Использование донорских яйцеклеток для некоторых женщин - единственная возможность родить долгожданного малыша. Если по определенным причинам у женщины не вырабатываются собственные половые клетки (отсутствие яичников, ранний климакс) или у яйцеклетки обнаружена хромосомная аномалия, то семейная пара обращается за помощью к посторонней женщине, обладающей крепким здоровьем (донор яйцеклетки). Последствия для донора не несут опасности, поскольку программа донации яйцеклеток строго контролируется: со стороны врачей прикладывается максимум усилий, чтобы обезопасить донора яйцеклетки.
В последнее время наиболее востребованным становится донорство яйцеклеток и спермы. Это связано с тем, что количество бездетных пар с каждым годом, к сожалению, увеличивается. Чтобы произошло зачатие, необходимо яйцеклетку оплодотворить.
Если у женщины нет собственных половых клеток или сперматозоиды мужчины неактивны, их мало, то оплодотворение естественным путем невозможно. Единственный шанс стать родителями – это искусственное оплодотворение. Если у женщины выявлены некачественные яйцеклетки, то единственный выход – это использование донорских половых клеток.
ЭКО с использованием клеток донора проводится врачами – эмбриологами в специализированных клиниках ЭКО. ЭКО с донорской яйцеклеткой – процедура репродукции, при которой в матку реципиента подсаживается оплодотворенная клетка донора. Осеменяется яйцеклетка в искусственных условиях спермой мужа. В некоторых случаях сперматозоиды могут быть донорскими. Существенно отличаются условия хранения яйцеклетки от сперматозоидов: донорские половые клетки нельзя подвергать криоконсервации – значительно снижается способность к оплодотворению. Замораживать разрешено сформированные эмбрионы, полученные из донорских клеток.
Известно, что беременность, при которой использовались «чужие» гаметы, не всегда наступает с первого раза. Но с каждым годом процент успеха при процедуре ЭКО с донорскими клетками увеличивается благодаря современным технологиям.
Донорство яйцеклеток
В здоровом менструальном цикле, каждый месяц у женщины формируется одна яйцеклетка. Если зрелая половая клетка не соединяется со сперматозоидом, наступает менструация, и клетка теряется. Если по определенным причинам у женщины отсутствует процесс образования яйцеклетки, используют донорскую гамету.
Донорство яйцеклеток определяется как добровольная передача биологического материала от донора женщине, которой имплантируют эмбрион, образованный путем искусственного оплодотворения.
Донорство яйцеклеток – сложный процесс, при котором выполняется ряд условий. Во-первых, необходимо добиться созревания колонии яйцеклеток. Для этого донор яйцеклеток (последствия для донора: головная боль, приливы жара, боль в яичниках) проходит курс гормональной стимуляции овуляторного цикла. За созреванием фолликулов ведется УЗИ мониторинг. Когда фолликулы достигают 18-20 см в диаметре, проводят пункцию. Специальной иглой под контролем ультразвука выполняют прокол фолликула и отсасывают жидкость, которая содержит яйцеклетки. После процедуры получения ооцитов донор находится под врачебным наблюдением 1-2 часа. Если осложнений не выявлено, женщину выписывают домой. Половые контакты рекомендуется исключить до менструации. По завершении менструального кровотечения донору рекомендуют пройти осмотр гинеколога и УЗИ.
Также главным условием для процедуры ЭКО является синхронизация менструального цикла реципиента и донора. Совпадение менструального цикла необходимо, чтобы повысить «приживляемость» эмбриона.
Основные требования к донору
Женщина, которая решилась на донорство яйцеклеток, должна быть информирована о последствиях. Поскольку донорство – процедура анонимная, ни донор яйцеклетки (последствия для донора оговариваются в договоре), ни женщина, которая пользуется донорской яйцеклеткой, не имеют информации друг о друге. За реципиентом остается право выбора: знакомиться с донором или нет. Законодательно встреча возможна, если в качестве донора выступает хорошо знакомый человек: родственница или друг.
Чаще предпочитают обращаться к услугам анонимного донора, чтобы избежать ненужной огласки. Найти женщину, которая передаст собственную яйцеклетку, можно самостоятельно или обратиться в клинику ЭКО, в которой существует список кандидатов. Для донора все процедуры, исследования выполняются бесплатно. Анонимное донорство – платная услуга. Сумма компенсации определяется клиникой, в которой проходит процедура изъятия яйцеклеток.
Правила при выборе донора:
- Возраст 20 – 32 года
- Собственный родной ребенок
- Абсолютное здоровье
- Отсутствие вредных привычек
- Внешность без ярко выраженных особенностей
- Медицинское заключение, разрешающее донорство яйцеклеток
Перед изъятием яйцеклетки женщина проходит детальный скрининг организма:
- Исследования крови (общий анализ, группа, резус)
- Биохимия
- Сифилис
- Гепатит
- Электрокардиограмма
- Флюорография
- Мазки из влагалища
- Онкомаркеры органов репродукции
- Генетические тесты
- Заключение психиатра
Донор яйцеклетки. Последствия для донора
Самым большим опасением для доноров является невозможность в будущем родить собственного малыша. По исследованиям медиков – это беспочвенный страх. Когда женщина здорова, то в организме каждый месяц формируется яйцеклетка, способная к оплодотворению. Соответственно, на следующий месяц после изъятия половой клетки, женщина может забеременеть.
Еще один страх – онкопатология. Теоретически развитие раковых процессов возможно. Это подтверждается приемом больших доз гормональных лекарственных средств. Но на практике опухолевая патология практически не диагностируется: Прием гормональных препаратов проходит под тщательным врачебным контролем. Дозы выбираются наиболее безопасные.
Женщин часто пугает перспектива располнеть из-за гормонотерапии. Из-за колебаний гормонального фона лишние килограммы появляются у меньшего числа женщин. Большинство кандидаток сохраняет стройные формы.
Конфиденциальность
Стать донором яйцеклетки в Волгограде в нашей клинике можно на условиях строгой конфиденциальности. С донором заключается договор о сотрудничестве. Донор отказывается от прав на свои яйцеклетки. Донорство осуществляется на условиях полной анонимности между донором и реципиентом.
Женщин одолевает много сомнений, прежде чем согласиться на донорство яйцеклетки. Специалисты клиники «Центр ЭКО» г. Волгоград профессионально объяснят и расскажут о положительных сторонах и возможных последствиях донорства. Важно, чтобы женщина-донор понимала: она помогает появиться на свет малышу в семьях, где долгие годы боролись с бесплодием безрезультатно.
Стать донором половых клеток - сперматозоидов или яйцеклеток - в Беларуси официально разрешено в соответствии с Законом «О вспомогательных репродуктивных технологиях». Теоретически доноры должны быть. Но фактически их нет. Когда знакомым понадобились донорские сперматозоиды, им пришлось воспользоваться зарубежным банком доноров половых клеток.
Корреспондент агентства «Минск-Новости» поговорила на эту тему с директором Республиканского научно-практического центра «Мать и дитя» Константином Вильчуком.
- Говорить о донорстве половых клеток в Беларуси рановато, - отмечает К. Вильчук. - И не потому, что оно не востребовано - к нам обращаются семейные пары с бесплодием. Но пока желающих стать донорами единицы.
- То есть доноры все-таки есть?
- Мизер, а после медицинских обследований и того меньше.
- Серьезные проверки проходит человек?
- Естественно. Для начала человек приходит в наш центр, пишет письменное заявление. По законодательству д онором сперматозоидов может быть мужчина в возрасте от 18 до 40 лет, не имеющий медицинских противопоказаний к донорству (сперматозоидов) и прошедший медицинский осмотр. Донором яйцеклеток может быть 18–35-летняя женщина, имеющая ребенка, у которой также нет противопоказаний к донорству (яйцеклеток), и только после медосмотра. Лицо, совершившее тяжкое, особо тяжкое преступление против человека, в качестве донора не рассматривается.
- Мы говорим об анонимном донорстве половых клеток?
- О донорстве половых клеток в принципе - анонимном и неанонимном. Пока мы имели дело только с неанонимным, когда донорами выступали близкие люди - брат или сестра. В нашей стране неанонимным донором может быть только родственник. Эти донорские половые клетки могут быть использованы без их криоконсервации (замораживания) и прохождения карантинного периода, а человек, которому они нужны, ознакомлен с возможными рисками, связанными с применением данных клеток. Соответствующая информация вносится в медицинские документы и подписывается пациентом и лечащим врачом.
Использование половых клеток анонимного донора возможно только после криоконсервации и карантина длительностью шесть месяцев. Максимальный срок их хранения - до 10 лет.
- Допустим, донорские клетки применили по назначению, но не все. Что делают с остатком?
- Крайне редко, но при наличии письменного согласия пациента-донора невостребованные клетки подлежат замораживанию или утилизации.
- Если к вам обратятся с просьбой подбора анонимного донора, сможете помочь?
- Пациенты сами подбирают себе доноров по каталогам в зарубежных криобанках, они же и платят за это. Биоматериал в наш центр доставляют курьеры с необходимыми документами. У нас были такие ситуации. За донорский материал платят «заказчики».
В настоящее время ведется работа по совершенствованию белорусского законодательства в области вспомогательных репродуктивных технологий. Со временем будут меняться некоторые правовые нормы, в том числе в отношении анонимного донорства половых клеток. Сейчас не урегулировано главное - оплата. Без денежного вознаграждения такое донорство невозможно. За рубежом так.
Особенности анонимного донорства за рубежом
Анонимный донор имеет право на материальное вознаграждение за предоставленный биоматериал, но не имеет права на получение информации о дальнейшем использовании своих половых клеток. А также на выяснение личности ребенка, зачатого с использованием его половых клеток, и родителей этого ребенка.
Обычно анонимных доноров заносят в регистр. Супружеские пары выбирают «отца» или «мать» по каталогу. Их описание содержит информацию, не составляющую врачебную тайну: возраст, рост, вес, цвет волос и глаз, расовая и национальная принадлежность, образование, группа крови и резус-фактор. Потенциальные родители могут посмотреть фото претендента, но только его (ее) детские, юношеские снимки.
Фото Сергея Шелега
В некоторых случаях для проведения ЭКО требуются донорские яйцеклетки. Это необходимо, если у женщины истощен овариальный резерв, если у нее отсутствуют яичники и нет собственных половых клеток. В желании стать мамой женщину довольно сложно остановить, и на предложение доктора использовать донорские ооциты пациентки в большинстве случаев отвечают согласием. Откуда берутся донорские яйцеклетки, как стать донором, как воспользоваться услугами донора и сколько это стоит, мы расскажем в этой статье.
Кто может быть донором?
Донорство яйцеклетки - дело благое во всех отношениях. Благодаря донорам, ежегодно тысячи бесплодных семей получают возможность стать родителями. Донорство ооцитов дает такую возможность женщинам в любом возрасте. Риски рождения малыша с хромосомными патологиями снижены до минимума, даже если будущей маме - 50 лет, ведь донорские яйцеклетки проходят жесткий отбор, а доноров еще до донации тщательно диагностируют, в том числе и на генетические нарушения.
Доноров яйцеклеток делят на анонимных и индивидуальных. Индивидуальный донор - это женщина, которую нашла сама бесплодная пациентка, с которой достигла соглашения, заключила договор. Оплата обследования для донора в этом случае лежит на заказчике.
Если женщина хочет стать анонимным донором, ее заказчиком будет выступать Министерство здравоохранения, и все обследование будет осуществляться за деньги государства или частных клиник, поскольку потом полученный биоматериал переходит в полную собственность клиники.
К донору предъявляются довольно жесткие требования. Только если женщина соответствует этим базовым требованиям, а многочисленные анализы и обследования пройдены успешно, она может получить допуск к участию в программе донорства и стать полноправным ее участником. Комиссия очень строгая, обмануть врачей не удастся, поскольку каждое заключение подтверждается анализами и пробами.
Правовой статус донора подразумевает соблюдение условий договора и условий программы донорства. По ним женщина обязуется выполнять все назначения, вовремя предоставлять все данные о своем состоянии здоровья.
После сдачи яйцеклеток женщина не может претендовать на них, они переходят в банк ооцитов.
Как проходит процедура?
После того, как все обследования остались позади и женщина получила допуск к участию в программе донорства, начинается подготовительный этап. Ей рекомендуется диетическое питание в течение двух недель. В рационе должны быть овощи и фрукты, обязательно - мясо и рыба (вегетарианство - противопоказание!), продукты принимают в отварном, запеченом или тушеном виде. Исключается все жареное, жирное, острое и пряное. Полностью должен быть исключен алкоголь. За неделю до назначенной даты процедуры нельзя заниматься сексом.
Важно за две недели до сдачи яйцеклетки отказаться от физических нагрузок (спортзал, бег, велосипед), а также не посещать баню, солярий, сауну и не принимать горячих ванн. Купаться можно в душе в теплой воде.
Калькулятор расчета овуляции
Длительность цикла
Длительность менструации
- Менструация
- Овуляция
- Высокая вероятность зачатия
Укажите первый день последней менструации
Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.
Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру , исследовать цервикальную слизь , использовать специальные тесты или мини-микроскопы , сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.
Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ) .
Источники:
- Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
- Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. - Benjamin Cummings, 2011. - p. 1263
- Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 496 с.
- https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция
День забора яйцеклетки определяется по результатам УЗИ и анализа крови на ЛГ (лютенизирующий гормон). Как только ЛГ достигает пика, назначается процедура. Если промедлить, произойдет овуляция, и яйцеклетка покинет лопнувший фолликул.
Перед процедурой сдачи яйцеклетки за 8 часов не принимают пищу и за два часа полностью ограничивают прием жидкости. В день проведения процедуры женщина делает клизму. Заходить в кабинет нужно обязательно натощак!
Яйцеклетку (а иногда и не одну) берут методом пункции. Без соответствующего обезболивания женщине было бы довольно сложно пережить такую процедуру, поэтому может быть сделан общий наркоз или местное обезболивание (на выбор пациентки или врача). Женщина располагается на гинекологическом кресле, ей вводят обезболивающие препараты, дожидаются анестезирующего эффекта и вводят тонкую иглу-катетер в фолликул через заднюю стенку влагалища.
Весь процесс забора яйцеклетки осуществляется под контролем ультразвуковой диагностики. Чаще всего удается получить 1 яйцеклетку, реже – 2. Процедура длится около четверти часа. В течение 3-4 часов женщине необходимо оставаться в стационаре, чтобы врачи могли контролировать ее состояние и самочувствие, после чего она может отправиться домой.
Полученные яйцеклетки внимательно осматриваются специалистами, микроскопически исследуются, помещаются с питательную среду.
Если планируется искусственное оплодотворение свежими клетками, его могут провести сразу же после оценки качества ооцитов и через пару дней, оценив качество эмбрионов, пересадить их в полость матки женщине, которая является участницей программы ЭКО с донорским ооцитом.
Если донор яйцеклетки анонимный, полученные яйцеклетки замораживают и помещают в криобанк до востребования. Заморожены они могут быть ультрабыстро погружением в крайне низкие температуры, в жидкий азот, или медленно - с применением криопротекторной жидкости.
В основном донорские клетки стараются замораживать методом ветрификации - сверхбыстрой заморозки при температуре 196 градусов ниже нуля. После него ооциты более жизнеспособны, они реже погибают при размораживании, их структура и оболочки не нарушаются, а внутриклеточная жидкость не кристаллизируется.
Хранятся замороженные ооциты в жидком азоте при постоянной температуре в минус 196 градусов в специальных контейнерах. Когда в них появляется необходимость, клетки размораживают с соблюдением всех технологических требований и оплодотворяют для дальнейшего переноса в матку участницы программы ЭКО.
В преддверии забора яйцеклетки у индивидуального донора, выбранного супругами, менструальные циклы донора и реципиента синхронизируют с применением гормональной терапии.
Как выбрать индивидуального донора?
В России, в отличие от Израиля и ряда других стран, не запрещается донорство яйцеклеток среди близких родственниц. Так, одна сестра вполне может стать донором для другой. Поэтому женщина, которой показано искусственное оплодотворение с донорским ооцитом, вполне может воспользоваться правом самостоятельного выбора донора. При этом нужно помнить о некоторых важных требованиях.
После того, как с кандидатурой донора пара определится, им следует заключить договор, образец которого можно взять в клинике, где пара планирует делать ЭКО. Донору также придется посетить лечащего врача бесплодной пары и получить рекомендации по дополнительному обследованию и забору клеток.
Стоимость донорского ооцита
Большого «разлета» цен на донорские клетки в разных регионах России не наблюдается, ведь стоимость регламентируется законодательством и приказами Министерства здравоохранения страны. В частных клиниках стоимость дороже, в государственных - дешевле. В среднем по стране за право воспользоваться донорской клеткой придется заплатить довольно крупную сумму - около 280 тысяч рублей. ЭКО с собственной яйцеклеткой стоит около 130 тысяч рублей.
Сколько получит донор?
Оплата донора зависит от его статуса. Анонимный донор получает в день проведения пункции сумму, предусмотренную договором. Обычно резус-положительные женщины получают около 35-50 тысяч рублей, а женщины с отрицательным резус-фактором - от 50 до 75 тысяч рублей. Оплата зависит от клиники, региона, дополнительных условий.
Если донор имеет статус индивидуального, то оплата его услуг происходит по индивидуальной договоренности между сторонами. Платят ему в день забора яйцеклеток вне зависимости от того, сколько яйцеклеток удалось получить в результате пункции.
Последствия для донора
Процедура донации ооцитов не представляет опасности для жизни и здоровья женщины. Осложнений в процессе забора яйцеклеток обычно не возникает. В редких случаях возможны негативные реакции на анестезию, но для того, чтобы их предотвратить, с женщиной будет работать опытный анестезиолог.
Через несколько часов после пункции женщина-донор может чувствовать себя не очень хорошо. Чаще всего случается головокружение, тошнота, может начаться рвота. Небольшие тянущие боли внизу живота и в пояснице можно считать физиологическими, но если они нарастают, боль становится нестерпимой, следует вызвать «Скорую помощь».
После процедуры может появиться отечность тканей (рук, ног, лица), также может нарушиться сон и произойти сбой менструального цикла. Донорство, таким образом, не опасно, опасны последствия.
При ухудшении состояния через сутки после процедуры забора ооцитов следует обратиться к врачу, чтобы исключить осложнения.
Что касается моральной стороны вопроса, то ее также можно назвать отдаленным последствием для донора. По отзывам, многие женщины, согласившиеся стать донорами, спустя время начинают сожалеть об этом.
К донорству яйцеклеток неоднозначно относятся в обществе, церковь порицает его. Но у репродуктивных технологий свои взаимоотношения с обществом и представителями религии, а потому становиться донором или нет - решать только вам. Использование донорских яйцеклеток почти всеми ведущими религиями осуждается как аморальное, и тут тоже каждой паре самой предстоит решить для себя - воспользоваться такой возможностью или нет.
Плюсы донорства - в хорошей оплате. Минусы - в возможных осложнениях для здоровья и возможных угрызениях совести. Реципиентам также стоит взвесить все плюсы и минусы. Вероятность наступления беременности, минимальные риски для здоровья малыша - это, конечно плюс. Минус - также в этической стороне вопроса. И, конечно, в существенной стоимости услуг донора.
По статистике, в России с применением донорской яйцеклетки ежегодное беременеет около 10% женщин с бесплодием в результате ЭКО. Количество доноров подсчитать невозможно, поскольку информация об анонимных донорах хранится в строжайшем секрете и не фигурирует в отчетах.
- Возраст женщины должен быть не менее 18 и не более 30 лет (в некоторых случаях и в некоторых клиниках разрешается становиться донором ооцитов до 35 лет включительно).
- У донора должен быть ребенок, которого она зачала естественным путем.
- По результатам генетического обследования у женщины должны отсутствовать признаки фенотипического проявления (полностью исключены гены мутации).
- По результатам медицинского обследования женщина должна быть полностью здорова (наличие хотя бы одного заболевания, хронического или острого, полностью исключено).
У женщины не должно быть вредных привычек (никотин, алкоголь, наркотики и т. д.). Их отсутствие должно быть подтверждено анализами и заключениями от нарколога, терапевта, психиатра и т. д.).
- Между донором и предполагаемым отцом будущего ребенка не должно быть кровного родства (взрослая дочь не может стать донором яйцеклеток для матери, если та планирует зачать второго ребенка от того же мужчины, от которого зачата и эта взрослая дочь. Мать может стать донором для дочери при условии соблюдения указанного выше возрастного ограничения).
- Ищите внешнее сходство (помните, что ооцит несет в себе половину генетической информации о будущем ребенке, вторая половина - отца. Если донор - посторонний человек, приглядитесь к типажу, чертам лица, отличительным особенностям внешности, чтобы ребенок все-таки был похожим на своих официальных родителей).
- Выясните группу крови и резус-фактор донора (при несовпадении резус-факторов и групп крови у донора и реципиента велика вероятность отторжения яйцеклетки, замирания беременности на раннем сроке).
- Не стесняйтесь попросить донора показать медицинскую карту собственного ребенка (внимательно ознакомьтесь с особенностями развития ребенка, его анамнезом, причинами для обращения к врачу).
- Обращайте внимание на телосложение женщины-донора (оптимально, если фигуры у донора и реципиента максимально схожи, обязательно поинтересуйтесь наследственной склонностью к полноте. Если донор значительно полнее реципиента или значительно более худая, в период беременности могут возникнуть существенные проблемы с вынашиванием).
- Не стоит недооценивать интеллектуальных способностей донора (поскольку интеллектуальные способности передаются генетически от матери и отца за счет ДНК в их половых клетках, обязательно выясните как можно больше о доноре - его образовании, работе, увлечениях, уровне социальной адаптации).
О том, что нужно знать донору яйцеклетки, смотрите в следующем видео.
Быть донорами половых клеток имеют право граждане в возрасте от восемнадцати до тридцати пяти лет,
физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование.
При использовании донорских половых клеток и эмбрионов граждане имеют право на получение информации о результатах медицинского, медико-генетического
обследования донора, о его расе и национальности, а также о внешних данных.
ПРОГРАММА «ДОНОРСТВО СПЕРМЫ»
Донорами спермы имеют право быть мужчины в возрасте от 18 до 35 лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование. Донорами спермы могут быть как неанонимные, так и анонимные доноры.
ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКО С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
ДОНОРСКОЙ СПЕРМЫ ЯВЛЯЮТСЯ:
а) неэффективность программы ЭКО (ИКСИ) с использованием
спермы мужа (партнера);
б) отсутствие полового партнера у женщины;
в) азооспермия у мужа (партнера);
г) наследственные заболевания у мужа (партнера).
Донорство спермы осуществляется при наличии согласия мужчины-донора после прохождения клинического, лабораторного, медико - генетического обследования.
Донорская сперма используется для искусственной инсеминации в случаях абсолютного мужского бесплодия или отсутствия полового партнера. В настоящее время возможно применение только криоконсервированной донорской спермы, что связано с необходимостью повторного обследования доноров через 6 месяцев после получения материала (окончание инкубационного периода инфекций - ВИЧ и др). Для выбора пациентам предлагается фенотипическое описание донора.
ПРОГРАММА «ДОНОРСТВО ЯЙЦЕКЛЕТОК»
Донорами ооцитов имеют право быть женщины в возрасте от 18 до 35 лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование. Донорами ооцитов могут быть как неанонимные, так и анонимные доноры.
ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДОНОРСКИХ ООЦИТОВ
В ПРОГРАММАХ ВРТ ЯВЛЯЮТСЯ:
а) отсутствие ооцитов, обусловленное естественной менопаузой, синдромом преждевременного истощения яичников, синдромом резистентных яичников, состоянием после овариоэктомии, радио- или химиотерапии, генетическими заболеваниями;
б) неудачные повторные попытки проведения программы ЭКО (ИКСИ) (3 и более) при недостаточном ответе яичников на стимуляцию суперовуляции, неоднократном получении эмбрионов низкого качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности, снижение овариального резерва.»
СЕГОДНЯ ВОЗМОЖНЫ 2 ВАРИАНТА ПРОГРАММЫ «ДОНОРСТВО
ЯЙЦЕКЛЕТОК»:
«Донорство свежих яйцеклеток» и «Донорство замороженных яйцеклеток». Различие состоит в том, что в программе «Донорство свежих яйцеклеток» есть этап синхронизации менструальных циклов донора и пациентки (женщина, которой будут переноситься эмбрионы). Подготовка пациентки к переносу эмбрионов проходит параллельно со стимуляцией
донора. В программе «Донорство замороженных яйцеклеток» работа с донором не связана по времени с лечебным циклом пациентки. Проведение лечебного цикла в этой программе не зависит от состояния донора и результатов стимуляции. Пациенты делают выбор из уже хранящихся донорских яйцеклеток.
Следует иметь в виду, что в программе «Донорство свежих яйцеклеток» реципиенты (женщины, которые используют донорские яйцеклетки) должны принять на себя ряд обязательств. Так, во время стимуляции и пункции яичников у донора могут возникнуть осложнения, которые в
свою очередь могут потребовать интенсивного лечения, возможно в условиях стационара, и даже хирургической операции. В этих случаях расходы по лечению донора оплачиваются реципиентами. Еще одна особенность:
очень редко, но бывают случаи, когда у донора не удается получить ни одной яйцеклетки.
В программе «Донорство замороженных яйцеклеток» таких ситуаций у реципиентов нет. Применяемая методика быстрого замораживания (витрификации) обеспечивают нормальное размораживание и жизнеспособность 80-90% сохраненных яйцеклеток.
Совсем немного осталось времени до того, как увидит свет обновленный Закон «О вспомогательных репродуктивных технологиях». Пожалуй, ни одно изменение не вызвало такого бурного обсуждения в Парламенте, как положение, определяющее возможность проведения ЭКО женщине, не состоящей в официальном браке. Одно дело, когда на операцию искусственного оплодотворения решаются супруги, и совсем другое, когда на этот шаг собираются пойти люди, которые в официальной лексике юристов фигурируют как сожители. Давайте разберемся в вопросе.
Специалисты опасаются, что лазейки в законе могут стать почвой для социального ижди
венчества.
То ли муж родной, то ли аноним
В прежней версии закона было четко прописано: при проведении процедуры ЭКО в роли неанонимного донора половых клеток для пациентки может выступать только ее законный муж. Это не означает, что если женщина не замужем, в ЭКО ей откажут. Процедура искусственного зачатия будет выполнена, но для этого используют биологический материал анонимного донора из криобанка донорских половых клеток.Собственно говоря, во время обсуждения проекта закона среди парламентариев и прозвучало мнение, что отказ делать ЭКО от неанонимного донора (то есть партнера) неправомерен, поскольку законодательством определено, что любая женщина с бесплодием имеет право на все виды лечения, в том числе и с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. В противном случае пациентка вынуждена будет ехать за услугой в соседние страны, например, Россию или Украину, где наличие официального брака не является обязательным условием.
- Называть ЭКО лечением бесплодия не совсем правильно, - высказал свою позицию член Постоянной комиссии по здравоохранению, физической культуре, семейной и молодежной политике Палаты представителей Национального собрания, акушер-гинеколог Александр Старовойтов. - Лечение бесплодия предполагает восстановление фертильности женщины, чего при ЭКО не происходит. Это вид медицинской помощи, позволяющий решить одну из проблем бесплодия - невозможность зачатия - в лабораторных условиях.
Еще один аргумент, к которому апеллируют сторонники разрешения ЭКО для незарегистрированных пар, - то, что внебрачные отношения, так называемые гражданские браки - реальность современной жизни.
Узаконивая для незарегистрированных пар право на вспомогательные репродуктивные технологии, по сути, государство автоматически уравнивает официальный брак и сожительство. А это уже идет вразрез с семейной политикой в стране и противоречит основополагающим документам в этой сфере, в частности Кодексу о браке и семье. Ребенок, рожденный у неофициальной пары, юридически не защищен.
Кроме того, поправка в закон может стать благоприятной почвой для социального иждивенчества. Женщина, родившая ребенка после процедуры ЭКО, официально остается матерью-одиночкой и может пользоваться всеми социальными привилегиями, соответствующими этому статусу. Тем временем у донора-сожителя, который, собственно говоря, является биологическим отцом, обязательства по содержанию и воспитанию будущего ребенка законодательно не закреплены. В любой момент он вправе отказаться от материальной поддержки и заботы о малыше. Возможен и обратный вариант - вдруг он захочет заявить о своих правах спустя годы.
Узаконивая для незарегистрированных пар право на вспомогательные репродуктивные технологии, по сути, государство автоматически уравнивает официальный брак и сожительство.
Фото Kursk.zoon.ru
Окажу услугу
Но самая серьезная проблема, которую может повлечь за собой разрешение ЭКО незарегистрированным парам, - это сложность учета и контроля неанонимных доноров.Вот как, например, определить, действительно ли мужчина, которого приведет женщина для ЭКО, живет с ней и насколько долго? Поверить ему на слово? Но тогда есть вероятность, что с женщиной придет или достойный, по ее мнению, для роли биологического отца сосед, или, того хуже, малознакомый тип, разместивший объявление в интернете: «Здоровый, без вредных привычек мужчина поможет одинокой женщине узнать счастье материнства за определенную плату». Завтра «народный донор» пойдет в другой центр и поделится там своим биологическим материалом с другой женщиной.
В отдаленной перспективе возникает риск близкородственных связей детей от одного отца и разных женщин, что может привести к непредсказуемым генетическим последствиям и рождению тяжелобольных детей, а это угроза здоровью всей нации, - предупреждает заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий РНПЦ «Мать и дитя» Алла Камлюк. - При использовании половых клеток от анонимных доноров такой риск исключается, потому что они подлежат более тщательной проверке и их использование строго ограничено.
Если ЭКО будет разрешено незарегистрированным парам, то это потребует создания дополнительных организационных и юридических механизмов по регулированию использования половых клеток, а также по углубленной проверке здоровья неанонимных доноров, - говорит директор РНПЦ «Мать и дитя», член Постоянной комиссии по образованию, науке, культуре и социальному развитию Совета Республики Константин Вильчук. - Как вариант - необходимо будет формировать базы данных половых клеток неанонимных доноров, обязывать последних подписывать документ, гарантирующий выполнение ими родительских обязанностей…
- Не проще ли паре, которая так сильно хочет ребенка, просто пойти в ЗАГС? –
задает риторический вопрос Александр Старовойтов.
- Сегодня для того, чтобы расписаться, требуются считанные дни. Почему эта «чистая формальность», как говорят сами сторонники свободных отношений, вдруг становится для них непреодолимым препятствием?
В прежней версии закона было четко прописано: при проведении процедуры ЭКО в роли неанонимно
го донора половых клеток для пациентки может выступать только ее законный муж
Хотелось бы, чтобы законопроект о вспомогательных репродуктивных технологиях стимулировал и укреплял личную ответственность человека перед супругом, детьми и государством, а не шел на поводу у сомнительных тенденций. Если сегодня закрепить право на родительство паре, находящейся в свободных отношениях, кто знает, не придется ли лет через десять, когда свободные отношения станут еще более свободными, давать добро на вспомогательные репродуктивные технологии «семье» из… трех человек или гомосексуальным партнерам? Вопрос помощи государства в реализации отцовских и материнских прав придется рассматривать не только в контексте решения медицинских и демографических проблем, но и в контексте сохранения морально-нравственных ценностей в обществе.
ФАКТ
По последним данным, около 14 процентов супружеских пар в нашей стране бесплодны.
ЦИФРА
С применением вспомогательных репродуктивных технологий в стране родилось уже более 20 000 детей
Елена КОЗЛОВСКАЯ