Полезные свойства гормона адреналина состоят в том, что он подготавливает человека к опасности. Фармакология выпускает препарат Эпинефрин (Адреналин), который содержит в качестве основного вещества . Каковы его функции, есть ли противопоказания и побочные факторы? Попробуем ответить на эти вопросы.
Форма выпуска и состав
Адреналин выпускают в в виде растворов - Эпинефрин гидрохлорид и Эпинефрин гидротартрат. Первое вещество это порошок, который имеет розоватый оттенок. Его растворяют в хлористоводородной кислоте. Ампулы с раствором входят в содержание упаковки.
Второе вещество представляет собой сероватое порошкообразное вещество. Гидротартрат растворяют в дистиллированной воде. Перед помещением в ампулу порошок стерилизуют при температуре 100 градусов. Стерилизацию проводят четверть часа.
Оба раствора плохо переносят воздействие света и кислорода. Поэтому, лекарство держат в темном месте. Перед введением больному раствора его полностью (из ампулы) набирают в шприц. Использовать открытые и размешанные с порошком растворы, когда они пробыли на воздухе нескольких часов, запрещается. Дозу инъекции назначает лечащий врач.
Фармакологическое воздействие Эпинефрина
Различий между двумя видами препарата - гидрохлоридом и гидротартратом, нет. Но есть разница в молекулярных массах. Поскольку у второго масса молекул меньше, в ампулу помещается большая доза лекарства.
Препарат относят к фармакологической группе адрено- и симпатомиметиков. Он прописывается в следующих ситуациях:
- При возникновении быстрых аллергических реакций. Это может быть крапивница, отек Квинке, аллергический шок. При этом причина аллергии может быть разная - от укусов ос и других насекомых до аллергии на лекарственные препараты и на принятую пищу.
- При бронхиальной астме. Лечебное средство (ЛС) при астме снимает приступ удушья. Сюда же относятся затрудненное дыхание во время хирургической операции, остановка сердца в таких же условиях.
- Эпинефрин помогает остановить кровотечение из слизистых оболочек и сосудов кожи.
- Понижение артериального давления (гипотензия), в случаях, когда менее эффективные средства не оказывают нужного воздействия. Это может случиться при травме или шоке, циркуляции в крови бактерий (бактериемии), при недостаточной работе почек, при хронической недостаточности сердца, во время хирургических операций на сердце, при передозировке лекарственными препаратами.
- Для лечения понижения глюкозы в крови ниже нормы. Такое случается в ситуации передозировки инсулина.
- Для остановки кровотечений.
- В офтальмологической практике. Офтальмологи прописывают препарат при глаукоме, операциях на глазу, при конъюнктивите, отечности глаз, внутриглазном повышенном давлении. Также Эпинефрином добиваются остановки кровотечения из слизистой глаз.
- При несвязанной с половым возбуждением эрекции.
Кроме указанных показаний, препарат применяют во время операций для удлинения времени действия наркоза.
Противопоказания применения Эпинефрина
Адреналин не является безопасным средством. В некоторых ситуациях его применение запрещено или проводится с осторожностью под контролем специалиста. Противопоказания Адреналина достаточно серьезны. Болезни, при которых нельзя принимать Эпинефрин :
- атеросклероз (образование в сосудах холестериновых бляшек);
- повышенное артериальное давление;
- при наличии внутренних и внешних кровотечений;
- в период беременности;
- во время кормления малыша грудью;
- при слишком сильной реакции на введение препарата.
ЛС не применяют при наркозе с помощью определенных препаратов. Об этом известно анестезиологам.
Назначая лекарство, необходимо помнить о действии, которое он оказывает на человека:
- повышает АД;
- увеличивает количество глюкозы в крови;
- снимает спазмы бронхов;
- помогает избежать аллергии и вылечивает ее;
- суживает сосуды;
- тормозит образование гликогена в печени и мышцах скелета;
- повышает степень всасывания глюкозы тканями организма, активируя гликолитические ферменты;
- увеличивает активность мышц скелета;
- способствует сжиганию жира и препятствует его генерированию;
- помогает организму бодрствовать, увеличивая попутно психическую мобилизацию и активность мозга;
- направленно активирует деятельность гипоталамуса;
- способствует выработке адренокортикотропина;
- повышает свертываемость крови.
Адреналин нормализует обменные процессы и регенерацию миокарда и мышечной ткани. Он является противовоспалительным средством. Он способствует распаду белков с высвобождением энергии.
Побочное воздействие Эпинефрина на организм
Поскольку ЛС повышает частоту дыхания и активизирует мозг, часто после инъекции больной чувствует головокружение. Он может неадекватно воспринимать окружающий мир.
Если не было оснований для повышения естественного гормона адреналина, при увеличении его содержания человек может почувствовать тревогу и необъяснимую раздражительность. Лекарство приводит к тем же последствиям.
В первобытные времена основной проблемой человека было добывание пищи. Эта проблема решалась путем охоты, преследования, быстрого бега. Адреналин при этом уменьшался. Сейчас задачи человека значительно расширились по составу. Но решение их находится без применения физической силы. Поэтому, объем адреналина не снижается. Чтобы его уменьшить, люди занимаются спортом.
Лечение препаратом назначается на определенный срок, который не стоит превышать. При долгом использовании лекарства угнетается функционирование сердца, что приводит к сердечной недостаточности.
Адреналин также плохо влияет на психически возбудимых людей. Их нервозность повышается, появляются проблемы со сном. В некоторых случаях у человека диагностируют хроническое стрессовое состояние.
Побочным эффектом от применения препарата является повышение артериального давления, вредное для гипертоников. Средство также нарушает ритм биения сердца. Но при лечении инъекциями Эпинефрина нельзя принимать такие лекарства для восстановления нормального сердцебиения, как Обзидан и Анаприлин.
Способ применения лекарства и дозировка
Инструкция по применению Эпинефрина говорит о том, что уколы Адреналина ставят подкожно. Иногда врач назначает внутримышечные или внутривенные инъекции.
Дозировка рассчитывается специалистом индивидуально с учетом особенностей болезни и самочувствия больного. Следующая таблица дает представление о средней дозе лекарства:
При остановке сердцебиения во время хирургической операции доза Адреналина доходит до 1 мл. Если лекарство призвано остановить астматический приступ, вводят до 0,7 мл. Как правило, для терапевтических целей врач порекомендует дозировку до 0,75 мл взрослому и до 0,5 мл ребенку.
При аллергическом шоке доза препарата Адреналина минимальна и составляет от 0,1 мл до 0,25 мл порошка, которые разводят в 10 мл раствора. В этом случае часто применяют капельный внутривенный способ введения раствора в пропорции 1:10000. Если опасности для жизни нет, применяют внутримышечный или подкожный способ введения.
Если специалист назначил лекарство для лечения пониженного АД, раствор вводят внутривенно с помощью капельницы. Доза составляет 0,001 мл в минуту.
При необходимости увеличить время функционировании анестетика, дозу рассчитывают из соображений, что на 1 мл анестетика приходится 0,005 мл Эпинефрина.
Признаки передозировки гормона
Симптомами передозировки служат:
- сильный рост цифр АД;
- расширение глазных зрачков;
- Увеличение частоты пульса, переходящее в слабый пульс;
- Наджелудочковая аритмия сердца, сопровождаемая электрической активностью предсердий частотой свыше 350 в минуту;
- Похолодание кожи и ее бледность;
- Беспокойство и страх без причины;
- Тошнота и рвота;
- Дрожание рук;
- Головная боль;
- Нарушение кислотно-основного баланса, сопровождающееся низким рН крови и дефицитом бикарбоната;
- Почечная недостаточность.
Передозировка может привести и к более серьезным последствиям. К ним относятся инфаркт миокарда, мозговое кровоизлияние, отек легких. Смертельной считается доза в 10 мл препарата.
Передозировку лечат приемом лекарств группы альфа- и бета-адреноблокаторов. Если передозировка вызвала сразу несколько симптомов, проводят комплексную терапию.
Сочетание с другими лекарствами
В медицине активно изучается вопрос сочетания лекарств. Так, известно, что недопустимо лечение Эпинефрином во время приема наркотических и снотворных средств и относящихся к ним лекарств, анальгетиков. ЛС уменьшит эффект от анальгина и других подобных лекарств. Препарат не назначают вместе с антидепрессантами. Он не сочетается с сердечными гликозидами, хинидином. Использование этих средств вместе с Адреналином увеличивают риск аритмии сердца. Некоторые препараты от Адреналина уменьшают воздействие на организм больного, другие приносят ощутимый вред.
С осторожностью
Гормон назначают под строгим наблюдением врача в случаях:
- Низкого рН крови и низкой концентрации бикарбоната;
- При пониженном содержании кислорода в органах тела;
- При склонности к повышению АД;
- При головокружении, одышке, боли в груди, которые являются симптомами легочной гипертензии;
- При аритмии желудочков сердца;
- После инфаркта миокарда;
- При шоке, не связанном с аллергией;
- При атеросклерозе и нарушении проходимости сосудов;
- При блокировке кровотока в артерии.
Все случаи, при которых опасно принимать препарат, изложены в описании лекарства. Прежде, чем назначать лекарство, необходимо досконально изучить инструкцию. Колоть его в домашних условиях нельзя, если врач не даст такого разрешения. В стационаре всегда рядом специалисты, которые помогут при побочных эффектах от инъекции.
Срок годности Адреналина составляет 24 месяца. Хранить его надо в защищенном от солнечных лучей и искусственного освещения месте. Препарат любит прохладу, поэтому можно положить его на полочку на дверце холодильника.
Адреналин относится к группе гормональных лекарственных препаратов и представляет собой аналог основного гормона, синтезирующегося мозговым веществом надпочечников – парных эндокринных желез, имеющихся у человека и позвоночных животных.
Форма выпуска и состав
Действующее вещество препарата – эпинефрин (Epinephrinum).
Фармакологическая группа Адреналина – гипертензивные средства, адрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-).
Согласно инструкции, Адреналина гидрохлорид выпускается в двух формах:
- Раствор для инъекций;
- Раствор для наружного применения.
Фармакологическое действие Адреналина
Являясь по своей сути нейромедиатором, Адреналин при введении в организм осуществляет передачу электрических импульсов от нервной клетки через синаптическое пространство между нейронами, а также от нейронов к мышцам. Действие этого биологически активного химического вещества связано с воздействием на альфа- и бета-адренорецепторы и в значительной степени совпадает с эффектом возбуждения волокон симпатической нервной системы – части вегетативной (иначе автономной) нервной системы, нервные узлы которой (ганглии) расположены на значительных расстояниях от иннервируемых органов.
Согласно инструкции, Адреналин провоцирует сужение сосудов органов, расположенных в брюшной полости, сосудов кожи и слизистых оболочек. В меньшей степени отмечается сужение сосудов скелетной мускулатуры. Показатели артериального давления при этом повышаются, кроме того, расширяются сосуды, расположенные в головном мозге.
Прессорный эффект от Адреналина, однако, носит менее выраженный характер, чем действие от применения норадреналина, что обусловлено возбуждением не только α 1 и α 2 -адренорецепторов, но также и β 2 -адренорецепторов сосудов.
На фоне применения Адреналина гидрохлорида отмечаются:
- Усиление и учащение сокращений сердечной мышцы;
- Облегчение процессов предсердно-желудочковой (атриовентрикулярной) проводимости;
- Повышение автоматизма сердечной мышцы, провоцирующего развитие аритмий;
- Возникающее вследствие повышения артериального давления возбуждение центра Х-пары черепных нервов (так называемых блуждающих нервов), которые оказывают тормозящее влияние на деятельность сердца, провоцируя возникновение преходящей рефлекторной брадикардии.
Также под влиянием Адреналина происходит расслабление мускулатуры бронхов и кишечника, расширение зрачков. А поскольку это вещество служит катализатором всех протекающих в организме обменных процессов, его применение:
- Повышает уровень содержания в крови глюкозы;
- Увеличивает метаболизм в тканях;
- Усиливает глюкогенез и гликогенез;
- Притормаживает процессы синтеза гликогена в скелетных мышцах;
- Способствует усилению захвата и утилизации глюкозы в тканях;
- Повышает уровень активности гликолитических ферментов;
- Оказывает стимулирующее воздействие на «трофические» симпатические волокна;
- Повышает функциональные возможности скелетных мышц;
- Стимулирует деятельность центральной нервной системы;
- Повышает уровень бодрствования, психической энергии и активности.
Кроме того, Адреналин гидрохлорид способен оказывать ярко выраженное противоаллергическое и противовоспалительное действие на организм.
Характерной особенностью Адреналина является то, что его применение обеспечивает моментальный производный эффект. Поскольку препарат представляет собой идеальный стимулятор сердечной деятельности, он незаменим в офтальмологической практике и при проведении хирургических операций.
Показания к применению Адреналина
Применение Адреналина, по инструкции, целесообразно в следующих ситуациях:
- В случае резкого снижения показателей артериального давления (при коллапсе);
- Для снятия симптомов приступа бронхиальной астмы;
- При развитии у пациента острых аллергических реакций на фоне приема того или иного лекарственного препарата;
- При гипогликемии (снижении уровня сахара в крови);
- При асистолии (состоянии, которое характеризуется прекращением деятельности сердца с исчезновением биоэлектрической активности);
- При передозировке инсулином;
- При глаукоме открыто-угольного типа (повышении внутриглазного давления);
- При возникновении хаотичных сокращений сердечной мышцы (фибрилляции желудочков);
- Для лечения отоларингологических заболеваний в качестве препарата сосудосуживающего действия;
- Для лечения офтальмологических болезней (при проведении хирургических операций на глазах, целью которых является устранение отечности конъюнктивы, для терапии внутриглазной гипертензии, остановки кровотечения и т.д.);
- При анафилактическом шоке, развившемся вследствие укусов насекомых и животных;
- При интенсивных кровотечениях;
- Во время проведения хирургических операций.
Поскольку данный препарат обладает кратковременным действием, для продления времени его воздействия Адреналин часто сочетают с раствором новокаина, дикаина или иных медикаментов анестезирующего действия.
Противопоказания
Противопоказаниями к назначению Адреналина являются:
- Одновременное применение с циклопропаном, фторотаном и хлороформом (поскольку подобное сочетание способно спровоцировать сильнейшую аритмию);
- Одновременное применение с окситоцином и антигистаминными средствами;
- Аневризма;
- Гипертоническая болезнь;
- Эндокринные нарушения (в частности сахарный диабет);
- Глаукома;
- Атеросклеротическое поражение сосудов;
- Гипертиреоз;
- Период беременности и лактации.
Способ применения и дозировка
Поскольку Адреналин выпускается в форме раствора, его можно применять несколькими способами: смазывать кожные покровы, вводить внутривенно, внутримышечно и под кожу.
В случаях развития кровотечений, его используют как наружное средство, нанося на повязку или тампон.
Суточная доза Адреналина не должна превышать 5 мл, а разовое введение – 1 мл. В мышцу, вену или под кожу средство вводится очень медленно и с соблюдением осторожности.
В тех случаях, когда лекарство требуется ребенку, доза рассчитывается исходя из индивидуальных особенностей его организма, возраста и общего состояния.
В тех случаях, когда Адреналин не оказывает ожидаемого эффекта, и улучшения состояния больного не отмечается, рекомендуется использовать аналогичные препараты стимулирующего действия, которые обладают менее выраженным токсическим действием.
Побочные эффекты Адреналина
Следует помнить, что передозировка Андерналином или его неправильное введение способны стать причиной развития у больного сильной аритмии и преходящей рефлекторной брадикардии (разновидности нарушения синусового ритма, которое сопровождается снижением числа сокращений сердечной мышцы до 30-50 ударов в минуту).
Кроме того, высокие концентрации вещества способны усиливать процессы белкового катаболизма.
Аналоги
В настоящее время существует масса аналогов Адреналина. Среди них: Стиптиренал, Эпинефрин, Адренин, Паранефрин и многие другие.
В организме человека синтезом адреналина занимается мозговой слой надпочечников – структура, которая регулируется нервной системой. При этом сама нервная система является основным источником катехоламиновых гормонов, к числу которых, помимо адреналина, относятся норадреналин и дофамин.
В медицине применяются синтетические или натуральные аналоги адреналина. В первом случае их получают путем химического соединения веществ, а во втором – из ткани надпочечников животных.
В международной медицинской практике каждое действующее вещество соответствует какому-либо международному непатентованному названию (МНН). Непатентованный аналог адреналина – эпинефрин.
Фармацевтическими компаниями выпускается две формы лекарственного средства.
- Препарат адреналина гидрохлорид – кристаллический порошок белого цвета. Считается нормой, если цвет порошка имеет розоватый оттенок. Под воздействием солнечных лучей и кислорода препарат способен изменять цвет. В лечебных целях используется в виде раствора адреналина гидрохлорида, который необходимо разводить в растворе хлороводородной кислоты. Готовый раствор абсолютно прозрачен и бесцветен.
- Препарат адреналина гидротартрат – это кристаллический порошок, цвет которого может быть чисто белым или с сероватым оттенком. Его невозможно развести в спирте, поэтому раствор адреналина готовится путем растворения порошка в воде.
Как следует из инструкции по применению адреналина, биохимия препаратов различна. По этой причине разведенный препарат адреналина гидротартрат применяют в большей дозировке.
В каких формах выпускается эпинефрин
Фармацевтами предлагается следующая форма выпуска препарата:
- адреналина гидрохлорид – 0,1% раствор;
- гидротартрат адреналина – 0,18% раствор.
Препараты предназначены для внутримышечного или внутривенного введения, либо для местного применения. В первом случае лекарственное средство выпускается в ампулах емкостью 1 мл, а во втором – во флаконах емкостью 30 мл.
Выпускается адреналин в виде таблеток, а также в гранулах растительного происхождения.
Фармакологические свойства
Адреналин – это гормон, обладающий катаболическим действием, который оказывает влияние на все обменные процессы в организме человека.
Фармакологический эффект эпинефрина заключается в следующем:
- повышает уровень сахара в крови;
- снимает спазмы, возникающие в бронхах;
- повышает артериальное давление;
- снимает проявления, возникающие вследствие аллергических реакций;
- повышает тонус сосудов;
- препятствует выработке гликогена в печени и мышцах;
- улучшает усвоение и переработку глюкозы тканями;
- усиливает действие ферментов, способствующих окислению глюкозы;
- улучшает процесс распада жировой ткани, препятствуя ее дальнейшему образованию;
- усиливает мышечную активность, снижая чувство утомляемости;
- улучшает деятельность ЦНС, придавая чувство бодрости, и повышая психическую активность;
- оказывает благотворное влияние на кору надпочечников, гипофиз и гипоталамус;
- активизирует деятельность гипоталамуса , стимулируя естественную выработку адреналина;
- повышает свертываемость крови.
Адреналина гидротартрат и гидрохлорид обладают мощным противовоспалительным и противоаллергическим действием, эффективно снимая тяжелые проявления заболевания путем воздействия на определенные рецепторы. В результате фармакология вещества позволяет лишить ткани организма чувствительности к веществам, вызвавшим побочный эффект.
В умеренных концентрациях лекарственный аналог адреналина способствуют укреплению мышечной ткани и миокарда. Высокие концентрации эпинефрина усиливают распад белков и их усвоение тканями организма.
Химическая формула – адреналин C 9 H 13 NO 3
В каких случаях показано применение эпинефрина
Существуют следующие показания к применению адреналина.
- Внезапно возникшие аллергические реакции, в том числе – при анафилактическом шоке, которые развиваются вследствие различных причин. Эпинефрин эффективно снимает проявления медикаментозной и пищевой аллергии, реакции на укусы насекомых или переливание крови.
- Внезапное снижение артериального давления, вследствие чего нарушается кровообращение во внутренних органах.
- Тяжелые приступы бронхиальной астмы.
- Резкое снижение уровня сахара в крови, вызванное слишком высокой дозой инсулина.
- Заболевания, развивающиеся вследствие снижения в крови ионов калия.
- Повышение внутриглазного давления.
- Внезапная остановка сердца.
- Хирургическое вмешательство на зрительных органах.
- Процесс кровотечений из сосудов, расположенных близко к поверхности кожи.
- Тяжелые нарушения работы сердца.
- В случаях развития приапизма – патологически стойкой эрекции.
Как указано в инструкции по применению адреналина гидрохлорида и адреналина гидротартрат, они успешно применяются для снятия отеков слизистой при заболеваниях уха, горла и носа, усиливая действие обезболивающих средств.
Адреналин в таблетках принимают при заболеваниях сердца, приводящих к стенокардии и снижению тонуса сосудов. Также данная форма препарата показана при состояниях, вызываемых повышенным чувством тревожности и болями в груди.
В каких случаях противопоказано применение эпинефрина
Растворы адреналина гидротартрат и гидрохлорида противопоказаны в следующих случаях:
- если артериальное давление не снижается в течение продолжительного времени;
- при аневризме аорты и атеросклерозе сосудов;
- при гипертрофической кардиомиопатии;
- при гипертиреозе;
- при наличии гормонозависимой опухоли надпочечников;
- при тахиаритмии;
- в случае повышенной чувствительности к активному веществу.
Женщинам в период беременности и кормления грудью адреналин раствор для инъекций назначается только в том случае, если польза от его применения окажется выше возможного вреда, нанесенного ребенку. Для детей и пожилых людей эпинефрин назначается только в случае жизненной необходимости.
Как применять адреналин
Адреналин в ампулах вводится либо подкожно или внутримышечно, либо внутривенно. Причем в последнем случае вводить его нужно с помощью капельницы. Препарат запрещается вводить в артерию, так как эффект сужения сосудов, оказываемый им, способен вызвать гангрену.
Дозировка препарата назначается индивидуально. В целом дозы, рекомендованные к применению, выглядят следующим образом:
- разовая доза для взрослых людей варьируется в пределах 0,2-1 мл;
- если лечение проходит ребенок, то минимальная дозировка составит 0,1 мл, а максимальная – 0,5 мл.
Побочные реакции
Адреналин увеличивает физическую выносливость, скорость реакции, повышает внимательность и частоту сердечных сокращений. Побочные действия эпинефрина заключаются в том, что он способен искажать восприятие действительности и вызывать головокружение.
Применение препарата способно повышать раздражительность и вызывать чувство беспокойства, что обусловлено повышением уровня глюкозы в крови. В высоких дозировках адреналин способен провоцировать сердечную недостаточность, бессонницу и снижать стрессоустойчивость.
Передозировка
При передозировке адреналина возникают следующие состояния:
- значительное повышение тонуса сосудов, вызывающее артериальную гипертензию;
- расширение зрачков;
- хаотичное увеличение и снижение частоты сердечных сокращений;
- снижение температуры тела и бледность кожи;
- фибрилляция желудочков и предсердий;
- тошнота и рвота;
- беспричинное чувство обеспокоенности и страха;
- дрожание рук;
- головные боли и инсульт;
- разрыв сердечной мышцы;
- отек легких;
- почечная недостаточность.
Если 1 мл препарата эффективен при анафилактическом шоке, введение 10 мл адреналина гидротартрата приводит к летальному исходу. А для устранения симптомов передозировки необходимо колоть препараты, снижающие чувствительность рецепторов к действующему веществу, а также средства, способные быстро снизить артериальное давление.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Адреналин не применяется с препаратами, блокирующими чувствительность рецепторов к действующему веществу.
Одновременное применение эпинефрина в сочетании с лекарственными средствами, содержащими компоненты, применяемые при лечении болезней сердца и усиливающие частоту сердечных сокращений, способно привести к развитию аритмии. По этой же причине данное вещество не используется при приеме антидепрессантов и использовании ингаляционного наркоза.
Сочетание эпинефрина с препаратами, обладающими антигипертензивным действием, в том числе мочегонным, приводит к снижению их эффективности. Адреналин также не используется в том случае, если пациент принимает препараты на основе алкалоидов спорыньи.
Лекарство уменьшает эффективность препаратов, снижающих уровень сахара в крови, устраняющих симптомы бессонницы, а также снимающих мышечное напряжение.
Аналоги адреналина
Эпинефрин содержится в следующих препаратах:
- Мезатон;
- Добутамин;
- Допамин;
- Дофамин.
Список литературы
- БаскаковВ.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Эндометриоидная болезнь. – СПб.,
- Раковская И.В., Вульфович Ю.В. Микоплазменные инфекции урогенитального тракта. – М.: Медицина, 1995.
- Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет; Макаров О.В., Бахарева И.В.(Ганковская Л.В., Ганковская О.А., Ковальчук Л.В.)-«ГЭОТАР – Медиа».- Москва.- 73 с.-2007.
- Основни принципи та метода озонотерапии в медицини. Посибник для ликарив. Харкив 2001- 99 с. Научное издание
- Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. Руководство для врача. – М.: Информационно-издательский дом “Филинъ”, 1997. -536 с.
- Запорожан В.М., Цегельський М.Р. Акушерство и гинекология. – К.: Здоров’я, 1996.-240 с.
Адреналин представляет собой бета- и альфаадреномиметик, относящийся к группе катаболических гормонов.
Препарат обладает противоаллергическим и бронхолитическим действием, повышает уровень сахара в крови, стимулирует тканевый обмен.
Вещество входит в состав двух фармакологических групп:
- гипертензивные ЛС;
- ЛС, которые оказывают на α+β- и α-адренергические рецепторы стимулирующее действие.
Препарат может оказывать следующие виды эффектов:
- бронхолитический;
- противоаллергический;
- гипергликемический;
- сосудосуживающий;
- гипертензивный.
Кроме того, гормон адреналин:
- стимулирует распад жиров и подавляет их синтез;
- стимулирует ЦНС;
- способствует повышению функциональной активности скелетной мышечной ткани;
- возбуждает область гипоталамуса;
- оказывает тормозящий эффект на выработку гликогена в печени и скелетной мускулатуре;
- улучшает свертываемость крови;
- усиливает захват, утилизацию тканями глюкозы;
- стимулирует выработку некоторых гормонов (в частности, адренокортикотропного);
- способствует повышению активности гликолитических ферментов.
Перед применением ознакомтесь с инструкцией по применению Адреналина.
Показания к применению
- немедленно развивающиеся аллергические реакции (реакции на пищу, укусы насекомых, переливание крови, лекарственные препараты) при крапивнице, анафилактическом шоке;
- приступы астмы бронхиальной;
- нарушение кровоснабжения внутренних органов (коллапс), резкое падение показателей артериального давления;
- состояния, которые характеризуются снижением в крови концентрации ионов калия (гипокалиемия);
- вызванная передозировкой инсулина гипогликемия;
- остановка сердца;
- открытоугольная глаукома (внутриглазное давление повышенное);
- фибрилляция желудочков сердца;
- приапизм;
- оперативные вмешательства на глазах;
- остро развивающаяся атриовентрикулярная блокада степени 3;
- кровотечения из поверхностно расположенных в слизистой и коже сосудов;
- острая левожелудочковая недостаточность.
Также препарат применяется при некоторых отоларингологических недугах в качестве сосудосуживающего ЛС и для увеличения срока действия местных обезболивающих лекарственных средств.
При геморрое суппозитории с тромбином и адреналином применяются для остановки крови и обезболивания пораженного участка.
Адреналин используется в хирургической практике и впрыскивается через эндоскоп для снижения кровопотери. Также вещество включают в состав растворов, применяемых с целью длительного местного обезболивания (например, в стоматологии).
Адреналин в виде таблеток применяется для лечения артериальной гипертензии , стенокардии . Кроме того, таблетки назначаются при синдромах, которые сопровождаются чувством тяжести в груди и повышенной тревожностью.
Способ применения
Предназначен для местного применения. Чтобы остановить кровотечение, тампон смачивают в растворе и прикладывают к ране.
Раствор для инъекций. Предназначен для подкожного (п/к), капельного, внутримышечного (в/м), струйного либо внутривенного (в/в) введения.
Режим дозирования для взрослых :
Режим дозирования в детском возрасте :
- При асистолии: новорожденным – медленно в/в спустя каждые 3-5 минут из расчета 0,01-0,03 мг Адреналина на один килограмм массы тела. При лечении детей старше одного месяца – внутривенно, спустя каждые 3-5 минут (сначала по по 0,01 мг/кг, а затем по 0,1 мг/кг). Когда будут введены две стандартные дозы, можно перейти на введение по 0,2 мг/кг веса с промежутком в 5 минут. При этом показано эндотрахеальное введение.
- При анафилактическом шоке: в/м или п/к вводят по 0,01 мг/кг (не более 0,3 мг). Процедура может повторяться с промежутком в 15 минут, но не больше трех раз.
- При бронхоспазме: по 0,01 мг/кг п/к (до 0,3 мг). Препарат можно вводить каждые четыре часа либо до трех-четырех раз спустя каждые 15 минут.
- Также раствор для инъекций может использоваться для остановки кровотечений (местно). Для этого тампон смачивают в растворе, после чего прикладывают его к поверхности раны.
Форма выпуска, состав
Фармацевтическими компаниями Адреналин выпускается в 2 лекарственных формах:
- 0,1%-ный раствор адреналина гидрохлорида;
- раствор гидротартрата адреналина 0,18%-ный.
Лекарственное средство продается в ампулах из нейтрального стекла. В каждой ампуле содержится 1 мл препарата.
Раствор для местного применения поступает в аптеки в виде герметично закупоренных флаконов из оранжевого стекла. В каждом флаконе содержится 30 мл препарата.
Также в аптечных пунктах можно встретить таблетированную форму Адреналина (в виде гомеопатических гранул D3).
Раствор для инъекций состоит из эпинефрина (действующего вещества) и вспомогательных игредиентов – натрия дисульфита, натрия хлорида, хлористоводородной кислоты, хлоробутанола.
В растворе для местного применения содержится также эпинефрин и неактивные компоненты – натрия метабисульфит, хлоробутанолгидрат, эдетат динатрия, натрия хлорид, глицерин, раствор хлористоводородной кислоты 0,01 М.
Взаимодействие с другими препаратами
Прием Адреналина совместно с другими препаратами может вызвать ряд реакций со стороны организма:
Блокаторы β- и α-адренорецепторов представляют собой антагонисты эпинефрина, поэтому при лечении β-адреноблокаторами тяжелых анафилактических реакций эффективность эпинефрина снижается. В связи с этим рекомендуется заменять препарат в/в введением сальбутамола.
Прочие адреномиметики способны усиливать терапевтический эффект эпинефрина, повышать выраженность побочных реакций со стороны ССС.
Одновременное применение гормонов щитовидной железы может вызвать усиление действия этих препаратов и Адреналина.
Фенитоин – брадикардия, резкое снижение АД (зависит от дозировки и скорости введения).
Препараты, удлиняющие QT-интервал – удлинение QT-интервала.
Йоксагловая или йоталамовая кислоты, диатризоаты – усиление неврологических эффектов.
Одновременное применение алкалоидов спорыньи приводит к усилению вазоконстрикторного действия (вплоть до развития гангрены и выраженной ишемии).
Побочные действия
| ССС | редко – аритмия , боли в грудной клетке; нечасто – стенокардия , ощущение сердцебиения, тахикардия , брадикардия, снижение/повышение АД, желудочковые аритмии. |
| Пищеварительный тракт | часто – рвота, тошнота. |
| Нервная система | нечасто – головокружения, расстройства личности, нарушение сна, усталость, нервозность, мышечные подергивания; часто – тремор, головные боли, тревожное состояние. |
| Система мочевыделительная | редко – мочеиспускание затрудненное, болезненное. |
| Реакции аллергические | нечасто – эритема многоформная, сыпь кожная, ангионевротический отек, бронхоспазм. |
| Другие | редко – гипокалиемия; нечасто – сильное потоотделение. |
Применение раствора для инъекций может вызвать появление тика (часто), жжения/боли в месте инъекции, рвоты и тошноты (нечасто), отека легких (редко).
Противопоказания
Запрещено принимать ЛС при:
- аневризме;
- артериальной гипертензии;
- лактации, беременности;
- выраженном атеросклеротическом поражении сосудов;
- ГОКМП;
- тиреотоксикозе;
- феохромоцитоме;
- гиперчувствительности;
- тахиаритмии.
При беременности
Противопоказано.
Условия и сроки хранения
Адреналин хранят три года в темном месте при температуре до 15 градусов.
Цена
Стоимость ампулы Адриналина в России – 60-65 руб.
Цена ампулы в Украине – 19-31 грн.
Аналоги
К аналогам Адреналина относят:
- Адреналина гидрохлорид в виде 0,1% раствора;
- Адреналина гидрохлорид-Виал.
Форма выпуска: Жидкие лекарственные формы. Раствор для инъекций.
Общие характеристики. Состав:
Действующее вещество: 1 мг эпинефрина (адреналина) в 1 мл раствора.
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия дисульфит, (натрия метабисульфит) хлоробутанола гемигидрат (хлоробутанолгидрат), эквивалентный хлоробутанолу, динатрия эдетат, (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты) глицерол (глицерин), хлористоводородная кислота, вода для инъекций.
Фармакологические свойства:
Фармакодинамика.
Действие обусловлено активацией рецепторзависимой аденилатциклазы на внутренней поверхности клеточной, мембраны, повышением внутриклеточной концентрации циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и ионов кальция (Са2+).В очень низких дозах, при скорости введения меньше 0,01 мкг/кг/мин может снижать артериальное давление, вследствие расширения сосудов скелетной мускулатуры. При скорости введения 0,04-0,1 мкг/кг/мин увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, ударный объем крови и минутный объем крови, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление; выше 0,02 мкг/кг/мин сужает сосуды, повышает артериальное давление (главным образом, систолическое) и общее периферическое сосудистое сопротивление. Прессорный эффект может вызвать кратковременное рефлекторное замедление частоты сердечных сокращений.
Расслабляет гладкие мышцы бронхов. Дозы выше 0,3 мкг/кг/мин, снижают почечный кровоток, кровоснабжение внутренних органов, тонус и, моторику желудочно-кишечного тракта. Расширяет зрачки, способствует снижению продукции внутриглазной жидкости и внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию (усиливает гликогенолиз, и глюконеогенез) и повышает содержание в плазме свободных жирных кислот.
Повышает проводимость, возбудимость и автоматизм миокарда. Увеличивает потребность миокарда в кислороде. Ингибирует индуцированное антигенами высвобождение гистамина и лейкотриенов, устраняет спазм, бронхиол, предотвращает развитие отека их слизистой оболочки.
Действуя на альфа-адренорецепторы, расположенные в коже, слизистых оболочках и внутренних органах, вызывает сужение сосудов, снижение скорости всасывания местноанестезирующих средств, увеличивает продолжительность и снижает токсическое влияние .
Стимуляция b2-адренорецепторов сопровождается усилением выведения ионов калия (К+) из клетки и может привести к .
При интракавернозном введении уменьшает кровенаполнение пещеристых тел.
Терапевтический эффект развивается практически мгновенно при внутривенном введении (продолжительность действия - 1-2 мин), через 5-10 мин после подкожного введения (максимальный эффект - через 20 мин), при внутримышечном введении - время начала эффекта вариабельное.
Фармакокинетика. В
сасывание. При внутримышечном или подкожном введении хорошо всасывается. Введенный парентерально, быстро разрушается. Также абсорбируется при эндотрахеальном и конъюнктивальном введении. Время достижения максимальной концентрации в крови. при подкожном и. внутримышечном введении - 3-10 мин. Проникает через плаценту, в грудное молоко, не проникает через гематоэнцефалический барьер.Метаболизм. Метаболизируется в основном моноаминооксидазой и катехол-О- метилтрансферазой в окончаниях симпатических нервов и других тканей, а также в печени с образованием неактивных метаболитов. Период полувыведения при внутривенном введении - 1-2 мин.
Выведение. Выводится почками в основном виде метаболитов: ванилилминдальной кислоты, сульфатов, глюкуронидов, а также в незначительном количестве - в неизмененном виде.
Показания к применению:
· Аллергические реакции немедленного типа (в том числе , ангионевротический отек, ), развивающиеся при применении лекарственных средств, сывороток, переливании крови, употреблении пищевых продуктов, укусах насекомых или введении других аллергенов; астма физического усилия;
· Необходимость удлинения действия местных анестетиков;
· Эпизоды, полной атриовентрикулярной-блокады (с развитием синкопального состояния (синдром Морганьи-Адамса-Стокса));
· Остановка (как сосудосуживающее средство).
Важно! Ознакомься с лечением ,
Способ применения и дозы:
Подкожно, внутримышечно, внутривенно капельно.
Аллергические реакции немедленного типа (анафилактический шок): внутривенно медленно 0,1-0,25 мг разведенных в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, при необходимости продолжают внутривенное капельное введение в концентрации 1:10000. При отсутствии непосредственной, угрозы жизни, предпочтительнее введение внутримышечное или подкожное 0,3-0,5 мг, при необходимости повторное введение через 10-20 мин до 3 раз.
Бронхиальная астма: подкожно 0,3-0,5 мг, при необходимости повторные дозы можно вводить через каждые 20 мин до 3 раз, или внутривенно по 0,1-0,25 мг с разведением в концентрации 1:10000.
При асистолии: внутрисердечно 0,5 мг (разбавляют 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или другим раствором); во время реанимационных мероприятий - по 0,5- 1 мг (в разбавленном виде) внутривенно каждые 3-5 мин. Если пациент интубирован, возможна эндотрахеальная инстилляция - дозы должны в 2-2,5 раза превышать дозы для внутривенного введения.
Остановка кровотечений - местно в виде тампонов, смоченных раствором препарата.
При артериальной гипотензии: внутривенно капельно 1 мкг/мин, скорость введения можно увеличить до 2-10 мкг/мин.
Для удлинения действия местных анестетиков: в концентрации 0,005 мг/мл (доза зависит от вида используемого анестетика), для спинномозговой анестезии - 0,2- 0,4 мг.
Синдром Морганьи-Адамса-Стокса (брадиаоитмическая Форма) в дозе 1 мг в 250 мл 5 % раствора глюкозы внутривенно, постепенно увеличивая скорость инфузии до достижения минимально достаточного числа сердечных сокращений.
Как сосудосуживающее средство: внутривенно капельно 1 мкг/мин; скорость введения можно увеличить до 2-10 мкг/мин:
Применение в детской практике:
Новорожденные (асистолия): внутривенно, 10-30 мкг/кг каждые 3-5 мин, медленно.
Детям: старше 1 месяца: внутривенно, 10 мкг/кг (в последующем при необходимости каждые 3-5 мин вводят по 100 мкг/кг (после введения, по крайней мере, 2 стандартных доз можно каждые 5 мин использовать более высокие дозы - 200 мкг/кг). Можно использовать эндотрахеальное введение.
Детям при анафилактическом шоке: подкожно или внутримышечно по 0,01 мг/кг (максимально - до 0,3 мг), при необходимости введение этих доз повторяют через каждые 15 мин (до З раз).
Детям при бронхоспазме: подкожно 10 мкг/кг (максимально - до 0,3 мг), дозы при необходимости повторяют каждые 15 мин; (до 3-4 раз) или каждые 4 ч.
Особенности применения:
Случайное внутривенное введение эпинефрина может вызвать резкое повышение артериального давления.
Повышение артериального давления при введении препарата может вызывать приступы . Эпинефрин может вызывать констрикцию капилляров почек, уменьшая тем самым диурез.
При инфузии следует использовать прибор с измерительным приспособлением с целью регулирования скорости инфузии.
Инфузии следует проводить в крупную (лучше в центральную) вену.
Внутрисердечно вводится при асистолии, если другие способы недоступны, т.к. существует риск и .
В период лечения, рекомендовано определение концентрации ионов калия (К+) в сыворотке крови, измерение артериального давления, диуреза, минутного объема кровообращения, электрокардиограммы, центрального венозного давления, давления в легочной артерии и давления заклинивания в легочных капиллярах. Чрезмерные дозы при инфаркте миокарда, могут усилить ишемию путем повышения потребности миокарда в кислороде.
Увеличивает гликемию, в, связи, с чем при сахарном диабете требуются более высокие дозы инсулина и производных сульфонилмочевины.
При эндотрахеальном введении всасывание и окончательная концентрация препарата в плазме могут быть непредсказуемы.
Введение эпинефрина при шоковых, состояниях не заменяет , плазмы, кровезамещающих жидкостей и/или солевых растворов.
Эпинефрин нецелесообразно применять длительно (сужение периферических сосудов, приводящее к возможному развитию или ).
Строго контролируемых исследований применения эпинефрина у беременных не проведено. Установлена статистически закономерная, взаимосвязь появлений пороков развития и у детей, матери которых применяли эпинефрин в течение I триместра или на протяжении всей беременности, сообщалось также в одном случае о возникновении аноксии,у плода, после внутривенного ведения - матери эпинефрина.
Применение для коррекции сниженного артериального давления во время родов не рекомендуется, поскольку может задерживать вторую стадию родов; при введении в больших дозах для ослабления сокращения матки может, вызвать длительную атонию матки с кровотечением.
Можно использовать у детей при остановке сердца, однако следует соблюдать осторожность.
При прекращении, лечения дозы следует, уменьшать постепенно, т. к. Внезапная отмена терапии может приводить к снижению артериального давления.
Легко разрушается алкирующими веществами и окислителями, включая хлориды, бромиды, нитриты, соли железа, пероксиды.
Если раствор приобрел розоватый или коричневый цвет или содержит осадок его вводить нельзя. Неиспользованную часть следует уничтожать.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. После применения препарата врач должен индивидуально, в каждом конкретном случае, решать вопросы о допуске пациента к управлению транспортом или занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций
Побочные действия:
Классификация частоты развития побочных эффектов (ВОЗ):
очень часто >1/10; часто от > 1/100 до < 1/10; нечасто от > 1/1000 до < 1/100; редко от >1/10000 до < 1/1000; очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - стенокардия, или , ощущение сердцебиения, повышение или снижение артериального - давления, при высоких дозах - желудочковые аритмии (включая фибрилляцию желудочков); редко - , боль в грудной клетке, .
Со стороны нервной системы: часто - , тревожное состояние, ; тик, нечасто - , нервозность, усталость, расстройства личности (психомоторное возбуждение, дезориентация, нарушение памяти, психотические расстройства: агрессивное или паническое поведение, шизофреноподобные расстройства, паранойя), нарушение сна, мышечные подергивания.
Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота.
Со стороны мочевыводящей системы: редко- - затрудненное и (при гиперплазии предстательной железы).
Местные реакции: нечасто - боль или жжение в месте внутримышечной инъекции.
Аллергические реакции: нечасто - ангионевротический отек, бронхоспазм, многоформная эритема.
Прочие: нечасто - повышенное потоотделение; редко - гипокалиемия.
Если указанные в инструкции побочные эффекты усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Антагонистами эпинефрина являются блокаторы а- и b -адренорецепторов.
Эффективность применения эпинефрина снижена у пациентов с тяжелыми анафилактическими реакциями, принимающих b-адреноблокаторы. В этом случае внутривенно применяют сальбутамол.
Применение совместно с другими адреномиметиками может усилить эффект эпинефрина.
Ослабляет эффекты наркотических анальгетиков и снотворных препаратов.
При применении одновременно с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, допамином, средствами для ингаляционного наркоза (энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаином возрастает риск развития аритмий (вместе применять следует крайне осторожно или вообще не применять); с другими адреномиметиками - усиление выраженности побочных эффектов со стороны, сердечно-сосудистой системы; с антигипертензивными средствами - снижение их эффективности.
С диуретиками - возможно увеличение прессорного эффекта эпинефрина. Одновременное применение с препаратами ингибирующими моноаминооксидазу (прокарбазин, селегилин, а также фуразолидон,) может вызвать внезапное и выраженное повышение артериального давления, гиперпиретический криз, головную боль, аритмии сердца, рвоту; с нитратами - ослабление их терапевтического действия; с феноксибензамином - усиление гипотензивного эффекта и тахикардию; с фенитоином - внезапное снижение артериального давления и брадикардию (зависит от дозы и скорости введения); с препаратами гормонов, щитовидной железы - взаимное усиление действия; с лекарственными средствами, удлиняющими QT-интервал (в том числе астемизолом, цизапридом, терфенадином) - удлинение QT-интервала; с диатризоатами, йоталамовой или йоксагловой кислотами - усиление неврологических эффектов; с алкалоидами спорыньи - усиление вазоконстрикторного эффекта (вплоть до выраженной ишемии и развития гангрены).
феохромоцитома , тиреотоксикоз, острая и хроническая артериальная недостаточность (в том числе в анамнезе -артериальная , атеросклероз, болезнь Бюргера, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), гиповолемия, шок неаллергического генеза (в том числе кардиогенный, травматический, геморрагический), холодовая травма, болезнь Паркинсона; органические повреждения головного мозга, судорожный синдром, гиперплазия предстательной железы, возраст до 18 лет (кроме состояний, непосредственно угрожающих жизни), беременность, период лактации, одновременное применение ингаляционных средств для общей анестезии (галотана), эпинефрин в комбинации с местными анестетиками не применяют для местной анестезии пальцев рук и ног из-за риска ишемического повреждения тканей.При неотложных состояниях все противопоказания являются относительными.
С осторожностью. , пожилой возраст. Для профилактики аритмий на фоне, применения препарата, назначают. бета-адреноблокаторы.
Передозировка:
Симптомы: чрезмерное повышение. артериального давления, тахикардия, сменяющаяся брадикардией, нарушения ритма (в т.ч. фибрилляция предсердий и желудочков), похолодание и бледность кожных покровов, рвота, головная боль, метаболический ацидоз, инфаркт миокарда, черепно-мозговое кровоизлияние (особенно у пожилых пациентов), отек легких, смерть.
Лечение: прекратить введение, симптоматическая терапия - для снижения артериального давления - альфа-адреноблокаторы (фентоламин), при аритмии - бета-адреноблокаторы (пропранолол).
Условия хранения:
В защищенном от света месте, при температуре не выше 15 °С. Хранить в местах, недоступных для детей. Срок годности - 3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска:
По рецепту
Упаковка:
Раствор для инъекций 1 мг/мл. Упаковка: в ампулы по 1 мл. По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку. По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки с инструкцией по применению препарата, ножом или скарификатором ампульным в пачку из картона. По 20, 50 или 100 контурных ячейковых упаковок с 20, 50 или 100 инструкциями по применению препарата соответственно, ножами или, скарификаторами ампульными в коробки из картона или в ящики из гофрированного картона (для стационара). При упаковке ампул с насечками, кольцами и точками надлома ножи или скарификаторы ампульные не вкладывают.