов увеличены, их размеры и состояние. Этот способ диагностики является очень информативным и с высокой долей вероятности помогает поставить правильный диагноз.
Лапароскопическое исследование (введение специального зонда с камерой в брюшную полость) с диагностической целью проводится редко, в случае неэффективности других методов. Применяют его, чтобы удостовериться в диагнозе, исключить другие её патологии и взять кусочек ткани из лимфатического узла для гистологического исследования.
Своевременная, правильно проведенная диагностика мезентерита у ребёнка поможет отличить его от других заболеваний (в первую очередь от аппендицита), и позволит вовремя начать правильное лечение. Если мезаденит остаётся долгое время нераспознанным, повышается риск развития гнойных осложнений, формирования абсцесса, прорыва гнойника в брюшную полость с возникновением перитонита, сепсиса.
Лечение
Методы терапии отличаются в зависимости от типа недуга. При простом неспецифическом мезадените возможно консервативное лечение, но проводить его следует в условиях стационара, под постоянным врачебным контролем. Малышу рекомендуется соблюдать постельный режим, проводится курс антибактериальных или противовирусных препаратов, в зависимости от вероятного возбудителя, назначаются обезболивающая и инфузионная терапии. Хорошие результаты при данном виде заболевания приносит применение физиотерапевтических процедур (магнитотерапия, УВЧ и другие).
Иммунная система обеспечивает защиту детского организма от опасных инфекционных заболеваний, воспалительных и онкологических процессов. Лимфатические узлы стоят на страже и выполняют барьерную функцию, предупреждая распространение чужеродных агентов в организме ребенка. Мезаденит у детей - неспецифический синдром, который возникает при ряде патологий.
Мезаденит: определение, классификация
Боль в животе часто встречается в детском возрасте по разным причинам. Одна из них - воспаление лимфатических узлов в брюшной полости. Что такое мезаденит:
- Патология иммунной и лимфатической системы.
- Воспалительный процесс в брюшной полости.
- Увеличение лимфоузлов брыжейки к размерам не менее пяти миллиметров.
У детей заболевание имеет свои особенности. Это часто вызывает трудности при диагностике. Мезаденит у ребенка трудно отличить от острого аппендицита, что становится причиной тактических ошибок при выборе метода лечения.
Стрептококк - причина неспецифического мезаденита в детском возрасте (фото: www.medknsltant.com)
Заболевания классифицируют по нескольким признакам. Первый из них - длительность воспалительного процесса. Согласно этому выделяют острое течение, хроническое и рецидивирующее. Рецидивом называют повторный случай мезаденита, который возник после полного выздоровления. Мезаденит классифицируют в зависимости от инфекционного агента, который его вызвал на такие виды:
- Специфический - причина - специфический микроорганизм или вирус.
- Неспецифический - вызванный условно патогенной микрофлорой, стафилококками и стрептококками.
В зависимости от наличия осложнений выделяют осложненный и неосложненный варианты заболевания.
Причины воспаления мезентериальных лимфатических узлов у детей
Внутрибрюшной лимфаденит связан с действием инфекционного агента. Причины мезаденита у детей:
- Бета-гемолитический стрептококк.
- Стафилококки.
- Escherichia coli.
- Бактерии группы Yersinia.
- Mycobacterium tuberculosis.
- Giardia lamblia.
- Вирусы Коксаки.
- Аденовирус.
- Сальмонеллы.
Иногда брыжеечные лимфатические узлы поражает вирус Эпштейна-Барр и ВИЧ. Специалисты определили связь между инфекциями верхних дыхательных путей и мезаденитом. Это свидетельствует о том, что мокрота, которую проглатывает ребенок, становится источником патогенных микробов. Внутрибрюшная лимфаденопатия возникает также при онкологических процессах и злокачественных гематологических заболеваниях.
Микробные агенты попадают сквозь стенку кишечника в лимфатическое русло. Затем они размножаются и в зависимости от степени вирулентности вызывают воспаление различной степени тяжести. В легких вариантах - это реактивный серозный лимфаденит, в тяжелых - гнойный.
Особенности клинической картины мезаденита в детском возрасте
Клиническая картина воспаления лимфоузлов в животе в детском возрасте симулирует другие острые воспалительные заболевания брюшной полости. Наиболее трудно проводить дифференциальную диагностику с острым аппендицитом. Эти заболевания имею ряд общих клинических признаков:
- Повышение температуры тела.
- Болевой синдром.
- Напряжение мышц передней брюшной стенки.
- Рвота.
- Изменения в общем анализе крови воспалительного типа.
Отличия между заболеваниями состоят в том, что при мезадените боль возникает и в других областях живота. При аппендиците болевые ощущения возникают сначала в верхних отделах, а затем перемещаются в правую подвздошную область. Мезентериальный лимфаденит часто возникает на фоне инфекции верхних дыхательных путей. Аппендицит - внезапно на фоне полного здоровья.
Какие специалисты занимаются проблемами мезентериальных лимфатических узлов у детей
Воспаление мезентериальных лимфатических узлов - проблема, которой занимаются несколько различных докторов в зависимости от причины. На первом этапе мама с ребенком обращается к педиатру или семейному доктору. Он определяет степень тяжести общего состояния. После сбора анамнеза и осмотра выставляется предварительный диагноз и делается заключение о возможной причине заболевания. В зависимости от этого ребенок может быть направлен к:
- Инфекционисту - при наличии признаков острой кишечной инфекции.
- Хирургу - при подозрении на острый аппендицит, когда последний нельзя исключить.
- Онкогематологу - при наличии симптомов гематологической патологии.
При воспалении брыжеечных лимфатических узлов легкой степени ребенок лечится у педиатра или семейного доктора. Заболевание регрессирует само по себе на фоне неспецифической терапии.
Какие обследования назначит врач ребенку при подозрении на мезаденит
Для диагностики мезаденита используют лабораторные, клинические и инструментальные методы. Общее правило состоит в том, что начинать обследования нужно с простых методов и идти к более сложным. Изначально ребенку назначают общеклинические анализы. К ним относят:
- Общий анализ крови и мочи - помогает лечащему врачу определить присутствие воспалительного процесса в теле ребенка. С их помощью можно судить о степени тяжести воспаления и о причине вирусной или бактериальной.
- Анализ крови на уровень глюкозы.
- Биохимический анализ крови - диагностирование состояния детоксикационной функции печени и почек, степени водно-электролитных нарушений.
- Мазок из носоглотки на патогенную микрофлору - помогает выявить возможный инфекционный агент.
Компьютерная томография - высокоинформативный метод диагностики внутрибрюшного лимфаденита (фото: www.scielo.br)
После проведения этих обследований применяют инструментальные методы. Наиболее распространенный и безопасный из них - ультразвуковое сканирование. Эхопризнаками, свидетельствующими о воспалении лимфоузлов выступают:
- Увеличение лимфатических узлов брыжейки более 5 мм.
- Отек и утолщение брыжи кишечника.
- Наличие свободной жидкости в брюшной полости.
Иногда ультразвукового обследования недостаточно, чтобы сделать окончательное заключение. Тогда выполняют компьютерную томографию органов брюшной полости. Это высокоинформативный метод, который дает ряд снимков в различных плоскостях. Однако, томография несет лучевую нагрузку на организм ребенка. Поэтому метод используют в крайних случаях.
При подозрении на гематологический процесс для верификации используют стернальную пункцию. Этот метод показывает, какие клетки и в каком количестве содержатся в костном мозге. При кишечных инфекциях доктор Комаровский рекомендует проводить серологические реакции. Их суть состоит в определении в сыворотке крови малыша иммуноглобулинов, специфических для данной инфекции.
Основные принципы лечения мезаденитов в детском возрасте
Лечение специфического и неспецифического лимфаденита имеет существенные отличия. Все терапевтические мероприятия разделяют на:
- Симптоматические - специалист определяет симптомы и лечение, направленное на их коррекцию.
- Этиологические - действуют на причину заболевания.
- Патогенетические - устраняет механизмы развития патологического процесса.
Лечить мезаденит по этиологическому принципу при кишечных инфекциях невозможно без назначения антибиотиков. При легких клинических вариантах их можно пить в виде таблеток и сиропов. В тяжелых - ребенка госпитализируют и средства вводят внутривенно.
Устранение симптомов и лечение неспецифического мезаденита обеспечива ют:
- Противовоспалительные средства.
- Жаропонижающие.
- Анальгетики.
- Спазмолитики.
При кишечных инфекциях на первое место выступает коррекция водно-электролитного дисбаланса. С этой целью назначают регидратационную терапию. Она проводится перорально или инфузионно в зависимости от общей потери жидкости организмом. Первый метод используют при незначительных потерях. Для регидратации рекомендуют использовать теплый чай, компоты из сухофруктов. Для внутривенной инфузии используют солевые растворы.
Важно! Промедление в диагностике и лечении при мезадените у детей чревато возникновением таких серьезных осложнений как абсцесс, сепсис, перитонит
Профилактика мезаденита у детей
Исходя из причин мезентериального лимфаденита, определяют основные принципы профилактики этого заболевания. Чтобы снизить риск возникновения мезаденита, необходимо вовремя лечить инфекции ЛОР-органов и дыхательных путей. С другой стороны нужно придерживаться правил гигиены и предупреждать возникновение кишечных инфекций. Нужно придерживаться таких рекомендаций:
- Мыть овощи и фрукты перед употреблением.
- Молочные и мясные продукты обязательно термически обрабатывать.
- Хранить продукты, которые быстро портятся в холодильнике.
- Систематически мыть руки в процессе готовки и употребления пищи.
- Следить за качеством питьевой воды.
Регулярные обследования у стоматолога помогут выявить кариозные процессы, которые служат источником хронической инфекции.