Кахексия сенильная. Кахексия: что это такое? Кахексия: виды, причины, признаки, симптомы и лечение. Что это такое

Онкологическое заболевание может стать причиной общего истощения и ослабления организма человека. Кахексия при раке указывает на запущенные формы злокачественной опухоли – резкое снижение массы тела и выраженная слабость являются признаками 3-4 стадии онкологии.

Виды и причины истощения

Стремительное похудение никогда не бывает беспричинным – кахексия при онкологических или эндокринных болезнях развивается в течение ограниченного количества времени. Выделяют 2 основных группы причин истощения:

  1. Экзогенные (любые внешние факторы, влияющие на снижение массы тела – хроническое и длительное недоедание, психогенная анорексия, длительная стрессовая ситуация, тяжело протекающие общие инфекционные заболевания, постоянный прием лекарственных средств с негативным влиянием на вес);
  2. Эндогенные (патология внутренних органов и эндокринных желез – болезни гипофиза и щитовидной железы, болезни любого отдела желудочно-кишечного тракта, сердечно-легочная недостаточность, системные заболевания и онкология).

Устранив внешние факторы, можно без особых сложностей и последствий восстановить организм человека с помощью курсовой терапии, но при патологии внутренних органов излечение может занять длительное время, а прогноз не всегда будет благоприятен. Особенно если при обследовании выявлена злокачественная опухоль любой локализации.

Чаще всего возникают следующие виды выраженного похудания и истощения:

  • психогенная;
  • эндокринная;
  • раковая кахексия.

Быстрое снижение массы тела – это симптом, который нельзя игнорировать: при необъяснимой утрате веса надо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы максимально рано выяснить причину патологического состояния. Зачастую временной фактор играет большую роль – при онкопатологии обнаружение заболевания на первых стадиях является прогностически благоприятным вариантом болезни.

Симптомы патологического процесса

Худший вариант – кахексия при онкологических заболеваниях. Помимо быстро прогрессирующего крайнего истощения, могут появиться следующие проявления болезни:

  • постоянная и выраженная слабость;
  • быстрое наступление усталости при минимальной нагрузке;
  • проблемы со сном (сильно выраженная сонливость или бессонница);
  • вялость, эмоциональная апатия и психические расстройства;
  • проблемы с кожей и волосами (дряблость, сухость, бледность, выпадение волос);
  • нарушения питания (отсутствие аппетита, дисфагия, тошнота, рвота);
  • склонность к запорам;
  • отеки на конечностях;
  • частые респираторные инфекции;
  • гипотония (снижение артериального давления) с головокружениями и обморочными состояниями;
  • анемия (падение гемоглобина и эритроцитов в крови);
  • проблемы во рту (стоматит, пародонтит, выпадение зубов);
  • у женщин нарушения месячных.

При стремительном снижении веса всегда будут дополнительные жалобы и симптомы, указывающие на серьезные проблемы в организме. Вне зависимости от того, чем вызвана кахексия – злокачественная опухоль, эндокринная патология или психогенные расстройства – необходимо сразу начинать симптоматическую терапию: утрата более 50% от исходной массы тела может стать необратимым состоянием для человека.

Лечение истощения

Обнаружив кахексическое состояние, и не дожидаясь подтверждения основного диагноза, надо максимально рано начать терапию. Основными принципами лечения являются:

  • коррекция обезвоживания (капельницы с питательными растворами);
  • нормализация питания (введение в рацион достаточного количества белка, легкоусвояемых жиров, витаминов и микроэлементов);
  • использование препаратов, стимулирующих аппетит;
  • назначение лекарственных средств для пищеварения (ферменты);
  • по показаниям применяются анаболические стероиды и психотропные препараты.

Важный фактор терапии – выявление и устранение основной причины патологического состояния. При онкологическом заболевании операция выполняется при улучшении общего состояния и увеличении массы тела – хирургическое вмешательство на фоне тяжелой кахексии проводится только по жизненным показаниям. На фоне эндокринных расстройств введение в схему лечения препаратов, корригирующих гормональный баланс, приводит к быстрому восстановлению веса. При психогенных факторах важная роль в терапии отводится врачу-психотерапевту.

Прогноз для жизни

Подтвержденная раковая кахексия, продолжительность жизни при которой ограничивается коротким промежутком времени, требует проведения симптоматической терапии для улучшения общего состояния больного человека. Тяжелое истощение на фоне онкологии любой локализации – это последняя стадии раковой опухоли: чаще всего операция и медикаментозная терапия помогают продлить жизнь, но не излечивают. Прогноз для жизни при кахексическом состоянии на фоне злокачественной опухоли неблагоприятный: в подавляющем большинстве случаев смерть наступает через несколько месяцев с момента выраженного похудения.

Любой вариант снижения массы тела за короткий промежуток времени – это крайне неблагоприятный признак, указывающий на необходимость проведения полного обследования с обязательным лечением истощения. Нельзя откладывать лечебно-диагностические мероприятия – чем раньше врач поставит диагноз, тем больше шансов на выздоровление.

Содержание

Состояние полного истощения человеческого организма называется кахексией. Больной начинает резко терять в весе, хотя не стремится активно похудеть. На фоне этого снижается общий жизненный тонус, замедляются все физиологические процессы, развиваются депрессия и другие психические отклонения. Человек меняется до неузнаваемости. Кахексия может формироваться как самостоятельная патология или же сопутствовать другим заболеваниям. Часто она становится прямой или косвенной причиной смерти. Схема лечения подбирается индивидуально с учетом состояния человека.

Заболевание кахексия

По МКБ-10 кахексия имеет код R 64. Заболевание представляет собой крайнее истощение, которое сопровождается общей слабостью, изменением психического состояния, снижением активности физиологических процессов. Еще один характерный признак – резкая потеря в весе, которая достигает 50 % и более. Из-за этого практически полностью исчезает подкожная клетчатка, кожа становится бледной или землисто-серой, а также морщинистой и дряблой.

Причины

Кахексия формируется вследствие негативного влияния внутренних или внешних факторов. Последние связаны с действиями самого человека, который недоедает или голодает вследствие религиозных соображений или страстного и необоснованного желания похудеть. Кахексия развивается и из-за болезней нервной системы, опухолей, эндокринных нарушений. Основные причины полного истощения организма:

  • амилоидоз;
  • синдром Шихана;
  • психогенная анорексия;
  • продолжительный прием психостимуляторов;
  • акантолитическая пузырчатка;
  • длительная интоксикация на фоне хронического туберкулеза, бруцеллеза или гнойных процессов, включая остеомиелит и абсцессы;
  • нарушения обмена веществ;
  • недостаточность щитовидной железы или надпочечников;
  • стеноз пищевода, при котором затруднено попадание пищи в желудок;
  • диффузные заболевания соединительной ткани;
  • злокачественные опухоли;
  • синдром приобретенного иммунодефицита;
  • геморрагия;
  • мальабсорбция;
  • синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД);
  • гипоинсулинизм;
  • аутоиммунный гипофизит.

Классификация кахексии

По основной классификации патология делится на виды в зависимости от этиологических факторов. По этому критерию она бывает экзогенной и эндогенной. В первом случае кахексия развивается из-за причин, которые действуют на человека извне. Эндогенный тип связан с влиянием внутренних патологий организма. По механизму развития выделяют следующие виды кахексии:

  • Гипоталамическая. Развивается вследствие уменьшения или полного прекращения синтеза нейропептида Y в гипоталамусе. В результате снижается эффективность реакций метаболизма, тормозится процесс накопления жира, что и ведет к потере массы тела и утрате трудоспособности.
  • Кахектиновая. Основная причина – синтез макрофагов и адипоцитов кахектина, который подавляет выработку нейропептида Y. Результат – истощаются запасы жиров, уменьшается масса тела.
  • Анорексическая. При этой форме истощения повторные негативные стрессовые реакции провоцируют выработку кахектина и веществ, подавляющих аппетит (серотонина, холецистокинина). Кроме того, у пациента снижается синтез нейропептида Y. Совокупность этих факторов приводит к анорексии – прогрессирующему уменьшению массы тела.

При постановке диагноза врач в зависимости от наблюдаемых у пациента симптомов определяет стадию заболевания. Всего их существует три:

  1. На ранней стадии (прекахексии) истощения отмечается лишь незначительное уменьшение объемов питания. У пациентов могут наблюдаться некоторые изменения аппетита, жажда, увеличение мочеотделения и постоянное желание посолить пищу. В организме развивается недостаток энергетического обмена.
  2. На следующей стадии самочувствие ухудшается. Пациент продолжает худеть, из-за сокращения мышечной массы. На фоне этого наблюдаются сниженная температура тела, отеки ног. Иногда отмечаются изменения психики.
  3. На третьей стадии развивается рефрактерная кахексия, или выраженная. Она отличается полным отсутствием подкожно-жировой клетчатки, атрофией мышц. Если не начать лечение, из-за голодной комы или вторичных инфекций может наступить смерть.

Гипофизарная

Эта форма истощения развивается в результате нарушения функционирования центров гипоталамуса и передней доли гипофиза. Такой патологический процесс проявляется недостатком или полным отсутствием синтеза тройных гормонов аденогипофиза, что приводит к формированию:

  • гипогонадизма (уменьшению количества вырабатываемых мужских половых гормонов);
  • гипокортицизма (дисфункции надпочечниковых желез);
  • гипотиреоза (снижению функции щитовидной железы).

Из-за таких сбоев у человека и возникает гипофизарная кахексия. Она часто развивается вследствие воспалительных процессов в гипофизе. Причиной может выступать и злокачественная или доброкачественная опухоль. Другие факторы риска:

  • травмы;
  • тромбоз или спазм артерий, снабжающих кровью переднюю долю гипофиза;
  • коллапс или кровотечение при родах, вследствие чего развивается ишемия или тромбоз сосудов системы гипоталамус-гипофиз.

Алиментарная

Понятие «алиментарный» означает все то, что связано с пищей. Истощение такого типа формируется вследствие неполноценного питания, недоедания, вынужденного или добровольного голодания. Из-за этих причин происходят сбои во всех процессах обмена, что вызывает дистрофию органов и тканей. Вследствие нарушения их работы уменьшается физическая активность, наблюдаются изменения в восприятии окружающего мира. Алиментарная кахексия вызывает и другие отклонения в организме:

  • сбой в работе щитовидной железы, надпочечников, половой системы;
  • гипопротеинемия – белковая отечность;
  • атрофия мышц скелетного каркаса;
  • потеря подкожной клетчатки;
  • уменьшение размеров печени.

Церебральная

Этот тип кахексии диагностируется при нарушениях в деятельности мозга. Патологические изменения затрагивают гипофиз и гипоталамус. Дистрофические и воспалительные процессы могут распространиться и на промежуточный мозг. Патология до сих пор до конца не изучена. Кроме того, у пациентов не наблюдаются отклонения в работе эндокринной системы, как при других видах истощения. В таком случае и диагностируется церебральная кахексия. Она может возникнуть вследствие пережитого шока или сильного испуга.

Злокачественная

Кахексия злокачественного типа развивается у людей, страдающих тем или иным видом онкологических заболеваний. Причина истощения на их фоне:

  • стремительная интоксикация организма продуктами разложения опухоли;
  • накопление избыточного количества молочной кислоты, которая губительно действует печень;
  • атипичный обмен веществ, при котором для опухоли требуется большое количество субстратов, необходимых для ее роста.

Другое название такого вида истощения – раковая кахексия. Она чаще диагностируется при раке органов желудочно-кишечного тракта или дыхания. В случае новообразований в пищеварительной системе может появиться отвращение ко многим продуктам, вследствие чего организм не получает необходимые ему вещества. Кахексия при онкологических заболеваниях поддается только симптоматическому лечению.

Сердечная

Причина этой формы кахексии – стремительно прогрессирующая хроническая сердечная недостаточность. Этиология резкой потери веса на фоне такой патологии до сих пор не изучена, хотя прогноз ее благоприятный. Предположительно сердечная кахексия развивается вследствие:

  • стойкого ощущения пациентом полноты в желудке;
  • нарушения перистальтики кишечника;
  • гепатомегалии вследствие застоя крови в венозной системе;
  • воспалений, при которых цитокины вырабатываются в большом количестве.

Старческая

По мере старения в организме происходит замедление обменных процессов. На фоне этого хуже восстанавливаются кожные покровы, появляются проблемы с функционированием органов. Кахексия развивается вследствие ухудшения усвоения кишечником питательных веществ. В результате уменьшается масса тела, что и приводит к истощению. Для людей пожилого возраста характерен малоподвижный образ жизни, что на фоне замедленного обмена веществ только усиливает истощение.

Симптомы кахексии

Вне зависимости от причины кахексия сопровождается психическими изменениями. Постепенно развивается астения – психопатическое расстройство. Основные симптомы такого отклонения:

  • раздражительность;
  • слезливость;
  • вялость;
  • апатия;
  • отсутствие физических сил;
  • рудиментарный или тяжелый делирий (помрачение сознания, кома);
  • тревожно-тоскливые состояния;
  • апатический ступор;
  • псевдопаралитический синдром.

Психические отклонения могут сохраняться на протяжении длительного времени даже после излечения кахексии. Сама патология сопровождается резким снижением веса примерно на 50% и более. На фоне этого у пациента отмечаются:

  • мышечная слабость;
  • утрата дееспособности;
  • нарушения сна;
  • склонность к инфекциям;
  • ломкость и выпадение волос;
  • снижение артериального давления;
  • обезвоживание;
  • стоматит;
  • дисбактериоз;
  • аменорея;
  • снижение половой функции;
  • дряблая, морщинистая кожа бледного или землистого оттенка.

Диагностика

При появлении признаков сильного истощения стоит обратиться к врачу общей практики (терапевту, педиатру или семейному доктору). Во время приема специалист проводит внешний осмотр больного и сбор его жалоб. Дополнительно проверяется наличие расстройств сознания, определяется индекс массы тела и толщина жирового слоя под кожей. Из лабораторных анализов пациенту назначаются:

  • Посев крови. Проводится для проверки наличия сепсиса (заражения крови).
  • Общее исследование мочи. При истощении наблюдается недостаток углеводов в организме, вследствие чего развивается ацидоз. На него указывают ацетоновые тела, которые и обнаруживаются в моче.
  • Общий и биохимический анализы крови. В ней наблюдается резкое снижение концентрации холестерина, белков, триглицеридов, глюкозы, скорости клубочковой фильтрации.

В процессе диагностики особое внимание врач акцентирует на уменьшении количества потребляемой пациентом пищи. В зависимости от симптомов больного могут дополнительно направить к онкологу, эндокринологу, инфекционисту, гастроэнтерологу, психологу. При подозрении на более серьезные причины истощения, например, рак, используют инструментальные методы:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • рентген;
  • эхокардиографию (ЭКГ);
  • колоноскопию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • эзофагогастродуоденоскопию.

Лечение кахексии

Истощение – это только следствие тех или иных проблем в организме. В связи с этим лечение направлено на устранение проблемы, которая вызвала резкое снижение веса. Если кахексию вызвали внешние факторы, то нужно свести их действие к минимуму и провести восстанавливающую терапию. Когда причиной выступает заболевание, то его нужно лечить, иначе с истощением не справиться.

Вне зависимости от этиологии, обязательным условием терапии выступает планомерное восстановление сбалансированного питания. Это необходимо для восполнения дефицита питательных веществ и набора пациентом массы тела. Лечение начинают с назначения смесей, сбалансированных по содержанию витаминов и микроэлементов. Способы их введения:

  • Энтеральный. Пища попадает непосредственно в желудочно-кишечный тракт.
  • Парентеральный. Питательные вещества вводят в виде внутривенных инфузий или внутримышечных инъекций в обход желудочно-кишечного тракта. Такой способ питания рекомендован при выраженном истощении, тяжелых инфекциях, онкологических заболеваниях и после них, нарушении глотания, отказе от пищи и тяжелых коматозных состояниях.

Питание

Важным условием борьбы с истощением выступает правильное легко усваиваемое питание. У больных с кахексией часто отсутствует аппетит, из-за чего их сложно накормить. По этой причине начинать нужно с небольших, но высококалорийных порций, так организм будет постепенно привыкать к еде. Оптимальный вариант – разбить весь дневной рацион на 5–6 приемов. Лучше, если человек будет ежедневно питаться по графику, т.е. в одно и то же время.

Другое условие успеха – вкусная и эстетически привлекательная пища, которая будет возбуждать у больного аппетит. Заставляя человека есть через силу, можно добиться только обратного результата. К разнообразной, сбалансированной и стимулирующей аппетит пище можно отнести:

  • пряности;
  • десерты;
  • фруктовые соки;
  • копченую рыбу;
  • сдобу;
  • первые блюда на наваристом бульоне с заправкой из желтков, сливок или сметаны.

Десерты допускается подавать не только в обед, но и после других приемов пищи. Для набора веса полезно есть пудинги, творожные запеканки, кулебяки и пироги. Диетологи рекомендуют избегать однообразия в рационе. При отсутствии индивидуальных противопоказаний никаких ограничений в еде нет. Главное, чтобы продукты и блюда имели высокую калорийность.

Для приготовления блюд нужно использовать растительное или сливочное масло, сливки. Приправлять салаты рекомендуется майонезом, овощи – жарить или тушить. В качестве гарнира рекомендуется использовать:

  • картофель в виде пюре с молоком, сметаной или сливками;
  • макаронные изделия;
  • отварной картофель с маслом;
  • каши из круп, заправленные маслом;
  • картофель-фри.

Медикаментозная терапия

С целью обеспечения высококалорийного питания больному назначают введение физиологического раствора, витаминов, аминокислотных смесей, белковых гидролизатов и раствора глюкозы или электролитов. Общий список используемых при истощении препаратов:

  • полиферментные;
  • повышающие аппетит;
  • противорвотные;
  • антидепрессанты;
  • анаболические стероиды;
  • гормональные.

Для нормализации переваривания и всасывания пищи, стимуляции аппетита используют полиферментные препараты, например, Панкреатин. Дозировка зависит от возраста пациента и степени нехватки у него ферментов. Таблетки принимают перорально до или вместе с едой, запивая небольшим количеством жидкости. Схема приема Панкреатина:

  • средняя дозировка составляет 0,25–0,5 г, разделенные на 3–6 приемов в сутки;
  • при полной секреторной недостаточности ее повышают до 0,75 г в сутки.

Панкреатин принимают от пары дней до нескольких месяцев или даже лет. Противопоказан препарат при остром или хроническом панкреатите. Из побочных эффектов Панкреатина выделяются:

  • аллергия;
  • воспаление полжелудочной;
  • гиперурикозурия.

В случае истощения психогенного типа невролог или психиатр могут назначить препараты, повышающие аппетит. К таким относится Периактин. Он противопоказан при язве желудка, астме, повышенном внутриглазном давлении, в пожилом возрасте. Дозировка Периактина составляет 0,5–1 таблетка или 1–2 ч. л. сиропа до 4 раз в сутки. Доза зависит от возраста пациента:

  • детям 2–6 лет назначают 2 таблетки или 2 ст. л. сиропа в день;
  • детям 6–14 лет – 3 таблетки или 3 ст. л. сиропа.

По показаниям используют анаболические стероиды, такие как Андриол. Начальная дневная дозировка составляет 120–160 мг. Спустя 2–3 недели ее уменьшают до 40–120 мг в сутки. Капсулу нужно выпивать после приема пищи, не разжевывая и не раскрывая. Суточную дозировку делят на 2 приема. Андриол противопоказан при карциноме молочной железы или простаты в анамнезе. В зависимости от причины и клинической картины истощения, кроме перечисленных препаратов, назначаются:

  • антидепрессанты;
  • антирвотные;
  • гормоны роста;
  • поливитаминные препараты.

При гипофизарной форме истощения лечение основано на гормонозаместительной терапии. Она включает следующие группы препаратов:

  • половые гормоны;
  • дезоксикортикостерон;
  • адренокортикотропный гормон;
  • глюкокортикоиды (Преднизолон).

Прогноз и профилактика

Любой прогноз определяется видом и степенью тяжести заболевания. Кахексия на фоне раковых заболеваний говорит о запущенности процесса. Вследствие этого прогноз при таком истощении неблагоприятный. Около 20–50% больных с раком погибают от кахексии. В случае истощения других видов пациент имеет шанс на выздоровление, но при условии адекватной терапии и соблюдения правил питания. Лечение может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Неблагоприятный прогноз отмечается и при рефрактерной кахексии, когда состояние пациента продолжает постепенно ухудшаться. В случае потери 30–50 % белка наступает летальный исход. Непосредственными причинами смерти выступают обширные пролежни, пневмонии. В качестве профилактики сильного истощения врачи рекомендуют:

  • лечить алкоголизм и наркоманию;
  • своевременно проводить терапию рака, цирроза печени, инфекций и других патологий, провоцирующих резкое снижение веса;
  • сбалансированно питаться;
  • обязательно употреблять продукт с большим количеством клетчатки.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Кахексия может сопутствовать многим заболеваниям внутренних органов, а иногда развивается по вине самого пациента, стремящегося, во что бы то ни стало, избавиться от лишних, на его взгляд, килограммов.

Чаще всего причиной кахексии становятся тяжелые заболевания центральной нервной системы, эндокринных органов, а также опухоли, представление о которых у большинства из нас и связано с резким похуданием.

Не считаются редкостью и случаи алиментарного истощения, связанного с недостаточным количеством поступающей пищи, особенно в странах с низким уровнем экономического развития, население которых не может себе позволить качественное и достаточное питание.

Не глядя на самые разные причины кахексии, проявления ее довольно стереотипны. По мере потери массы тела и расхода жировых запасов для обеспечения энергетических потребностей организма, происходят метаболические изменения, когда распад веществ начинает преобладать над их синтезом, возникает дефицит микроэлементов и витаминов, необходимых для важнейших биохимических процессов в клетках, нарушается электролитный состав крови и неизбежно страдает функция внутренних органов.

На течение и исход этого тяжелого состояния будут влиять и возраст пациента, и его изначальное состояние, и первопричина. Понятно, что при онкологических заболеваниях течение кахексии будет усугубляться негативным влиянием опухоли, необходимостью агрессивного лечения или хирургической операции. Сама опухоль в короткий срок способна привести к истощению за счет отравления организма продуктами своего обмена, поражения метастазами внутренних органов, негативного влияния на аппетит или возможность естественного приема пищи. В онкологии кахексия считается едва ли не основным симптомом прогрессирующей опухоли, который требует квалифицированной помощи и составляет угрозу жизни пациента.

Причины кахексии

Причины кахексии многообразны:

  • Алиментарные факторы – недостаточное поступление питательных веществ с пищей вследствие сознательного отказа от ее приема, отсутствие аппетита, неполноценность рациона питания (строгое вегетарианство, несбалансированные односторонние диеты);
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания питательных веществ (состояния после резекции желудка, кишечника, опухоли, энтероколиты);
  • Эндокринная патология (гипофункция надпочечников, щитовидной железы, гипофиза);
  • Онкологические заболевания («раковая» кахексия);
  • Психические болезни, при которых больной отказывается принимать пищу;
  • Тяжелые интоксикации, инфекции, сепсис;
  • Коматозное состояние;
  • Ожоговая болезнь, тяжелые травмы;
  • ВИЧ-инфекция в терминальной стадии;
  • Алкоголизм, наркомания.

В соответствии с причинным фактором, принято выделять экзогенную кахексию, когда нарушено поступление пищи извне, и эндогенную , развивающуюся по причине патологии внутренних органов.

«Раковая» кахексия обычно сопутствует тяжелым стадиям течения злокачественной опухоли , органов пищеварения, . Развитие истощения у больных онкологического профиля связано с тем, что новообразование поглощает значительное количество питательных веществ , а в кровоток выделяет токсические продукты обмена , отравляющие организм больного. Прогрессирование интоксикации приводит к снижению аппетита вплоть до полного отказа от пищи, тошноте и рвоте.

2 фактора раковой кахексии – потребление опухолью питательных веществ (а) и выделение токсичных веществ (б)

Немалое значение имеет и агрессивное лечение, когда на фоне или вызывает метаболические сдвиги . Особую группу пациентов составляют больные , когда кахексия имеет непосредственную связь с поражением пищеварительной системы, нередко делающим сам акт приема пищи невозможным.

Об алиментарной кахексии говорят тогда, когда потребность в питательных веществах не восполняется за счет съедаемой пищи. Причины могут быть в диетах, строгом вегетарианстве, патологии пищеварительного тракта с нарушением всасывания, опухолях, при которых снижается аппетит, больные испытывают тошноту и отвращение к пище либо возникают трудности с ее приемом при поражении ротовой полости, пищевода, гортани.

Особым видом алиментарной кахексии считается нервная анорексия . С недавних пор она получила распространение среди молодых девушек и женщин, желающих, следуя моде на худобу, непременно похудеть. Изнуряя себя диетами, отказываясь от приема пищи или заменяя ее водой, сознательно вызывая рвоту, такие пациентки доводят себя до состояния крайнего истощения, когда работа внутренних органов нарушена в такой степени, что медицинская помощь становится крайне затруднительной и малоэффективной, поэтому случаи смерти от нервной анорексии периодически фиксируются.

По мере похудения, к желанию сбросить вес присоединяется психогенный фактор, и пациент перестает адекватно оценивать свое состояние, продолжая отказ от еды даже тогда, когда привычный образ жизни и самообслуживание становятся трудно выполнимой задачей. Больные нервной анорексией нуждаются не только в квалифицированной помощи со стороны диетолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, но и в психотерапевтическом лечении.

гипофизарная и другие церебральные кахексии возникают вследствие поражений соответствующих участков мозга, в т.ч. из-за опухоли, но чаще по иным причинам

Так называемая гипофизарная кахексия возникает при патологии гипофиза, когда происходит гибель его клеток вследствие тромбоза питающих сосудов, нейроинфекции, опухоли. Подобное состояние, описанное как синдром Шихена, встречается среди женщин в послеродовом периоде, особенно перенесших ДВС-синдром, тяжелую кровопотерю, эмболию околоплодными водами. Гибель клеток передней доли гипофиза приводит к снижению выработки ими гормонов, регулирующих деятельность других периферических желез, поэтому в клинической картине будут преобладать снижение массы тела, нервно-вегетативные расстройства, гипотония, нарушения психики и т. д.

Церебральная кахексия означает поражение структур головного мозга (черепно-мозговая травма, нейроинфекции, опухоли, кома), приводящее к истощению. Нередко такой вид кахексии развивается при патологии гипоталамуса, который не только регулирует активность гипофиза, но и служит важным центром, координирующим чувство голода и насыщения. Тяжелая сосудистая патология головного мозга, старческая деменция также могут привести к кахексии за счет нарушения работы мозга, психических расстройств, отказа пациента от приема пищи.

В зависимости от величины потери веса и уровня нарушения обмена веществ выделяют три стадии кахексии:

  1. Прекахексия, когда за последние полгода больной потерял до 5% массы тела, во внутренних органах имеются признаки системного воспаления, пациент отказывается от приема пищи, нарастают метаболические нарушения.
  2. Кахексия, когда потеря веса превышает 5% за последние полгода либо в случае потери скелетной мускулатуры и/или продолжающейся потери веса более 2%.
  3. Рефрактерная кахексия – выраженные метаболические расстройства, резкая степень истощения, отсутствие эффекта от лечения.

В последней стадии развития кахексии больные полностью отказываются от пищи, возможно нарушение сознания, наблюдается полиорганная недостаточность, а продолжительность жизни при диагностированной терминальной стадии не превышает трех месяцев.

Проявления и методы диагностики кахексии

Симптомы истощения при онкопатологии обычно свидетельствуют о тяжелой стадии опухоли , но уже в начале развития рака пациент может заметить некоторое похудание.

По мере потери массы тела, считающейся основным признаком нарастающей кахексии, у больных развиваются:

  • Слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
  • Сухость кожи, шелушение, трофические нарушения, ломкость ногтей, выпадение волос, морщинистость кожи и резкая бледность, желтушность;
  • Психические нарушения вплоть до депрессии, плаксивость и эмоциональная лабильность, сонливость днем, бессонница ночью;
  • Склонность к пониженному артериальному давлению и, как следствие, обморокам;
  • Отечность («голодные» отеки вследствие нарушения белкового обмена);
  • Частые рецидивирующие инфекционно-воспалительные процессы;
  • Снижение либидо, отсутствие менструаций у женщин.

Поскольку главным признаком истощения считают потерю веса за счет подкожного жира и мышечной ткани, то внешний вид больных довольно характерен: морщинистая кожа, практически полное отсутствие жирового слоя, выпирающие кости скелета, возможно диффузное облысение.

Как правило, диагноз истощения, особенно в случае раковой патологии, сомнений не вызывает уже после простого осмотра и беседы с пациентом, однако дальнейшее обследование необходимо для оценки состояния внутренних органов и уровня обмена в целях разработки последующего эффективного лечения.

Обычно проводятся общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, исследование электролитного состава крови, УЗИ внутренних органов, КТ, МРТ при необходимости, гастроскопия и т. д. На помощь онкологу могут прийти врачи других специальностей – гастроэнтеролог, уролог, гинеколог, невролог, психотерапевт и другие.

Установив факт наличия раковой кахексии и ее степень, врачи приступят к поиску наиболее эффективной схемы борьбы с этим опасным состоянием.

Лечение кахексии

Лечение кахексии может представлять невероятно сложную задачу у пациентов онкологического профиля. Это связано не только с трудностями естественного приема пищи по причине нарушения аппетита и изменений в органах желудочно-кишечного тракта, но и с особенностями метаболизма раковых больных, потребностью в определенных группах питательных веществ. Пациенты, перенесшие хирургическое лечение рака, испытали операционный стресс, еще больше нарушивший обменные процессы в организме.

Как показывает практика, до 20% пациентов с истощением испытывали недоедание, половина их страдают нарушениями жирового обмена, а практически у 90% есть признаки авитаминоза. Такое изначально тяжелое нарушение жизнедеятельности предопределяет значительные трудности в питательной терапии и требует квалифицированного подхода.

Выбор метода восполнения недостатка питательных веществ зависит от состояния больного, степени истощения, функции органов пищеварения и способности принимать пищу естественным путем. Так называемая нутритивная поддержка – важнейший компонент лечения, осуществляемый в условиях стационара. Нутритивная поддержка подразумевает введение питательных смесей различными путями в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Основным мероприятием, призванным скорректировать обменные нарушения, считается диетическое питание , которое должен разрабатывать для каждого больного врач-диетолог. Следует учитывать, что злокачественные опухоли приводят к значительным потерям энергии и нутриентов и увеличивают потребность в калориях, поэтому и питание должно быть высококалорийным. Полноценное питание способно не только нормализовать обмен, но и повысить устойчивость организма к различным инфекционным агентам и неблагоприятным факторам окружающей среды.

С раковой кахексией имеет определенные особенности, требующие участия специалиста. Самостоятельно пациенту с таким тяжелым осложнением не справиться.

Поскольку большинство больных онкологического профиля страдают отсутствием аппетита и нежеланием принимать какую-либо пищу, то часто используются:

  • Горечи, возбуждающие аппетит (настойка полыни, например), за 10-15 минут до еды;
  • Пряности и приправы, не оказывающие раздражающего действия на пищеварительный тракт (имбирь, корица, тмин, мята, перец, горчица и т. д.);
  • Кисломолочные продукты, кислые соки и фрукты, маринованные овощи и даже сухое вино или пиво, естественно, в умеренных количествах.

Пища для онкобольного должна быть вкусной и иметь аппетитный внешний вид. Желательно сделать атмосферу ее приема приятной для пациента. Объем порций не должен быть большим, поскольку в таких случаях не только не произойдет ее адекватного переваривания и всасывания, но и возможна рвота и, как следствие, полный отказ от еды.

При поражении полости рта грибковым процессом назначаются противогрибковые препараты, полоскания растворами антисептиков, в том числе растительного происхождения (фурацилин, ромашка, шалфей).

Адекватная нутритивная поддержка онкобольного призвана обеспечить его повышенные энергозатраты, нормализовать функцию пищеварительной системы, массу тела.

Нутритивная поддержка включает:

  1. Базисный компонент.
  2. Дополнительные мероприятия.

В зависимости от способа восполнения энергодефицита нутритивная поддержка может осуществляться естественным путем, когда больной сам способен принимать необходимую пищу и питательные вещества, и искусственно при помощи полного или частичного введения питательных смесей через зонд.

Базисная помощь призвана скомпенсировать потребности пациента в основных питательных веществах путем приема или естественным путем, или введением через зонд при невозможности питания, что нередко наблюдается у больных с опухолями пищевода, желудка, раке полости рта. Чтобы эффект от диетотерапии наступил быстрее, назначаются дополнительные питательные смеси, богатые энергетически ценными компонентами.

У большинства пациентов имеется дефицит того или иного микроэлемента или витаминов, поэтому дополнительная нутритивная поддержка подразумевает их введение в виде биологически активных добавок.

Для каждого больного врач рассчитывает не только его потребности в энергии в соответствии с уровнем обмена и недостаточностью того или иного вещества. Всегда учитывается и стрессовая ситуация, связанная с наличием опухоли или перенесенной операцией, требующая дополнительного возмещения энергозатрат.

В процессе лечения кахексии при раке больной должен находиться под постоянным лабораторным контролем показателей крови и мочи, который позволяет не только оценить эффективность проводимых мероприятий, но и своевременно обнаружить и устранить возможные осложнения такой терапии. Ежедневно проводится осмотр, измерение температуры тела, пульса и артериального давления, ежедневно исследуется моча, а анализ крови проводится не реже трех раз в неделю. Регулярного контроля требуют и биохимические показатели сыворотки крови, ведь у большинства пациентов страдает функция печени и почек, а неадекватная нутритивная терапия способна усугубить явления почечной недостаточности или электролитные нарушения.

Если больной не может принимать пищу, не хочет или диеты явно недостаточно для достижения стабильного состояния обмена, без дополнительных мер не обойтись. Показаниями для такой нутритивной поддержки могут быть:

  • Отсутствие возможности естественного приема пищи (операции на пищеводе, желудке, неоперабельные опухоли органов пищеварения);
  • Крайняя степень истощения и слабость пациента;
  • Возросшая потребность в питательных веществах на фоне онкопатологии;
  • Перенесенная операция, требующая незамедлительного восстановления функции желудочно-кишечного тракта.

Энтеральное питание может осуществляться самим больным при приеме пищи через рот, а возможно зондовое введение через желудочный, кишечный зонд или свищи желудка или кишечника, выведенные в процессе операции на переднюю брюшную стенку. Зонд может быть установлен непосредственно в желудок, двенадцатиперстную или начальный отдел тощей кишки. Важно как можно раньше обеспечить адекватное поступление пищи в желудочно-кишечный тракт, так как ее отсутствие приводит к атрофическим изменениям слизистой, которые повлекут в дальнейшем трудности при переходе к естественному приему пищи.

Современные питательные смеси для энтерального питания содержат все необходимые компоненты: белки, жиры, углеводы, микроэлементы и витамины. Их состав и количество рассчитываются исходя из суточной потребности пациента, функции пищеварительной и выделительной систем. При риске развития инфекционных осложнений на фоне опухоли, химиотерапии или облучения в состав смесей включают иммуномодуляторы.

Если у больного рвота, диарея либо пища не усваиваются в организме самостоятельно, то показано парентеральное введение, минуя желудочно-кишечный тракт.

Парентерально вводят различные по составу питательные смеси, но поскольку этот способ возмещения энергетических потребностей не является физиологичным и может давать осложнения, то к нему прибегают только при наличии серьезных показаний.

В большинстве случаев для достижения наилучшего эффекта в кратчайшие сроки проводят сочетание различных способов введения нутриентов.

Смеси для парентерального питания включают:

  1. Углеводы (20-30% раствор глюкозы считается оптимальным);
  2. Липидные эмульсии (липофундин);
  3. Аминокислоты для обеспечения белковых потребностей (инфезол, неонутрин). От внутривенного введения гидролизатов белков специалисты отказались ввиду опасности осложнений, но при энтеральном питании они вполне могут использоваться.

Медикаментозная терапия опухолевой кахексии включает:

  • Назначение анаболических стероидов, усиливающих обменные процессы (ретаболил, неробол, мегейс), преднизолона и дексаметазона, повышающих аппетит;
  • Применение ферментов, улучшающих усвоение питательных веществ (панкреатин, холензим), желчегонных препаратов;
  • Коррекцию водно-электролитных нарушений (инфузионная терапия, мочегонные препараты, кальцитрин, клодронат при гиперкальциемии, препараты кальция при гипокальциемии, раствор гидрокарбоната натрия при гиперкалиемии и ацидозе и т. д.);
  • Введение нейролептиков и антидепрессантов при нарушениях психо-эмоциональной сферы;
  • Витамины, в особенности аскорбиновую кислоту, витамины группы В, а также вещества адаптогенного действия (женьшень, элеутерококк);
  • При инфекционно-воспалительных осложнениях обязательна антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия, противовирусные и противогрибковые средства;
  • Адекватное обезболивание, особенно некурабельным больным.

В разработке схемы нутритивной поддержки принимают участие диетолог, хирург, онколог, трансфузиолог и клинический фармаколог, владеющий информацией о питательных смесях и способах их применения. На всех этапах лечения кахексии при онкологических заболеваниях проводится тщательный клинико-лабораторный контроль состояния пациента, состава крови и мочи, уровня обменных процессов и динамический анализ эффективности лечения.

Помимо медицинских мероприятий, направленных на восстановление обмена и ликвидацию кахексии, важное значение имеет и образ жизни: прогулки на свежем воздухе, посильная физическая активность, общение с близкими, занятия любимым делом, хобби.

Видео: синдром кахексии-анорексии у онкобольных, лекция

Кахексия представляет собой состояние крайнего истощения организма. Патология характеризуется общей слабостью, резким прогрессирующим снижением массы тела и замедлением всех физиологических процессов. Этим нарушениям сопутствуют астения, депрессия и другие изменения психики. Кахексия может быть как самостоятельным поражением, так и осложнением различных заболеваний, и требует незамедлительного обращения к врачу.

Симптомы кахексии

Кахексия сопровождается следующими симптомами:

  • Стремительная потеря веса до 50% от массы тела и больше;
  • Мышечная слабость;
  • Обезвоживание;
  • Нарушение сна;
  • Снижение артериального давления;
  • Склонность к инфекциям;
  • Утрата дееспособности.

При истощении кожа утрачивает эластичность, становится дряблой, а также бледнеет или приобретает землистый оттенок. Это происходит вследствие дегидратации, витаминной недостаточности и исчезновения подкожной клетчатки. Наблюдается трофическое изменение ногтей и волос, развивается стоматит.

Для кахексии характерны разнообразные нарушения функций желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. У женщин появляется аменорея за счет уменьшения объема циркулирующей крови. Авитаминоз выражается, главным образом, в гипопротеинемии, гипоальбуминемии, дефиците железа и витамина B12.

Кроме перечисленных поражений, истощение организма сопровождается различными психическими расстройствами. При астении появляются раздражительность, слезливость и субдепрессивное состояние, которые по мере развития патологии сменяются вялостью, апатией и отсутствием физических сил. В случаях обострения основного заболевания, послужившего причиной кахексии, могут проявляться помрачения сознания в виде аментивного синдрома, а также рудиментарного или тяжелого делирия. Нередко истощению сопутствуют тревожно-тоскливые состояния, апатический ступор, псевдопаралитический синдром или другие формы психических нарушений. Даже если причину истощения удалось устранить, астения продолжает присутствовать на протяжении длительного периода.

Причины кахексии

Совокупность способствующих развитию кахексии причин можно условно разделить на пять групп:

  • Дефицит питательных веществ в организме вследствие голодания, болезней пищевода, зубов или полости рта;
  • Недостаточное всасывание полезных элементов из-за заболеваний желудка и кишечника, а также операций на этих органах;
  • Повышенная потребность в белках, жирах и углеводах во время реабилитации после тяжелых травм или в послеоперационный период;
  • Быстрая потеря витаминов и микроэлементов при поражениях почек или массивного ожогового повреждения тканей;
  • Ускорение метаболических процессов по причине сбоев эндокринной системы, сердечной недостаточности, инфекций.

Истощение бывает первичным и вторичным. Основными причинами первичной, или гипофизарной кахексии, считаются следующие нарушения:

  • Травма мозга;
  • Затяжной психогенный стресс;
  • Анорексия;
  • Опухолевое или системное поражение гипофиза;
  • Аутоиммунный гипофизит;
  • Хроническая специфическая инфекция;
  • Геморрагия;
  • Эмболия.

Вторичный, или симптоматический тип истощения обусловлен перечисленными ниже факторами:

  • Мальабсорбция;
  • Гипоинсулинизм;
  • Дефицит глюкокортикоидов;
  • Повышенный синтез глюкагона;
  • Избыточная продукция соматостатина;
  • Рост новообразований.

Гипофизарная кахексия

Гипофизарная кахексия, или синдром Симмондса – это патология, обусловленная поражениями основания мозга, которые приводят к развитию функциональной гипоталамо-гипофизарной недостаточности. Главным клиническим проявлением выступает тяжелейшее истощение в сочетании со старческой инволюцией органов и тканей. Этиология заболевания, кроме инфицирования области гипофиза, включает туберкулез, сифилис, некроз после кровоизлияния или эмболии, склероз, опухоль.

Обычно гипофизарная кахексия протекает медленно и может оставаться недиагностированной в течение долгих лет. Но в некоторых случаях, в зависимости от характера поражения гипофиза, все симптомы быстро прогрессируют, и без лечения кахексия приводит к коматозному состоянию и смерти.

Согласно статистике, болезнь возникает преимущественно у женщин 30-40 лет. Первым признаком является нарушение менструального цикла, вплоть до полного исчезновения месячных. Затем развивается истощение, исчезают вторичные половые признаки, атрофируются внутренние органы, а также нарушается психическое здоровье.

При лечении кахексии этого типа применяют заместительную гормонотерапию:

  • Адренокортикотропный гормон;
  • Дезоксикортикостерон;
  • Половые гормоны;
  • Преднизолон и другие глюкокортикоиды.

Кроме того, вводят физиологический раствор, раствор глюкозы, витамины и обеспечивают высококалорийное питание и покой.

Раковая кахексия

Раковая кахексия – это истощение организма на фоне развития злокачественной опухоли. Для развития патологии локализация и объем новообразования не имеют значения, хотя при опухолях желудочно-кишечного тракта истощение выражено сильнее. Считается, что раковая кахексия связана со следующими явлениями:

  • Атипичный обмен веществ, который обусловливает высокую потребность опухолевой ткани в субстратах, используемых для ее роста;
  • Токсическое влияние опухоли на структуры и функции здоровых органов и тканей.

В результате заболевание приводит к необратимым отклонениям гомеостаза и летальному исходу.

Лечение кахексии при злокачественной опухоли симптоматическое. В частности, применяют дельта-9-тетрагидроканнабинол в качестве антирвотного средства, в том числе, после химиотерапии, так как медицинские каннабиноиды существенно стимулируют аппетит и рост массы тела. С помощью рыбьего жира в некоторых случаях также останавливают потерю веса, но в целом эта область онкологии недостаточно исследована.

Видео с YouTube по теме статьи:

В двух третьих случаях сопровождаются потерей веса, вызывающей истощение организма. Это серьёзное заболевание требует к себе особого внимания, потому что способно создать угрозу для жизни.

Понятие

Истощение организма со значительной потерей жировой и мышечной массы называется кахексия.

Заболевание может быть вызвано многими причинами.

  • Если больной имеет очень заниженные показатели веса по причине недостаточного питания вследствие, например, бедности или злоупотребления диетами, то такую кахексию называют первичной.
  • Проявление патологии как следствие других заболеваний указывает на вторичную природу кахексии. Обычно истощение случается в результате тяжёлых нарушений в организме, хронических или острых проявлений болезней.

Сигналом, что исхудание относится к случаю заболеванию кахексией, служит потеря веса на протяжении года в размере 5% и более от общей массы пациента. Важно вовремя пролечивать истощение организма, не допуская опасной стадии этого явления.

Причины злокачественной кахексии

Почему онкология вызывает истощение, однозначного мнения у специалистов нет. Совсем недавно приоритетным было суждение, что раковые клетки влияют на работу организма так, что энергетические ресурсы направляются на удовлетворение потребностей клеток опухоли, а здоровые клетки в результате этого явления недополучают необходимые вещества.

Сейчас исследователи склоняются к выводу, что кахексия – это реакция организма на агрессивное проявление рака. Обнаружено, что геном, отвечающий за жировой обмен, блокируется процессом развития онкологии.

Учёным удалось выявить геном, который может быть инициатором истощения больного раком, это - TSC22D4. Эксперименты показали, что после его блокирования энергетический баланс приходил в норму.

К потере веса приводят некоторые особенности клеток:

  • Клетки разных тканей имеют свои специфические различия. Утеря отличий между клетками, стирание граней, которые делают их разными, способствует появлению онкологии в организме.
  • Жизнедеятельность раковых клеток вырабатывает вещества, которые являются токсинами. Опухоль через негативное влияние на обмен веществ вызывает нарушение процессов саморегуляции.

Симптомы

Если кахексию вызвала патология онкологического характера, то могут наблюдаться такие признаки:

  • значительное исхудание,
  • вялость,
  • нервное истощение,
  • бывают лихорадочные состояния,
  • мышцы выглядят истощёнными,
  • сонливость,
  • пациент становится нетрудоспособным,
  • возникновение морщин,
  • структура волос и ногтей имеют признаки нездоровых изменений,
  • подкожная клетчатка резко истончается,
  • отёчность подкожной клетчатки,
  • дряблость кожи,
  • кожный покров имеет нездоровый цвет (землисто-серый оттенок),
  • объем крови, которая циркулирует в организме, понижается;
  • наблюдается скопление отёчной жидкости в некоторых частях тела,
  • развивается рвотный рефлекс,
  • анемия,
  • снижается половое влечение,
  • артериальное давление склонно к понижению,
  • признаки обезвоживания,
  • нарушение работы кишечника: запоры или диарея;
  • появляются стоматологические проблемы: стоматит, возможно выпадение зубов.

Формы и виды

Заболевание классифицируется по нарушениям, которые стали причинами истощения:

  • Раковая кахексия как результат развития опухолевого процесса.
  • Гипофизарная кахексия вызвана нарушением в работе гипофиза.
  • Сердечная кахексия – болезни сердца могут спровоцировать истощение организма, диагноз кахексии может быть установлен после лабораторных и других исследований.
  • Церебральная кахексия – вид патологии вызван нарушениями в деятельности мозга.
  • Алиментарная кахексия – заболевание нехватки питательных веществ через голод или обеднённый рацион. Этот вид нарушения включает и нервную анорексию.
  • Амилоидная кахексия – болезнь связана с нарушением обменных процессов.
  • Одна из разновидностей кахексии вызывается нарушениями функций пищеварительных органов , в результате которых не происходит достаточное всасывание необходимых веществ.

Международная классификация различает следующие формы кахексии:

  • Маразм – при этом нарушении функции органов сохраняются, а атрофия затрагивает подкожную клетчатку и мышцы скелета.
  • Квашиоркор – патология по типу алиментарного истощения тяжёлой формы. Пациенты с таким диагнозом испытывают белковый голод на протяжении длительного периода.
  • Маразм-квашиоркор – проявляются признаки первых двух нарушений одновременно.

Осложнения

Выраженная потеря массы тела может иметь негативные последствия:

  • обезвоживание организма,
  • кому,
  • кровотечения при язвенной болезни кишечника или желудка,
  • заражение крови,
  • почечную и сердечную недостаточность,
  • дефицит витаминов,
  • психические нарушения.

Степени

Истощение влияет на переносимость процедур при онкологии и на возможность положительных результатов от их применения. При значительной потере веса у пациента может не хватить сил на позитивные сдвиги.

Различают три степени кахексии:

  • Начальный период называют прекахексия. Он определяется признаками:
    • отсутствие аппетита,
    • нарушением:
      • температурного режима,
      • частоты дыхания,
      • количества лейкоцитов в крови;
      • изменение веса до 5% на протяжении полугода.

    Грамотно подобранными мероприятиями можно на этом этапе остановить процесс, связанный с исхуданием.

  • За начальным периодом наступает состояние, которое называется кахексия. Основным признаком является уменьшение веса за пределами пяти процентов от общей массы. Прогрессирование патологии укладывает пациента из-за отсутствия сил в постель.

Фото раковой кахексии у мужчины

  • Когда организм перестаёт отвечать на лечение, наступает последняя степень развития патологии – рефрактерная кахексия. Эта ступень ведёт к летальному исходу.

Диагностика

Чтобы подтвердить наличие у пациента синдрома кахексии проводится обследование, которое включает:

  • анализ жалоб пациента,
  • физикальный осмотр:
    • проверяется, есть ли расстройство сознания,
    • определяется:
      • индекс массы тела,
      • насколько кожные покровы сохраняют упругость,
      • толщина жирового слоя, расположенного под кожей.
  • проведение анализов:
    • посев крови (если необходимо) для проверки на сепсис,
    • анализы крови: ,
    • общее исследование мочи,
  • больной направляется на консультацию специалистов:
    • невролога,
    • гастроэнтеролога,
    • психиатра,
    • эндокринолога,
    • онколога,
    • хирурга,
  • выполняется диагностика при помощи аппаратуры:
    • магнитно-резонансная томография,
    • эзофагогастродуоденоскопия,
    • ультразвуковое исследование,
    • рентгенологическое исследование.

Лечение раковой кахексии

Нормализация процесса, что побудил организм терять массу, проводится в стационаре. В основном применяются такие методы:

  • гормональная терапия,
  • применение ферментов для полноценного усвоения пищи,
  • подбор сбалансированного рациона,
  • применение стимуляторов аппетита,
  • витаминная терапия,
  • антибактериальное лечение.

Продолжительность жизни

Процессы, сопровождающие раковую кахексию, значительно ухудшают общее состояние больного. К таким последствиям относят:

  • атрофия мышц скелета,
  • истончение жировой прослойки
  • и другие негативные явления.

У трети пациентов с онкологической патологией кахексия приводит к летальному исходу. Происходит ухудшение состояния мышц органов, и они теряют способность полноценно функционировать. Неблагоприятный прогноз при рефрактерной кахексии.

Если метаболизм сильно угнетён, то можно говорить, что организм не имеет сил сопротивляться патологии. Пациент в этой ситуации проживает три месяца в лучшем случае.

Вовремя принятые лечебные меры, чтобы не допустить сложной степени кахексии, делают её влияние на продолжительность жизни незначительным.

Видео о синдроме анорексии-кахексии: